Capecitabine

• কলোরেক্টাল ক্যান্সার:
  অস্ত্রোপচারের পর স্টেজ III কোলন ক্যান্সারের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, মেটাস্ট্যাটিক কলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য একক চিকিৎসা হিসেবে বা অন্যান্য এজেন্টের সাথে সম্মিলিতভাবে নির্দেশিত।
• স্তন ক্যান্সার:
  অ্যানথ্রাসাইক্লিন এবং ট্যাক্সেন থেরাপির ব্যর্থতার পর বা যখন এগুলি প্রতিনির্দেশিত হয়, তখন মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য নির্দেশিত।
• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার:
  উন্নত গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে সম্মিলিতভাবে।
• অনুমোদিত বহির্ভূত ব্যবহার:
  গবেষণামূলক প্রোটোকলের অধীনে মাঝে মাঝে অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সার এবং মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের (কলোরেক্টাল ও স্তন ক্যান্সার):
  সাধারণ মাত্রা: মুখে দিনে দুবার (সকাল ও সন্ধ্যা) খাবারের ৩০ মিনিটের মধ্যে ১২৫০ মিলিগ্রাম/মি² , ১৪ দিন ধরে, তারপর ৭ দিন বিরতি (২১ দিনের চক্র)।
• মাত্রার সমন্বয়:
  বিষাক্ততার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা পরিবর্তন করুন, বিশেষ করে হ্যান্ড-ফুট সিন্ড্রোম, ডায়রিয়া বা হেমাটোলজিক বিষাক্ততার ক্ষেত্রে।
• যকৃতের দুর্বলতা:
  মধ্যম দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর দুর্বলতায় পরিহার করুন।
• বৃক্কের দুর্বলতা:
  মধ্যম বৃক্কের দুর্বলতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০–৫০ মিলি/মিনিট) মাত্রা হ্রাস করুন। গুরুতর দুর্বলতায় (<৩০ মিলি/মিনিট) পরিহার করুন।
• বৃদ্ধ:
  কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই; বিষাক্ততার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• শিশুদের ক্ষেত্রে:
  নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• প্রয়োগের পথ:
  মুখে সেবনের জন্য ট্যাবলেটগুলো পানি দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে, দিনে দুবার খাবারের পর।

ক্যাপসিটাবিন একটি ওরাল প্রোড্রাগ যা এনজাইম্যাটিক্যালি টিউমার টিস্যুতে 5-ফ্লুরোউর‍্যাসিল (5-FU) এ রূপান্তরিত হয়। 5-FU থাইমিডিলেট সিন্থেসিসকে বাধা দেয়, DNA সংশ্লেষণ ও মেরামত ব্যাহত করে এবং RNA-তে অন্তর্ভুক্ত হয়ে RNA প্রক্রিয়াকরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর ফলে দ্রুত প্রসারিত ক্যান্সার কোষগুলির প্রতি নির্বাচিত সাইটোটক্সিসিটি হয়, যা টিউমার কোষের মৃত্যু ঘটায়।

• শোষণ:
  মুখে ভালোভাবে শোষিত হয় এবং ১.৫–২ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমা ঘনত্ব শীর্ষে পৌঁছে।
• জৈব-উপস্থিতি:
  প্রায় ৭০%।
• বিতরণ:
  ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, প্লাসেন্টা অতিক্রম করে; প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন ~৫৪%।
• বিপাক:
  কার্বোক্সিলেস্টেরেজ, সাইটিডিন ডেঅ্যামিনেজ এবং থাইমিডিন ফসফোরাইলেজ (টিউমার টিস্যুতে বেশি থাকে) দ্বারা পর্যায়ক্রমে সক্রিয় 5-FU-তে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  ক্যাপসিটাবিন ~০.৫৫–০.৮৯ ঘণ্টা; সক্রিয় 5-FU মেটাবোলাইটগুলির অর্ধ-জীবন কম (~১০–২০ মিনিট)।
• অপসারণ:
  প্রধানত মেটাবোলাইটগুলির রেনাল অপসারণ।

• গর্ভাবস্থা:
  শ্রেণী D – ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ। টেরাটোজেনিক এবং ভ্রূণ-বিষাক্ত প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার পরিহার করুন।
• স্তন্যদান:
  মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক: অ্যান্টিমেটাবোলাইট অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ফ্লুরোপাইরিমিডিন ডেরিভেটিভ

• ক্যাপসিটাবিন, 5-FU, বা সহায়ক পদার্থের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট)।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।
• জ্ঞাত DPD (ডাইহাইড্রোপ্রাইমিডিন ডিহাইড্রোজেনেস) অভাব।
• সরুভিডিন বা সম্পর্কিত যৌগগুলির সাথে যুগপত ব্যবহার।

• তীব্র ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস, হ্যান্ড-ফুট সিন্ড্রোমের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• মায়লোসাপ্রেশনের ঝুঁকি যার জন্য সিবিসি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।
• কার্ডিওটক্সিসিটি (ইস্কেমিয়া, অ্যারিথমিয়া) ঘটাতে পারে।
• ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• রোগীদের DPD অভাবের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সাধারণ:

• হ্যান্ড-ফুট সিন্ড্রোম (পালমার-প্ল্যান্টার এরিথ্রোডিসথেসিয়া)
• ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি
• ক্লান্তি
• মিউকোসাইটিস
• অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

গুরুতর/বিরল:

• গুরুতর মায়লোসাপ্রেশন
• কার্ডিওটক্সিসিটি (এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)
• গুরুতর ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া (টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস)
• হেপাটোটক্সিসিটি
• সেরিব্রালার সিন্ড্রোম (বিরল)

• সরুভিডিন/ভিড্যারাবিন: মারাত্মক বিষাক্ততার কারণে প্রতিনির্দেশিত।
• ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে; আইএনআর নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ফেনাইটোনিন: প্লাজমা স্তর পরিবর্তিত হতে পারে; সেই অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করুন।
• লাইভ ভ্যাকসিন: ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 জড়িত নেই।

• নির্দেশিকাগুলি কলোরেক্টাল এবং স্তন ক্যান্সারের অ্যাডজুভেন্ট সেটিংসে ইন্ট্রাভেনাস 5-FU এর মৌখিক বিকল্প হিসাবে ক্যাপসিটাবিনকে সুপারিশ করে।
• সাম্প্রতিক এফডিএ পরামর্শগুলি গুরুতর বিষাক্ততা এড়াতে DPD অভাব স্ক্রিনিংয়ের গুরুত্ব তুলে ধরে।
• হ্যান্ড-ফুট সিন্ড্রোম এবং ডায়রিয়ার জন্য আপডেট করা ব্যবস্থাপনা প্রোটোকলগুলি সহনশীলতা অপ্টিমাইজ করতে প্রকাশিত হয়েছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।