Tamsulosin Hydrochloride + Dutasteride

• বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH):
  প্রস্টেট বড় হয়ে যাওয়া পুরুষদের (সাধারণত প্রোস্টেটের আয়তন ≥30 mL) BPH-এর মাঝারি থেকে গুরুতর উপসর্গের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি প্রস্রাবের প্রবাহ উন্নত করে, নিম্ন মূত্রনালীর উপসর্গ (LUTS) হ্রাস করে এবং তীব্র মূত্রনালীর ধারণ এবং BPH-সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি কমায়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
  যখন মনথেরাপি অপর্যাপ্ত হয়, তখন BPH-সম্পর্কিত ক্রমাগত LUTS পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
  প্রতিদিন একটি মৌখিক ক্যাপসুল, যাতে 0.4 মিলিগ্রাম ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং 0.5 মিলিগ্রাম ডুটাস্টেরাইড থাকে।
  শোষণ অনুকূল করতে এবং পরিবর্তনশীলতা কমাতে প্রতিদিন একই খাবারের প্রায় 30 মিনিট পর সেবন করুন।
• শিশুরোগ:
  নির্দেশিত নয়।
• বয়স্কদের:
  ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনাল বৈকল্য:
  গুরুতর রেনাল বৈকল্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• হেপাটিক বৈকল্য:
  মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; কোনো আনুষ্ঠানিক ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না।
• প্রশাসন:
  ক্যাপসুলগুলি চূর্ণ বা চিবানো ছাড়াই আস্ত গিলে ফেলতে হবে।

ট্যামসুলোসিন প্রোস্ট্যাটিক এবং মূত্রাশয়ের গলার মসৃণ পেশীতে আলফা-1A অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে বেছে বেছে ব্লক করে, যার ফলে পেশী শিথিল হয় এবং মূত্রনালীর প্রবাহ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। ডুটাস্টেরাইড 5-আলফা রিডাক্টেসের টাইপ 1 এবং টাইপ 2 উভয় আইসোএনজাইমকে বাধা দেয়, টেস্টোস্টেরনকে ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন (DHT)-এ রূপান্তর প্রতিরোধ করে, যা প্রোস্টেট বৃদ্ধির একটি প্রধান অ্যান্ড্রোজেন। এই সংমিশ্রণটি দ্রুত উপসর্গের উপশম (ট্যামসুলোসিনের মাধ্যমে) এবং প্রোস্টেটের আকার ও রোগের অগ্রগতিতে দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস (ডুটাস্টেরাইডের মাধ্যমে) উভয়ই সরবরাহ করে।

• ট্যামসুলোসিন:
• দ্রুত শোষিত হয়; ৪–৫ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তর।
• জৈব-উপস্থিতি প্রায় ৩০–৪০%।
• উচ্চ মাত্রায় প্লাজমা প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৪–৯৯%)।
• মূলত হেপাটিক CYP3A4 এবং CYP2D6 এর মাধ্যমে বিপাকিত হয়।
• অর্ধ-আয়ু: ৯–১৫ ঘন্টা।
• প্রধানত মল এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে বিপাক হিসাবে নির্গত হয়।
• ডুটাস্টেরাইড:
• ভালোভাবে শোষিত হয়, ডোজ গ্রহণের ২–৩ ঘন্টা পর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব।
• অত্যন্ত লাইপোফিলিক, টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• CYP3A4 দ্বারা সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-আয়ু: টিস্যু জমার কারণে প্রায় ৫ সপ্তাহ।
• প্রধানত মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়। ডুটাস্টেরাইড টেরাটোজেনিক এবং সন্তান ধারণে সক্ষম মহিলাদের জন্য এটি প্রতি-নির্দেশিত।
• স্তন্যদান:
  নিরাপত্তা অজানা; প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• ট্যামসুলোসিন: সিলেক্টিভ আলফা-1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার
• ডুটাস্টেরাইড: 5-আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটর
• সংমিশ্রণ: বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার চিকিৎসা (আলফা ব্লকার + 5-আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটর)

• ট্যামসুলোসিন, ডুটাস্টেরাইড বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• যেসব মহিলা গর্ভবতী বা গর্ভবতী হতে পারেন।
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)।
• শিশুরোগী।

• প্রথম ডোজের নিম্ন রক্তচাপ এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি, বিশেষ করে ট্যামসুলোসিনের সাথে।
• ছানি অস্ত্রোপচারের সময় ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম (IFIS) ট্যামসুলোসিনের সাথে যুক্ত।
• ডুটাস্টেরাইড PSA মাত্রা কমায়; PSA পর্যবেক্ষণে এই প্রভাবের জন্য সমন্বয় করা উচিত।
• উচ্চ-গ্রেডের প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনা; রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতা।
• যৌন কর্মহীনতা, যার মধ্যে কামশক্তির হ্রাস এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশন অন্তর্ভুক্ত, ঘটতে পারে।

• সাধারণ:
  মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, নাক বন্ধ, অস্বাভাবিক বীর্যপাত, ক্লান্তি।
• গুরুত্বপূর্ণ (বিরল):
  গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, স্তনে ব্যথা বা বৃদ্ধি, প্রিয়াপিজম এবং উচ্চ-গ্রেডের প্রোস্টেট ক্যান্সার।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল) উভয় ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য রক্তচাপ–হ্রাসকারী এজেন্ট বা PDE5 ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যাডিটিভ হাইপোটেনসিভ প্রভাব।
• সিমেটিডিন ট্যামসুলোসিনের এক্সপোজার বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।

• ক্লিনিকাল নির্দেশিকা মাঝারি থেকে গুরুতর BPH এবং বর্ধিত প্রোস্টেটযুক্ত পুরুষদের রোগের অগ্রগতির ঝুঁকি কমাতে সংমিশ্রণ থেরাপিকে সমর্থন করে।
• ট্যামসুলোসিন দিয়ে চিকিৎসাপ্রাপ্ত ছানি অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে IFIS ঝুঁকির ওপর আপডেট করা সতর্কবাণী জোর দেয়।
• ডুটাস্টেরাইড গ্রহণকারী রোগীদের জন্য PSA ব্যাখ্যার নির্দেশিকা আপডেট করা হয়েছে কারণ এর মাত্রা হ্রাস পায়।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ক্যাপসুলগুলি মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• ক্যাপসুলগুলি সাবধানে ব্যবহার করুন; চূর্ণ বা চিবাবেন না।