Diphtheria / Pertussis / Tetanus

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• প্রাথমিক টিকাদান বিরুদ্ধে:
• ডিপথেরিয়া
• ধনুষ্টংকার
• পারটুসিস (হুপিং কাশি)
• বুস্টার টিকাদান শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে:
• প্রাথমিক ডিপিটি ভ্যাকসিনের সিরিজের পরে অব্যাহত সুরক্ষার জন্য
• সাধারণত শিশুদের ক্ষেত্রে DTaP (অ্যাক্সেলুলার পারটুসিস) এবং কিশোর/প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Tdap হিসাবে দেওয়া হয়
• ক্যাচ-আপ টিকাদান:
• যারা অসম্পূর্ণভাবে টিকা নিয়েছেন বা টিকা নেননি তাদের ক্ষেত্রে
• কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলা এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত
• মাতৃত্বকালীন টিকাদান:
• গর্ভাবস্থায় (বিশেষত ২৭–৩৬ সপ্তাহের মধ্যে) নবজাতককে পারটুসিসের বিরুদ্ধে প্যাসিভ ইমিউনিটি প্রদানের জন্য Tdap দেওয়া হয়

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণ: পারটুসিস প্রাদুর্ভাবের সময় রোগের সংক্রমণ সীমিত করতে জনস্বাস্থ্য প্রচারাভিযানে ব্যবহৃত হয়
• এক্সপোজার পরবর্তী প্রতিরোধ: আঘাতের পরে টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন সহ বা ছাড়া টিটেনাস উপাদান ব্যবহার করা যেতে পারে

প্রয়োগের পথ: ইন্ট্রামাসকুলার (IM), অগ্রাধিকারভাবে ডেলটয়েড বা অ্যান্টেরোল্যাটারাল উরুতে

নিয়মিত শিশু টিকাদান (DTaP):

• প্রাথমিক সিরিজ:
• ২ মাস
• ৪ মাস
• ৬ মাস
• প্রথম বুস্টার: ১৫–১৮ মাস
• দ্বিতীয় বুস্টার: ৪–৬ বছর

কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের টিকাদান (Tdap):

• একক Tdap ডোজ ১১–১২ বছর বয়সে
• Td বুস্টার তারপর প্রতি ১০ বছর অন্তর
• গর্ভাবস্থা: প্রতি গর্ভাবস্থায় একটি Tdap ডোজ, আদর্শভাবে ২৭–৩৬ সপ্তাহের গর্ভাবস্থার মধ্যে

ক্যাচ-আপ সময়সূচী:

• বয়স এবং টিকাদানের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়
• টিকা না নেওয়া শিশু/প্রাপ্তবয়স্করা ৩টি ডোজের একটি সিরিজ গ্রহণ করে, যেখানে প্রথম ও দ্বিতীয় ডোজের মধ্যে ন্যূনতম ৪ সপ্তাহের ব্যবধান এবং দ্বিতীয় ও তৃতীয় ডোজের মধ্যে ৬ মাসের ব্যবধান থাকে

বিশেষ জনসংখ্যা:

• ক্ষত ব্যবস্থাপনা (টিটেনাস):
• যদি রোগী পর্যাপ্তভাবে টিকা না নেওয়া থাকে অথবা ক্ষতটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হয়, তাহলে টিটেনাস ইমিউন গ্লোবুলিন (TIG) এর সাথে Td বা Tdap প্রয়োগ করুন

ডোজের পরিমাণ:

• প্রতি ডোজে ০.৫ মিলি

ডিপিটি ভ্যাকসিন হল নিষ্ক্রিয় ব্যাকটেরিয়া টক্সিন (টক্সয়েড) এবং নিষ্ক্রিয় পারটুসিস উপাদান দ্বারা গঠিত একটি সম্মিলিত টিকাদান। **ডিপথেরিয়া এবং টিটেনাস টক্সয়েডগুলি** যথাক্রমে Corynebacterium diphtheriae এবং Clostridium tetani এর এক্সোটক্সিনের বিরুদ্ধে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করতে ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। **পারটুসিস উপাদান**, যা সম্পূর্ণ কোষ (DTwP) বা অ্যাক্সেলুলার (DTaP) উভয়ই হতে পারে, তাতে নিষ্ক্রিয় বোর্ডেটেলা পারটুসিস অ্যান্টিজেন যেমন পারটুসিস টক্সিন, ফিলামেন্টাস হেমাগ্লুটিনিন এবং পারট্যাক্টিন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই অ্যান্টিজেনগুলি **হিউমোরাল এবং সেলুলার ইমিউনিটি** উভয়কেই উৎসাহিত করে, যা ইমিউনোলজিক স্মৃতিকে উন্নীত করে যা সংক্রমণ প্রতিরোধ করে বা এক্সপোজারের পর রোগের তীব্রতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ভ্যাকসিনগুলি **জৈবিক এজেন্ট**; ঐতিহ্যবাহী ADME ফার্মাকোকাইনেটিক্স প্রযোজ্য নয়। তবে:

• প্রতিরোধ ক্ষমতার সূচনা:
• প্রথম ডোজের প্রায় ২ সপ্তাহ পর আংশিক সুরক্ষা শুরু হয়
• পূর্ণ সুরক্ষামূলক ইমিউনিটির জন্য প্রাথমিক সিরিজ সম্পন্ন করা প্রয়োজন
• সুরক্ষার সময়কাল:
• উপাদানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়
• ডিপথেরিয়া এবং টিটেনাস প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রায় ১০ বছর স্থায়ী হয়
• পারটুসিস প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রায় ৪–৬ বছর পর কমে যায়
• বুস্টার ডোজের প্রয়োজনীয়তা:
• ইমিউনিটি বজায় রাখার জন্য, বিশেষ করে টিটেনাস এবং পারটুসিসের জন্য প্রয়োজনীয়

• গর্ভাবস্থা:
• Tdap নবজাতকদের প্যাসিভ ইমিউনিটি প্রদানের জন্য প্রতিটি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং সুপারিশকৃত, আদর্শভাবে ২৭–৩৬ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায়।
• ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ নেই
• স্তন্যপান:
• স্তন্যপান করানোর সময় নিরাপদ
• দুধ উৎপাদনকে প্রভাবিত করে না বা শিশুর জন্য ঝুঁকি সৃষ্টি করে না

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভ্যাকসিন (নিষ্ক্রিয়)
• উপপ্রজাতি: টক্সয়েড এবং সাবইউনিট ভ্যাকসিন
• ডিটিএপি (DTaP): ডিপথেরিয়া, টিটেনাস টক্সয়েড এবং অ্যাক্সেলুলার পারটুসিস
• টিড্যাপ (Tdap): হ্রাসকৃত ডিপথেরিয়া টক্সয়েড এবং অ্যাক্সেলুলার পারটুসিস (কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য)
• ডিটিডব্লিউপি (DTwP): ডিপথেরিয়া, টিটেনাস টক্সয়েড এবং সম্পূর্ণ কোষ পারটুসিস (কিছু উন্নয়নশীল দেশে ব্যবহৃত হয়)

• ভ্যাকসিনের যেকোনো উপাদানের (যেমন, অ্যালুমিনিয়াম, ফর্মালডিহাইড, ল্যাটেক্স) প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• পূর্ববর্তী ডিপিটি/ডিটিএপি/টিড্যাপ ডোজের প্রতি অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• পূর্ববর্তী পারটুসিস ভ্যাকসিন নেওয়ার ৭ দিনের মধ্যে এনসেফালোপ্যাথির (যেমন, কোমা, খিঁচুনি, চেতনা হ্রাস) ইতিহাস
• প্রগতিশীল বা অস্থির স্নায়বিক ব্যাধি (যেমন, অনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগ) — অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত স্থগিত করুন

• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী:
• খিঁচুনি বা স্নায়বিক ব্যাধির ইতিহাস আছে এমন শিশুদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত
• গুরুতর ল্যাটেক্স অ্যালার্জিযুক্ত প্রাপ্তবয়স্করা (ল্যাটেক্স-যুক্ত ফর্মুলেশনগুলিতে)
• সিএনএস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া:
• জ্বরজনিত খিঁচুনি, হাইপোটনিক-হাইপোরিস্পন্সিভ পর্বের বিরল ঘটনা
• সিনকোপ ঝুঁকি:
• কিশোররা টিকাদানের পর অজ্ঞান হতে পারে; ১৫ মিনিট পর্যবেক্ষণ করুন
• গুইলেন-ব্যারে সিন্ড্রোম (GBS):
• টিটেনাস-যুক্ত ভ্যাকসিন ব্যবহারের পর কদাচিৎ রিপোর্ট করা হয়েছে; এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন করুন
• প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন:
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, আর্টিকেরিয়া, শ্বাসকষ্ট)
• স্থায়ী উচ্চ জ্বর, অনিয়ন্ত্রিত কান্না (বিশেষ করে শিশুদের DTaP-এর পর)

সাধারণ (≥১০%):

• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, লালভাব, ফোলা
• সিস্টেমিক: জ্বর, ক্লান্তি, বিরক্তি (শিশুদের ক্ষেত্রে), হালকা মাথাব্যথা, অস্বস্তি

কম সাধারণ:

• বমি বমি ভাব, বমি, জয়েন্টে ব্যথা, ঠান্ডা লাগা

গুরুতর এবং বিরল:

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• খিঁচুনি (জ্বরজনিত বা জ্বরবিহীন)
• হাইপোটনিক-হাইপোরিস্পন্সিভ পর্ব
• উচ্চস্বরে কান্না (শিশুদের ক্ষেত্রে ৩ ঘণ্টার বেশি)
• গুইলেন-ব্যারে সিন্ড্রোম (খুব বিরল)

সূচনা: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত টিকাদানের ২৪–৭২ ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায়

• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস: ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে; তীব্র ইমিউনোসাপ্রেসনের সময় নিয়মিত টিকাদান স্থগিত করার কথা বিবেচনা করুন
• সজীব ভ্যাকসিন: আলাদা সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ভিন্ন স্থানে ডিপিটি-এর সাথে একসাথে দেওয়া যেতে পারে
• অ্যান্টিপাইরেটিক্স (যেমন, অ্যাসিটামিনোফেন): জ্বর নিয়ন্ত্রণের জন্য টিকাদানের পর প্রায়শই ব্যবহৃত হয় তবে এটি প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সামান্য হ্রাস করতে পারে
• রক্ত পণ্য: ডিপিটি নিষ্ক্রিয় হওয়ায় কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই; ইমিউনোগ্লোবুলিন থেরাপি দ্বারা প্রভাবিত হয় না

• WHO এবং CDC নির্দেশিকা: মাতৃ ও নবজাতকের পারটুসিস সুরক্ষার জন্য প্রতি গর্ভাবস্থায় Tdap সুপারিশ করা হয়
• বুস্টার সুপারিশ আপডেট করা হয়েছে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতি ১০ বছর অন্তর Td বুস্টারের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে অন্তত একটি ডোজ Tdap হবে
• অ্যাক্সেলুলার পারটুসিসের দিকে পরিবর্তন (DTaP, Tdap): অধিকাংশ দেশে সম্পূর্ণ-কোষ ফর্মুলেশনের তুলনায় কম প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার হারের কারণে

• তাপমাত্রা: ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না
• সুরক্ষা: মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন; আলো থেকে রক্ষা করুন
• পরিচালনা: ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান যাতে অভিন্ন সাসপেনশন নিশ্চিত হয়
• হিমায়িত হলে ফেলে দিন অথবা যদি কণা পদার্থ বা বিবর্ণতা থাকে