Valoate

 200 mg/5 ml Syrup
Square Pharmaceuticals PLC

100 ml bottle: ৳ 100.30

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত চিকিৎসা নির্দেশনা:

  • মৃগীরোগ (একক চিকিৎসা বা সহায়ক):
    • সাধারণ খিঁচুনি (টনিক-ক্লোনিক, মায়োক্লোনিক, অ্যাবসেন্স)
    • আংশিক খিঁচুনি (সাধারণ এবং জটিল)
    • মিশ্র খিঁচুনির প্রকার
  • স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস (শিরাপথে প্রয়োগ):
    • প্রতিরোধী ক্ষেত্রে বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং ফেনিটয়েনের বিকল্প হিসেবে
  • বাইপোলার ডিসঅর্ডার (ম্যানিয়া):
    • বাইপোলার ডিসঅর্ডারের তীব্র ম্যানিক এপিসোডের চিকিৎসা (বিশেষ করে যখন লিথিয়াম উপযুক্ত নয়)
  • মাইগ্রেন প্রতিরোধ:
    • দীর্ঘস্থায়ী বা ঘন ঘন মাইগ্রেনের আক্রমণের প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

  • স্কিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং সিজোফ্রেনিয়া (সহায়ক হিসেবে):
    যখন মেজাজের উপসর্গ বা আগ্রাসন প্রকট হয়
  • বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার (BPD):
    মেজাজ স্থিতিশীলকরণ এবং আগ্রাসন নিয়ন্ত্রণের জন্য
  • ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে অস্থিরতা এবং আগ্রাসন:
    বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়
  • নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া:
    প্রতিরোধী ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়
ডোজ এবং প্রয়োগ

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • মৃগীরোগ:
    প্রারম্ভিক: প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম মুখে 1–2 বিভক্ত ডোজে
    রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 1000–2000 মিলিগ্রাম বিভক্ত ডোজে
    সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 2500–3000 মিলিগ্রাম (প্রস্তুতকরণ এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে)
  • বাইপোলার ডিসঅর্ডারে তীব্র ম্যানিয়া:
    প্রারম্ভিক: প্রতিদিন 750 মিলিগ্রাম
    ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন; থেরাপিউটিক পরিসীমা: 50–100 mcg/mL
  • মাইগ্রেন প্রতিরোধ:
    প্রারম্ভিক: প্রতিদিন 400–600 মিলিগ্রাম
    রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 500–1000 মিলিগ্রাম

শিশুদের জন্য:

  • মৃগীরোগ:
    প্রারম্ভিক: প্রতিদিন 10–15 মিলিগ্রাম/কেজি
    রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 20–30 মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)

বয়স্কদের জন্য:

  • কম ডোজে শুরু করুন (প্রতিদিন 250–500 মিলিগ্রাম) এবং সাবধানে টাইট্রেট করুন
  • প্লাজমা মাত্রা এবং হেপাটিক কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন

বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

  • সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না
  • গুরুতর দুর্বলতায় ভালপ্রোয়েট মেটাবোলাইটের জমা হওয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

  • গুরুত্বপূর্ণ হেপাটিক কর্মহীনতায় ব্যবহার করা উচিত নয়
  • চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন যকৃতের কার্যকারিতা অবশ্যই মূল্যায়ন করতে হবে

প্রয়োগ:

  • মৌখিক: ট্যাবলেট, সিরাপ, বা পরিবর্তিত-রিলিজ (MR) ফর্মুলেশন; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
  • শিরাপথে (IV): হাসপাতালের পরিবেশে ধীরে ধীরে প্রয়োগ করুন (বোলাস বা ইনফিউশন হিসাবে 3–5 মিনিটের বেশি)
কার্যপ্রণালী (MOA)

সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট গামা-অ্যামিনোবিউটারিক অ্যাসিড (GABA) এর মাত্রা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে বৃদ্ধি করে, যা নিউরোনাল ফায়ারিংয়ে প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে। এটি GABA ট্রান্সমিনেস (GABA ভেঙে ফেলা এনজাইম) কে বাধা দিয়ে এবং সম্ভবত গ্লুটামিক অ্যাসিড ডিকার্বক্সিলেজ (যা GABA সংশ্লেষণ করে) কে উদ্দীপিত করে এটি অর্জন করে। এটি ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেল এবং টি-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলও ব্লক করে, হাইপারএকসাইটেবল নিউরোনাল মেমব্রেনগুলিকে স্থিতিশীল করে। এই সম্মিলিত ক্রিয়াগুলি এপিলেপটোজেনিক কার্যকলাপ দমন করতে এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে মেজাজ স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: মৌখিক প্রয়োগের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ; 1–4 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রা (বর্ধিত-রিলিজ ফর্মগুলিতে বিলম্বিত)
  • জৈব উপলব্ধতা: প্রায় 90–100%
  • বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়; 90–95% প্রোটিন আবদ্ধ (অ্যালবুমিন)
  • বিপাক: মূলত গ্লুকুরোনাইডেশন এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল β-অক্সিডেশনের মাধ্যমে যকৃত দ্বারা
  • সক্রিয় মেটাবোলাইট: ভালপ্রোয়েট সেমিয়ালডিহাইড এবং অন্যান্য গৌণ মেটাবোলাইট
  • অর্ধায়ু:
    • প্রাপ্তবয়স্কদের: 8–17 ঘন্টা
    • শিশুদের: 6–10 ঘন্টা
  • নিঃসরণ: মূলত মূত্রের মাধ্যমে সংযোজিত মেটাবোলাইট হিসাবে
গর্ভাবস্থার শ্রেণী এবং স্তন্যদান
  • গর্ভাবস্থা:
    সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট মৃগীরোগ বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ, যদি না অন্য কোনো বিকল্প কার্যকর না হয় উচ্চ ঝুঁকির কারণে:
    • নিউরাল টিউব ত্রুটি (যেমন, স্পাইনা বিফিডা)
    • জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং বিকাশে বিলম্ব
    • মুখমণ্ডলীয় ডিসমরফিজম এবং জন্মগত ত্রুটি
      গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ কর্মসূচি (PPP) অনেক দেশে বাধ্যতামূলক।
  • স্তন্যদান:
    সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট কম ঘনত্বে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
    সাধারণত স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত, যদিও শিশুদের যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা সেডেশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • শ্রেণী: অ্যান্টাইপিলেপটিক (অ্যান্টিকনভালসেন্ট)
  • উপশ্রেণী: ব্রড-স্পেকট্রাম এপিলেপসি ড্রাগ (AED)
  • অতিরিক্ত ভূমিকা: মুড স্টেবিলাইজার (মানসিক ব্যাধিতে)
প্রতিলক্ষণ
  • সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট বা ভালপ্রোইক অ্যাসিড ডেরিভেটিভসের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
  • সক্রিয় বা উল্লেখযোগ্য যকৃতের রোগ বা যকৃতের কর্মহীনতা
  • ইউরিয়া চক্রের ব্যাধি
  • প্যানক্রিয়াটাইটিস (বর্তমান বা পূর্ব ইতিহাস)
  • গর্ভাবস্থা (যদি না অন্য কোনো বিকল্প কার্যকর না হয়)
  • মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসঅর্ডার POLG মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট (যেমন, আলপারস-হুটেনলোচার সিন্ড্রোম)
  • সেন্ট জন’স ওয়ার্ট বা অন্যান্য এনজাইম ইন্ডুসার এর সাথে সহ-প্রশাসন
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • হেপাটোটক্সিসিটি (যকৃতের বিষাক্ততা): প্রথম 6 মাসের মধ্যে ঘটতে পারে; নিয়মিত যকৃতের এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের বা বিপাকীয় ব্যাধিযুক্তদের ক্ষেত্রে
  • প্যানক্রিয়াটাইটিস: জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে; সন্দেহ হলে বন্ধ করুন
  • টেরাটোজেনিসিটি (জন্মগত ত্রুটির কারণ): জন্মগত বিকৃতি এবং নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডারের উচ্চ ঝুঁকি; সন্তান ধারণক্ষম মহিলাদের ক্ষেত্রে কঠোর গর্ভনিরোধ নিশ্চিত করুন
  • হাইপারঅ্যামোনেমিয়া ও এনসেফালোপ্যাথি: বিশেষ করে টপিরামেট বা কার্নিটিনের অভাবের সাথে সহগামী হলে
  • আত্মহত্যার প্রবণতা: মেজাজ বা আচরণগত পরিবর্তনের জন্য রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
  • ওজন বৃদ্ধি, বিপাকীয় পরিবর্তন এবং PCOS ঝুঁকি: বিশেষ করে কিশোরী মেয়েদের ক্ষেত্রে
  • কোয়াগুলোপ্যাথি এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া: প্লেটলেট এবং জমাট বাঁধার পরামিতি পর্যবেক্ষণ করুন
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ (≥10%):

