Vergon

অনুমোদিত নির্দেশনা

• বমি বমি ভাব এবং বমি (তীব্র বা প্রতিষেধক)
  • বিভিন্ন কারণ থেকে সৃষ্ট তীব্র বমি বমি ভাব এবং বমি নিয়ন্ত্রণ (যেমন, অস্ত্রোপচার পরবর্তী, ঔষধ-প্ররোচিত, ক্যান্সার কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টারাইটিস)।
• সিজোফ্রেনিয়া এবং অন্যান্য সাইকোটিক ডিসঅর্ডার
  • তীব্র সাইকোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সহ সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা।
  • বিভ্রান্তিজনিত রোগ, সিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং প্যারানয়েড অবস্থার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
• তীব্র উদ্বেগ (স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার)
  • তীব্র উদ্বেগের স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনা যা প্রচলিত উদ্বেগ নিরোধকগুলিতে সাড়া দেয় না।
  • হাসপাতালে দ্রুত শান্ত করার প্রয়োজন হলে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• ভার্টিগো-সম্পর্কিত রোগ
  • মেনিয়ার রোগ এবং অন্যান্য ভেস্টিবুলার সমস্যার কারণে সৃষ্ট মাথা ঘোরা এবং ভার্টিগো উপশম।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• মাইগ্রেন-সম্পর্কিত বমি বমি ভাব এবং মাথাব্যথা উপশম
  • তীব্র মাইগ্রেন আক্রমণের জন্য জরুরি পরিস্থিতিতে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে বমি বমি ভাব/বমি সহ।
• ডিমেনশিয়া বা তীব্র আচরণগত অস্থিরতা (শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের ব্যবহার)
  • দ্রুত শান্ত করার জন্য কম মাত্রায়, বিশেষ করে প্রাতিষ্ঠানিক রোগীদের ক্ষেত্রে।

প্রয়োগের পদ্ধতি: মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার (IM), রেক্টাল, ইন্ট্রাভেনাস (IV) (অফ-লেবেল)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

• বমি বমি ভাব এবং বমি (মৌখিক):
  • ৫-১০ মিলিগ্রাম দিনে ৩ থেকে ৪ বার
  • সর্বোচ্চ: ৪০ মিলিগ্রাম/দিন
• বমি বমি ভাব এবং বমি (IM বা IV):
  • ৫-১০ মিলিগ্রাম প্রতি ৩-৪ ঘন্টা অন্তর প্রয়োজন অনুযায়ী
  • সর্বোচ্চ: ৪০ মিলিগ্রাম/দিন
• বমি বমি ভাব এবং বমি (মলদ্বার):
  • ২৫ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার (সকাল ও সন্ধ্যা)
• সাইকোসিস/সিজোফ্রেনিয়া (মৌখিক):
  • ৫-১০ মিলিগ্রাম দিনে ৩ থেকে ৪ বার দিয়ে শুরু করুন
  • রক্ষণাবেক্ষণ: ১৫-৬০ মিলিগ্রাম/দিন বিভক্ত মাত্রায়
  • সর্বোচ্চ: ১০০ মিলিগ্রাম/দিন গুরুতর ক্ষেত্রে (বিরল)
• ভার্টিগো:
  • ৫ মিলিগ্রাম দিনে ৩ থেকে ৪ বার প্রয়োজন অনুযায়ী

বয়স্কদের জন্য

• কম মাত্রায় শুরু করুন (যেমন, ২.৫-৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার বা দুইবার)
• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ, প্রশান্তি এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে সতর্কতার সাথে বাড়ান

শিশুদের মাত্রা

• ১০ কেজির বেশি ও ২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য:
  • ০.১ মিলিগ্রাম/কেজি/মাত্রা প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর মৌখিকভাবে বা মলদ্বারে
  • সর্বোচ্চ একক মাত্রা: ১০ মিলিগ্রাম
  • ২ বছরের কম বয়সী বা <১০ কেজি ওজনের শিশুদের জন্য গুরুতর ই পি এস (এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ) এর ঝুঁকির কারণে সুপারিশ করা হয় না

