Zoline

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া (CAP): সংবেদনশীল Streptococcus pneumoniae (মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন সহ) এবং Staphylococcus aureus এর কারণে।
• নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: MRSA দ্বারা সৃষ্ট ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া সহ।
• জটিল ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর সংক্রমণ (cSSSI): MRSA, Streptococcus pyogenes, এবং Streptococcus agalactiae দ্বারা সৃষ্ট।
• সরল ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর সংক্রমণ (uSSSI): মেথিসিলিন-সংবেদনশীল Staphylococcus aureus বা Streptococcus pyogenes দ্বারা সৃষ্ট।
• ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকক্কাস ফেসিয়াম (VRE) সংক্রমণ: রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ সহ।

চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী বা ব্যাপক ড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (MDR/XDR-TB)
• কৃত্রিম জয়েন্টের সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস (MRSA বা VRE দ্বারা সৃষ্ট)
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (প্রতিরোধী গ্রাম-পজিটিভ জীবের কারণে)
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ প্রতিরোধী গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট (যখন অন্যান্য এজেন্ট অনুপযুক্ত হয়)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর 600 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রাভেনাসলি
  সময়কাল: 10–14 দিন অথবা চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত হলে

শিশুদের জন্য:

• জন্ম থেকে <12 বছর: প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর 10 মিলিগ্রাম/কেজি IV বা মৌখিকভাবে
• ≥12 বছর: প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর 600 মিলিগ্রাম IV বা মৌখিকভাবে

বয়স্কদের জন্য:

• শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই; তবে, গুরুতর কার্যক্ষমতা হ্রাস বা ডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে মেটাবোলাইট জমা হতে পারে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসে মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই; সীমিত তথ্যের কারণে গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

প্রশাসনের পথ:

• মৌখিক এবং IV ফর্মুলেশনগুলি জৈবসমতুল্য (bioequivalent)
• IV ইনফিউশন 30–120 মিনিটের মধ্যে প্রয়োগ করা উচিত
• মৌখিক ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন খাবার সহ বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে

লাইনজোলিড একটি সিন্থেটিক অক্সাজোলিডিনোন অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি 50S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের 23S rRNA-এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা অনুবাদ (translation)-এর জন্য অপরিহার্য 70S ইনিসিয়েশন কমপ্লেক্স গঠনে বাধা দেয়। এই অনন্য কার্যপ্রণালী এটিকে গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া, যার মধ্যে MRSA এবং VRE-এর মতো ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন রয়েছে, সেগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে। লাইনজোলিড প্রাথমিকভাবে ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক হলেও নির্দিষ্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল প্রজাতির বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়ানাশক হতে পারে।

• শোষণ: ~100% মৌখিক জৈবউপলভ্যতা; 1–2 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ (Vd ~40–50 লিটার); ফুসফুসের টিস্যু, সেরেব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং হাড়ে প্রবেশ করে
• মেটাবলিজম: দুটি নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে নন-এনজাইমেটিক জারণ (CYP450 এনজাইম জড়িত নয়)
• রেচন: মূত্রে প্রায় 30% অপরিবর্তিত; প্রায় 50% মেটাবোলাইট হিসাবে
• অর্ধায়ু: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় 5–7 ঘন্টা

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি
  প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতি দেখা গেছে; গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
  লাইনজোলিড মানব বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের (যেমন, মাইয়েলোসাপ্রেশন) ঝুঁকির কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না অথবা চালিয়ে গেলে বন্ধ করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অক্সাজোলিডিনোন অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: সিন্থেটিক প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রতিরোধক; অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক শ্রেণীর সাথে ন্যূনতম ক্রস-প্রতিরোধ

• লাইনজোলিড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• MAO ইনহিবিটরগুলির সাথে একই সময়ে ব্যবহার বা MAOI ব্যবহারের 2 সপ্তাহের মধ্যে
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিস
• সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার (যদি না এর সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়)

• মাইয়েলোসাপ্রেশন (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া সহ): দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় সাপ্তাহিক সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (CBC) নিরীক্ষণ করুন
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: অব্যাখ্যাত অ্যাসিডোসিস, বমি বমি ভাব, বমি বা শ্বাসকষ্টের জন্য নিরীক্ষণ করুন
• পেরিফেরাল এবং অপটিক নিউরোপ্যাথি: 28 দিনের বেশি সময় ধরে ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে; দৃষ্টিশক্তির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়
• সেরোটোনিন সিনড্রোম: বিশেষ করে একই সাথে সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির (SSRIs, TCAs, SNRIs) সাথে; পরিহার করুন বা নিরীক্ষণ করুন
• হাইপারটেনসিভ সংকট: টাইরামিন-সমৃদ্ধ খাবার পরিহার করুন এবং অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার করার সময় রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন

সাধারণ:

• হেমাটোলজিক: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্বাদের পরিবর্তন
• নিউরোলোজিকাল: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা

গুরুতর/বিরল:

• হেমাটোলজিক: প্যানসাইটোপেনিয়া (পরিবর্তনযোগ্য), ইওসিনোফিলিয়া
• নিউরোলোজিকাল: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, অপটিক নিউরাইটিস
• মেটাবলিক: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
• অন্যান্য: সেরোটোনিন সিনড্রোম, খিঁচুনি, অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া

• সেরোটোনার্জিক ড্রাগস (যেমন, SSRIs, SNRIs, MAOIs, TCAs): সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি; পরিহার করুন বা নিবিড়ভাবে নিরীক্ষণ করুন
• অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট (যেমন, সিউডোফেড্রিন, ডোপামিন): উন্নত রক্তচাপ প্রতিক্রিয়া; রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন
• টাইরামিন-সমৃদ্ধ খাবার (যেমন, পুরোনো পনির, গাঁজানো পণ্য): হাইপারটেনসিভ সংকটের ঝুঁকি; খাদ্যের উপর বিধিনিষেধের পরামর্শ দেওয়া হয়
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: কোনো উল্লেখযোগ্য নয়—লাইনজোলিড CYP এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না বা প্ররোচিত করে না

• WHO/CDC নির্দেশিকা: প্রমাণিত কার্যকারিতার কারণে MDR/XDR-TB এর মূল চিকিৎসায় লাইনজোলিড অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে
• নিরাপত্তা লেবেলিং: দীর্ঘায়িত ব্যবহার বা সেরোটোনার্জিক কম্বিনেশনের সাথে অপটিক নিউরোপ্যাথি এবং সেরোটোনিন সিনড্রোম সম্পর্কে আপডেট করা সতর্কতা
• EMA ও FDA পর্যবেক্ষণ: দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় হেমাটোলজিক এবং নিউরোলজিক প্রতিকূল ঘটনার জন্য ধারাবাহিক নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ

• ট্যাবলেট এবং মৌখিক সাসপেনশন (শুকনো): 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C এবং 30°C এর মধ্যে ওঠানামা অনুমোদিত
• পুনর্গঠিত মৌখিক সাসপেনশন: ঘরের তাপমাত্রায় 21 দিনের জন্য স্থিতিশীল; রেফ্রিজারেট করবেন না
• IV সলিউশন: 20°C থেকে 25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; আলো এবং হিমাঙ্ক থেকে রক্ষা করুন; যদি বিবর্ণ হয় বা কণা থাকে তবে বাতিল করুন