  • স্নায়বিক: কাঁপুনি, প্রশমন, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া
  • সাধারণ: ওজন বৃদ্ধি, অলসতা
  • মনোরোগ: আচরণগত পরিবর্তন, অস্থিরতা (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে)

কম সাধারণ (1–10%):

  • চুল পাতলা হওয়া বা অস্থায়ী চুল পড়া
  • ক্ষুধা বৃদ্ধি
  • মাসিক অনিয়ম
  • ঝাপসা দৃষ্টি
  • অ্যাটাক্সিয়া

গুরুতর এবং বিরল (<1%):

  • যকৃতের ব্যর্থতা
  • তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস
  • গুরুতর থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
  • স্টিফেনস-জনসন সিন্ড্রোম
  • এনসেফালোপ্যাথি (হাইপারঅ্যামোনেমিয়া সহ বা ছাড়া)
  • আত্মহত্যার প্রবণতা বা আচরণ

সূত্রপাত ও তীব্রতা:

  • বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শুরুর 1–2 সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়
  • যকৃত এবং হেমাটোলজিক ইভেন্টগুলি দেরিতে শুরু হতে পারে
  • ডোজ-সম্পর্কিত প্রভাব (যেমন, কাঁপুনি, প্রশমন) সাধারণত ডোজ কমানোর পর প্রতিবর্তনযোগ্য হয়
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
  • এনজাইম ইন্ডুসার (যেমন, ফেনিটয়েন, কার্বামাজেপাইন, রিফাম্পিসিন): ভালপ্রোয়েটের মাত্রা কমাতে পারে
  • ল্যামোট্রিজিন: ল্যামোট্রিজিনের মাত্রা বাড়ায় — ফুসকুড়ির ঝুঁকি; ডোজ সামঞ্জস্য করুন
  • অ্যাসপিরিন ও স্যালিসিলেট: বিনামূল্যে ভালপ্রোয়েট বাড়ায় — বিষাক্ততার ঝুঁকি
  • টপিরামেট: এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি
  • মৌখিক গর্ভনিরোধক: ভালপ্রোয়েট কার্যকারিতা হ্রাস করে না, তবে টেরাটোজেনিসিটির কারণে বিকল্প গর্ভনিরোধের পরামর্শ দেওয়া হয়
  • অ্যালকোহল: সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়াতে পারে
  • CYP450 সিস্টেম: ভালপ্রোয়েট একটি উল্লেখযোগ্য ইন্ডুসার বা ইনহিবিটর নয়, তবে এটি গ্লুকুরোনাইডেশন পথকে প্রভাবিত করতে পারে
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • EMA ও MHRA (ইউরোপ): সন্তান ধারণক্ষম মহিলাদের ব্যবহারের উপর কঠোর নিষেধাজ্ঞা পুনর্ব্যক্ত করেছে; প্রবর্তন করেছে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ কর্মসূচি (PPP)
  • NICE (যুক্তরাজ্য): প্রজনন বয়সের মহিলাদের মৃগীরোগ বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য যখন অন্য কোনো বিকল্প উপযুক্ত না হয়, তখন শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ভালপ্রোয়েট প্রেসক্রাইব করা উচিত
  • আপডেট করা সতর্কতা (2023–2024): টেরাটোজেনিক ঝুঁকি সম্পর্কে প্রেসক্রাইবার এবং রোগীদের জন্য শিক্ষামূলক উপকরণ জোরদার করা হয়েছে
  • নতুন নির্দেশিকা উৎসাহিত করে যেখানে উপযুক্ত, সেখানে নিরাপদ বিকল্পগুলিতে (যেমন, ল্যামোট্রিজিন, লেভেটিরাসেটাম) স্যুইচ করতে
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • তাপমাত্রা: 25°C (77°F) নিচে সংরক্ষণ করুন
  • আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে, মূল পাত্রে সংরক্ষণ করুন
  • আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
  • ব্যবহারবিধি:
    • তরল ফর্মুলেশন হিমায়িত করবেন না
    • ব্যবহারের আগে মৌখিক সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন
    • শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
  • মেয়াদ: প্রস্তুতকারকের লেবেল অনুযায়ী; মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার পর ফেলে দিন
Show English