Xolamid T

• প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা (POAG): মনোথেরাপিতে অপর্যাপ্তভাবে সাড়া দেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে উন্নত ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) কমানো।
• অকুলার হাইপারটেনশন (OHT): অপটিক নার্ভের ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে উন্নত IOP কমানো।
• যখন শুধুমাত্র ব্রিনজোলামাইড বা টিমোলল দিয়ে মনোথেরাপি অপর্যাপ্ত হয়, তখন সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত।

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তি:
• আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) প্রতিদিন দুইবার (প্রায় প্রতি ১২ ঘন্টা পর পর) এক ফোঁটা করে দিন।
• নির্দেশিত মাত্রা অতিক্রম করবেন না।
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
• প্রয়োগের আগে কন্টাক্ট লেন্স সরিয়ে ফেলুন; পুনরায় লাগানোর আগে ১৫ মিনিট অপেক্ষা করুন।
• শিশুদের ক্ষেত্রে:
• ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (CrCl <30 mL/min) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্রিনজোলামাইড সাবধানে ব্যবহার করুন, কারণ সিস্টেমেটিক সঞ্চয়ের ঝুঁকি থাকে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে টিমোলল সাবধানে ব্যবহার করুন; মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রয়োগ:
• শুধুমাত্র চক্ষুস্থ স্থানীয় প্রয়োগের জন্য।

ব্রিনজোলামাইড হলো একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ II ইনহিবিটর যা সিলিয়ারি বডিতে বাইকার্বনেট আয়ন গঠনকে বাধা দিয়ে অ্যাকুয়াস হিউমার নিঃসরণ হ্রাস করে, ফলে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমে। টিমোলল একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার যা সিলিয়ারি এপিথেলিয়ামের বিটা-১ এবং বিটা-২ রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে অ্যাকুয়াস হিউমার উৎপাদন হ্রাস করে। এই সংমিশ্রণটি দুটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে উন্নত IOP কমাতে একটি সংযোজক প্রভাব ফেলে — তরল গঠন হ্রাস করা এবং বহিঃপ্রবাহ বৃদ্ধি করা — ফলে শুধুমাত্র একটি এজেন্টের চেয়ে উন্নত চাপ নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।

• শোষণ:
• স্থানীয় চক্ষুস্থ প্রয়োগের পর উভয় ওষুধই ন্যূনতম সিস্টেমেটিক শোষণ দেখায়; তবে, ব্রিনজোলামাইড এরিথ্রোসাইটের সাথে ব্যাপকভাবে আবদ্ধ হয় এবং টিমোলল সিস্টেমেটিকভাবে শোষিত হয়ে পরিমাপযোগ্য প্লাজমা স্তর তৈরি করে।
• বিতরণ:
• ব্রিনজোলামাইড এরিথ্রোসাইটের অভ্যন্তরে আবদ্ধ হয়; টিমোলল বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয় এবং রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে।
• মেটাবলিজম:
• ব্রিনজোলামাইডের সীমিত হেপাটিক মেটাবলিজম হয়; সক্রিয় মেটাবোলাইট বিদ্যমান থাকলেও তা গৌণ।
• টিমোলল হেপাটিক CYP2D6 এনজাইম দ্বারা ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
• বর্জন:
• ব্রিনজোলামাইড প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; এরিথ্রোসাইটে দীর্ঘ অর্ধ-জীবন (~১১১ দিন)।
• টিমোলল প্রধানত হেপাটিক মেটাবলিজম এবং মেটাবোলাইটগুলির রেনাল এক্সক্রিশন দ্বারা নির্গত হয়; প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় ৪-৫ ঘন্টা।
• কার্যকারিতার সূত্রপাত:
• ১ ঘন্টার মধ্যে IOP হ্রাস শুরু হয়; প্রয়োগের ২ থেকে ৬ ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্রভাব দেখা যায়।

• গর্ভাবস্থা:
• শ্রেণী C (FDA)। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ভ্রূণীয় ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• টিমোলল ভ্রূণীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা অন্যান্য বিটা-ব্লকার সম্পর্কিত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• ব্রিনজোলামাইডের কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিশন ভ্রূণের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে।
• স্তন্যদান:
• উভয় ওষুধই অজানা পরিমাণে স্তনদুগ্ধে নিঃসৃত হয়।
• সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; স্তন্যদানকারী মায়েদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিগ্লুকোমা এজেন্ট
• উপশ্রেণী: কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (ব্রিনজোলামাইড) + নন-সিলেক্টিভ বিটা ব্লকার (টিমোলল) এর সংমিশ্রণ

• ব্রিনজোলামাইড, টিমোলল, বা এর যে কোন উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ (COPD)
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রথম ডিগ্রির চেয়ে বেশি হার্ট ব্লক, কার্ডিওজেনিক শক, স্পষ্ট কার্ডিয়াক ফেইলিউর
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (ব্রিনজোলামাইড উপাদানের জন্য)
• মৌখিক কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরগুলির সহবর্তী ব্যবহার (সংযোজক প্রভাবের কারণে)

• শ্বাসযন্ত্রের রোগ: টিমোলল ব্রঙ্কোস্পাজম সৃষ্টি করতে পারে; অ্যাজমা এবং COPD-তে পরিহার করুন।
• হৃদপিণ্ডের অবস্থা: হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন; এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস থাকলে ব্রিনজোলামাইড পরিহার করা উচিত বা সাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
• সালফোনামাইড সংবেদনশীলতা: ব্রিনজোলামাইড একটি সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ; অতিসংবেদনশীলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• চক্ষুস্থ প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস, শুষ্ক চোখ, বা কর্নিয়াল ইডিমা সৃষ্টি করতে পারে।
• সিস্টেমিক শোষণ: ক্লান্তি বা মাথা ঘোরার মতো সিস্টেমেটিক বিটা-ব্লকার প্রভাব দেখা দিতে পারে।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া আড়াল করা: বিটা ব্লকার ডায়াবেটিক রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে আড়াল করতে পারে।
• কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার: বেঞ্জালকোনিয়াম ক্লোরাইড রয়েছে যা নরম লেন্সের রঙ পরিবর্তন করতে পারে; প্রয়োগের আগে লেন্সগুলি সরিয়ে ফেলুন।

সাধারণ:

• চোখে জ্বালা বা অস্বস্তি
• ঝাপসা দৃষ্টি
• চোখ শুষ্কতা
• কনজাংটিভাল হাইপারেমিয়া

সিস্টেমিক:

• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা

কম সাধারণ / বিরল:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• ব্রঙ্কোস্পাজম
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, চোখের পাতার ফোলা)
• স্বাদ বিকৃতি (ডিসজিউসিয়া)

• অন্যান্য বিটা ব্লকার: সংযোজক প্রভাব, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• মৌখিক কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর: মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে ব্রিনজোলামাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার পরিহার করুন।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডিগক্সিন: কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ডিস্টার্বেন্সের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ইনসুলিন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক্স: বিটা ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে আড়াল করতে পারে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর: সিস্টেমেটিক টিমোলল মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।
• ওষুধ-খাদ্য: কোনো উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই; চক্ষুস্থ ব্যবহার সিস্টেমেটিক এক্সপোজার সীমিত করে।
• অ্যালকোহল: হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।

• বর্তমান গ্লুকোমা চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসারে, মনোথেরাপিতে অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য ব্রিনজোলামাইড + টিমোলল-এর মতো সংমিশ্রণ থেরাপির সুপারিশ করা হয়।
• সম্প্রতি কোনো বড় লেবেল পরিবর্তন বা নতুন নিরাপত্তা সতর্কতা নেই।
• চিকিৎসার সময় কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার সতর্ক পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।

• ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• জমাট বাঁধাবেন না।
• বোতলটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
• খোলার ৪ সপ্তাহ পর ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।