কিডনি বা লিভারের কার্যকারিতা দুর্বলতা

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা দিয়ে শুরু করুন
• সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) বা অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততার লক্ষণগুলির জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

প্রোক্লোরপেরাজিন ম্যালিয়াট একটি ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভ যা প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ) এ ডোপামিন D2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে, বমি বমি ভাব এবং বমি দমন করে। উচ্চ মাত্রায়, এটি মেসোলিম্বিক পাথওয়েতে ডোপামিন রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যান্টিসাইকোটিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে, যা হ্যালুসিনেশন এবং ডিলিউশনের মতো সাইকোটিক লক্ষণগুলি হ্রাস করে। এর দুর্বল অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং অ্যান্টিহিস্টামিনিক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে, যা এর প্রশান্তিদায়ক প্রভাব এবং ভার্টিগোতে কার্যকারিতায় অবদান রাখে। অ্যান্টিমেটিক ক্রিয়া মাত্রা-স্বাধীন, যখন অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব মাত্রা-নির্ভর।

• শোষণ:
  • মৌখিক এবং মলদ্বারে প্রয়োগের পর দ্রুত শোষিত হয়
  • IM রুট নির্ভরযোগ্য এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ প্লাজমা স্তর প্রদান করে
• বিতরণ:
  • শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়
  • রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে
  • উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (৯০-৯৯%)
• মেটাবলিজম (বিপাক):
  • লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়, সম্ভবত CYP2D6 এবং CYP3A4 পাথওয়ের মাধ্যমে
• নিষ্কাশন:
  • প্রধানত মূত্র এবং মলে বিপাকীয় পদার্থ হিসাবে নিঃসৃত হয়
  • খুব কম অপরিবর্তিত ঔষধ নিঃসৃত হয়
• জৈব উপলব্ধতা:
  • প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে মৌখিক রুটের জন্য মাঝারি
  • IM এবং রেক্টাল রুটে বেশি
• ক্রিয়ার শুরু:
  • মৌখিক: ৩০-৬০ মিনিট
  • IM: ১০-২০ মিনিট
  • মলদ্বার: ৩০-৬০ মিনিট
• অর্ধায়ু:
  • প্রায় ৪-৮ ঘন্টা

• গর্ভাবস্থা:
  • পূর্বে FDA ক্যাটাগরি C
  • শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন; সীমিত মানুষের ডেটা রয়েছে তবে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহারের ক্ষেত্রে নবজাতকের ই পি এস এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে
  • প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়
• স্তন্যপান:
  • সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়
  • শিশুদের মধ্যে প্রশান্তি, দুর্বল খাওয়ানো বা ই পি এস-এর সম্ভাবনা
  • স্তন্যপান করানোর সময় দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; প্রতিকূল প্রভাবের জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিমেটিক
• উপশ্রেণী: ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভ
• দ্বিতীয় শ্রেণী: সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক (কম ক্ষমতা সম্পন্ন, প্রথম প্রজন্ম)

• প্রোক্লোরপেরাজিন বা অন্যান্য ফেনোথিয়াজিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ২ বছরের কম বয়সী বা <১০ কেজি শরীরের ওজনের শিশুদের জন্য
• তীব্র সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) বিষণ্নতা বা কোমা
• অস্থি মজ্জা দমন
• ফিওক্রোমোসাইটোমা
• ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
• তীব্র হেপাটিক ডিসফাংশন (যকৃতের গুরুতর কার্যকারিতা দুর্বলতা)

• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (EPS): তীব্র ডাইস্টোনিয়া, সিউডোপার্কিনসনিজম এবং অকথিসিয়ার ঝুঁকি; অল্পবয়সী রোগী এবং শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়
• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া: অপরিবর্তনীয় এবং সম্ভাব্য স্থায়ী; সময়কাল এবং মাত্রার সাথে ঝুঁকি বাড়ে
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS): বিরল কিন্তু জীবন-হুমকিস্বরূপ; লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, কঠোরতা, পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা এবং স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা
• প্রশমন এবং হাইপোটেনশন: বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত তন্দ্রা এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• কিউটি প্রলম্বন: পূর্বপ্রস্তুত রোগী বা কিউটি-প্রলম্বনকারী এজেন্ট ব্যবহারকারীদের মধ্যে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি
• হেমাটোলজিক প্রভাব: এগ্রানুলোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়ার বিরল ঘটনা—দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ করুন
• খিঁচুনির মাত্রা হ্রাস: মৃগীরোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• আলো-সংবেদনশীলতা: সূর্যালোকের প্রতি ত্বকের সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করতে পারে
• ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে ব্যবহার: অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা করা বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• স্নায়বিক:
  • তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (কম্পন, কঠোরতা, ডাইস্টোনিয়া)
  • অস্থিরতা (অকথিসিয়া)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (পাকস্থলী ও অন্ত্রের):
  • শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব
• কার্ডিওভাসকুলার (হৃদপিণ্ড ও রক্তনালীর):
  • হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ), ট্যাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), কিউটি প্রলম্বন (বিরল)
• চক্ষুসংক্রান্ত (চোখের):
  • ঝাপসা দৃষ্টি, দৃষ্টির ব্যাঘাত

গুরুতর এবং বিরল প্রভাব:

• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া (অনিচ্ছাকৃত মুখের নড়াচড়া)
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম
• খিঁচুনি
• এগ্রানুলোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস

শুরু এবং তীব্রতা:

• চিকিৎসার কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ দেখা দিতে পারে
• ঝুঁকি এবং তীব্রতা মাত্রা-নির্ভর, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চ মাত্রার ব্যবহারের ক্ষেত্রে

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপিনস, ওপিওডস): অতিরিক্ত প্রশান্তি এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা
• কিউটি-প্রলম্বনকারী এজেন্ট (যেমন, অ্যামিওডারোন, ম্যাক্রোলাইডস): টরসাডেস ডি পয়েন্টস-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস: বর্ধিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব
• অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (যেমন, অ্যাট্রোপিন): বর্ধিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা (শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বিভ্রান্তি)
• ডোপামিনার্জিক এজেন্ট (যেমন, লেভোডোপা): বিপরীত প্রভাব; থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া:
  • CYP2D6 ইনহিবিটরগুলি প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি করতে পারে
  • শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর বা ইনডিউসারের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

• মাইগ্রেনের চিকিৎসা: বমি সহ তীব্র মাইগ্রেনের জন্য ই ডি (জরুরি বিভাগ) প্রোটোকলে এখনও একটি মূল্যবান বিকল্প হিসাবে বিবেচিত
• বয়স্কদের ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: পতন এবং ই পি এস (এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ) ঝুঁকির কারণে নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি বয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার কমানোর উপর জোর দেয়
• EMA এবং FDA যোগাযোগ: এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাব এবং কিউটি প্রলম্বনের চলমান পর্যবেক্ষণ রক্ষণশীল মাত্রার কৌশলকে শক্তিশালী করেছে
• ডিপ্রেসক্রাইবিং নির্দেশিকা: সাম্প্রতিক জেরিয়াট্রিক নির্দেশিকাগুলি বয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিয়মিত পর্যালোচনা এবং ধীরে ধীরে ঔষধ কমানোর সুপারিশ করে

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: আসল পাত্রে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে রাখুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• পরিচালনার সতর্কতা:
  • ইনজেকশনযোগ্য ফর্মগুলি হিমায়িত করবেন না
  • ব্যবহারের আগে সাপোসিতরিগুলি আলতো করে ঝাঁকান (যদি প্রযোজ্য হয়)
  • শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• শেল্ফ লাইফ (মেয়াদ):
  • প্যাকেজ ইনসার্ট দেখুন; সাধারণত ২-৩ বছর খোলা না থাকলে
• পুনর্গঠন:
  • প্রযোজ্য নয় (ফর্মুলেশনগুলি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত)