Olmesartan Medoxomil + Hydrochlorothiazide

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রাথমিক/অপরিহার্য):
  যেসব রোগীর রক্তচাপ ওলমেসারটান মেডোক্সোমিল বা হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইডের মনোথেরাপি দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।
• উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা:
  যেসব রোগীর রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যাদের স্টেজ ২ উচ্চ রক্তচাপ বা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ বেসলাইন রক্তচাপ রয়েছে, তাদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অফ-লেবেল বা ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিসে প্রোটিনুরিয়া সহ উচ্চ রক্তচাপ:
  উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ডায়াবেটিক রোগীদের প্রোটিনুরিয়া নিয়ন্ত্রণে রেনাল রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
• প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ:
  যখন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে একাধিক এজেন্টের প্রয়োজন হয়, তখন সম্মিলিত চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক মাত্রা:
  ওলমেসারটান ২০ মিগ্রা + হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড ১২.৫ মিগ্রা দিনে একবার।
• মাত্রা নির্ধারণ:
  যদি আরও রক্তচাপ কমানোর প্রয়োজন হয়, তবে বাড়াতে হবে:
• ৪০ মিগ্রা / ১২.৫ মিগ্রা
• ৪০ মিগ্রা / ২৫ মিগ্রা দিনে একবার (সর্বোচ্চ মাত্রা)।
• সম্পূর্ণ কার্যকারিতার সময়: রক্তচাপ হ্রাস সাধারণত ১–২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়; সম্পূর্ণ প্রভাব পেতে ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

উপলব্ধ নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ:

• ২০ মিগ্রা / ১২.৫ মিগ্রা
• ৪০ মিগ্রা / ১২.৫ মিগ্রা
• ৪০ মিগ্রা / ২৫ মিগ্রা

শিশুদের জন্য:

• প্রস্তাবিত নয়। শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই; তবে, কম মাত্রায় শুরু করুন এবং কিডনির কার্যকারিতা ও রক্তচাপ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি (CrCl ৩০–৬০ মিমি/মিনিট): সাবধানে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর (CrCl <৩০ মিমি/মিনিট): তীব্র রক্তচাপ হ্রাস এবং ভলিউম কমে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে প্রতিনির্দেশিত।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। ওষুধের বিপাক পরিবর্তিত হওয়া এবং রক্তচাপ হ্রাসের ঝুঁকির কারণে গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতায় প্রস্তাবিত নয়।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• দিনে একবার, বিশেষ করে সকালে সেবন করুন।
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করা যেতে পারে।
• ট্যাবলেট চিবানো, গুঁড়ো করা বা ভাঙা যাবে না।

এই সংমিশ্রণে দুটি এজেন্ট সিনারজিস্টিকভাবে কাজ করে:

• ওলমেসারটান মেডোক্সোমিল: এটি একটি প্রোড্রাগ যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ওলমেসারটানে রূপান্তরিত হয়, এটি একটি সিলেক্টিভ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ ১ (AT1) রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (ARB)। এটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতাকারী ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে বাধা দেয়, যার ফলে ভাসোডাইলেশন, ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং রক্তচাপ কমে যাওয়া ঘটে।
• হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড: একটি থিয়াজাইড ডাইউরেটিক যা কিডনির ডিস্টাল কনভল্যুটেড টিউবুলে সোডিয়াম-ক্লোরাইড সিমপোর্টকে বাধা দেয়, যা সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং জলের নির্গমন বাড়ায়। এটি প্লাজমা ভলিউম এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, যা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

একসাথে, এই ওষুধগুলি উভয় ভাস্কুলার টোন এবং ভলিউম ওভারলোডকে লক্ষ্য করে, অতিরিক্ত উচ্চ রক্তচাপবিরোধী প্রভাব তৈরি করে।

ওলমেসারটান:

• শোষণ: প্রোড্রাগের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ হাইড্রোলিসিস।
• জৈবউপলব্ধতা: ~২৬%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা: সেবনের ১–২ ঘন্টা পর
• প্রোটিন বন্ধন: ~৯৯%
• বিপাক: নূন্যতম হেপাটিক বিপাক
• অর্ধায়ু: ~১৩ ঘন্টা
• রেচন: ৩৫–৫০% প্রস্রাবে, বাকি মলমূত্রে

হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড:

• শোষণ: দ্রুত
• জৈবউপলব্ধতা: ~৬০–৭০%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময়: ১–২.৫ ঘন্টা
• প্রোটিন বন্ধন: ~৪০–৭০%
• বিপাক: বিপাক হয় না
• অর্ধায়ু: ৬–১৫ ঘন্টা
• রেচন: প্রায় ৯৫% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে

• গর্ভাবস্থা:
• শ্রেণী D (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক):
  ভ্রূণের নিম্ন রক্তচাপ, বৃক্কের ব্যর্থতা, খুলির হাইপোপ্লাসিয়া এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। গর্ভাবস্থা শনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান:
• হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড: স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; দুধ উৎপাদন কমাতে পারে।
• ওলমেসারটান: নিঃসরণ অজানা; স্তন্যদানের সময় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• যদি স্তন্যদান অপরিহার্য হয়, তবে বিকল্প থেরাপি সুপারিশ করা হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপবিরোধী
• উপশ্রেণী:
• ওলমেসারটান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড: থিয়াজাইড ডাইউরেটিক
• সংমিশ্রণ প্রকার: নির্দিষ্ট-মাত্রার সংমিশ্রণ (দ্বৈত থেরাপি)

• ওলমেসারটান, হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড, বা যেকোনো সালফোনামাইড-উৎপন্ন ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (CrCl <৩০ মিমি/মিনিট) অথবা অ্যানুরিয়া
• ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকায়ারেনের সাথে সহগামী ব্যবহার
• প্রতিরোধী হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, বা হাইপারক্যালসেমিয়া
• হেপাটিক কোমা বা গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস

• ভ্রূণের বিষাক্ততা: গর্ভাবস্থা শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে বন্ধ করুন।
• ভলিউম বা লবণ হ্রাস: লক্ষণীয় নিম্ন রক্তচাপ ঘটাতে পারে; থেরাপি শুরু করার আগে এটি ঠিক করুন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: পটাশিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপারইউরিসেমিয়া: সংবেদনশীল রোগীদের গাউট বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা: হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড দ্বারা রোদে পোড়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথি (ওলমেসারটান): দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এবং ওজন হ্রাসের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• বৃক্কের কর্মহীনতা: সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং eGFR পর্যবেক্ষণ করুন; মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: সিস্টেমিক নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি; সাবধানে ব্যবহার করুন।
• সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস (SLE): থিয়াজাইডগুলি SLE বাড়িয়ে বা সক্রিয় করতে পারে।

সাধারণ (≥১%):

• সাধারণ: ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• মেটাবলিক: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• বৃক্কীয়: উচ্চ সিরাম ক্রিয়েটিনিন, BUN
• চর্মরোগ সংক্রান্ত: আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা

গুরুতর এবং বিরল:

• অ্যাঞ্জিওডিমা
• তীব্র নিম্ন রক্তচাপ
• তীব্র বৃক্কের আঘাত
• স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথি
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (অত্যন্ত বিরল)

সময়:
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত প্রথম ২–৪ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে; চর্মরোগ সংক্রান্ত বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলির মতো কিছু পরে দেখা দিতে পারে।