Utrogestan

অনুমোদিত ইঙ্গিত

• হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (HRT):
  • একটি অক্ষত জরায়ু সহ মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ইস্ট্রোজেনের সাথে ব্যবহার করা হয়।
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া:
  • হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে অ্যামেনোরিয়া (শারীরিক কারণগুলি ব্যতীত) আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত প্ররোচিত করার জন্য নির্দেশিত।
• সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART):
  • আইভিএফ (IVF) এর মতো প্রক্রিয়াধীন মহিলাদের মধ্যে রোপন এবং প্রাথমিক গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে লুটিয়াল ফেজ সমর্থন।
• লুটিয়াল ফেজের ঘাটতি:
  • প্রাকৃতিক বা উদ্দীপিত চক্রে এন্ডোজেনাস প্রোজেস্টেরন পরিপূরক করার জন্য।

চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• অকাল জন্ম প্রতিরোধ:
  • স্বল্প জরায়ু বা পূর্বে স্বতঃস্ফূর্ত অকাল জন্ম হওয়া মহিলাদের মধ্যে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে যোনি মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন ব্যবহার করা হয়।
• প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম (PMS) / প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD):
  • কিছু মহিলার মেজাজ, বিরক্তি এবং শারীরিক উপসর্গগুলি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়।
• মাসিকের অনিয়ম / ত্রুটিপূর্ণ জরায়ু রক্তপাত:
  • অস্বাভাবিক মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

সেবনের পথ: মৌখিক, যোনি, ইন্ট্রামাসকুলার (IM)

প্রাপ্তবয়স্ক

• HRT (মৌখিক):
  • ২৮ দিনের চক্রে (সাধারণত ১৫-২৬ দিন) ১২ দিনের জন্য ঘুমানোর সময় ২০০ মিলিগ্রাম।
  • বিকল্পভাবে, প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম ইস্ট্রোজেনের সাথে একটানা সেবন করা যায়।
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া (মৌখিক):
  • ১০ দিনের জন্য ঘুমানোর সময় প্রতিদিন একবার ৪০০ মিলিগ্রাম।
  • শেষ ডোজের ৭ দিনের মধ্যে সাধারণত প্রত্যাহারজনিত রক্তপাত হয়।
• ART লুটিয়াল সাপোর্ট (যোনি বা IM):
  • যোনি: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর থেকে গর্ভাবস্থার ১০-১২ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিদিন একবার বা দুইবার ১০০-২০০ মিলিগ্রাম।
  • IM: স্থানান্তরের পর থেকে প্ল্যাসেন্টাল প্রোজেস্টেরন উৎপাদন পর্যাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন একবার ৫০-১০০ মিলিগ্রাম।
• অকাল জন্ম প্রতিরোধ (অফ-লেবেল, যোনি):
  • গর্ভাবস্থার ১৬-২৪ সপ্তাহ থেকে ৩৬ সপ্তাহ বা প্রসব পর্যন্ত প্রতিদিন একবার ১০০-২০০ মিলিগ্রাম।

বয়স্ক:

• শুধুমাত্র মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের জন্য যারা HRT প্রয়োজন।
• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করুন; থেরাপি শুরুর আগে কার্ডিওভাসকুলার এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন।

শিশুদের ব্যবহার:

• নির্দেশিত নয়।

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• হেপাটিক: ব্যাপক হেপাটিক বিপাকক্রিয়ার কারণে গুরুতর লিভার রোগে এটি প্রতি নির্দেশিত।
• রেনাল: সাবধানে ব্যবহার করুন; তরল ধারণের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন হল প্রোজেস্টেরন হরমোনের একটি প্রাকৃতিক রূপ। এটি জরায়ু, স্তন এবং মস্তিষ্কের মতো লক্ষ্য টিস্যুগুলিতে অন্তঃকোষীয় প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। এন্ডোমেট্রিয়ামে, এটি প্রলিফেরেটিভ ফেজ (ইস্ট্রোজেন দ্বারা উদ্দীপিত) কে একটি সিক্রেটরি ফেজে রূপান্তরিত করে, যা রোপন এবং গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য উপযুক্ত করে তোলে। এটি গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোনকে বাধা দিয়ে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-গোনাডাল অক্ষকে নিয়ন্ত্রণ করে, লুটিয়েনাইজিং হরমোন (LH) এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) এর মাত্রা হ্রাস করে। কণা আকার হ্রাস করে, মাইক্রোনাইজেশন মৌখিক শোষণ উন্নত করে এবং জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়।

• শোষণ:
  • মৌখিক: দ্রুত কিন্তু প্রথম-পাস হেপাটিক বিপাকক্রিয়ার কারণে সীমিত; মাইক্রোনাইজেশন শোষণ উন্নত করে।
  • যোনি: উচ্চ স্থানীয় ঘনত্ব সহ সরাসরি জরায়ু এবং রক্তপ্রবাহে শোষিত হয়।
  • IM: ধীর, টেকসই সিস্টেমিক মুক্তি।
• বিতরণ:
  • ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্ল্যাসেন্টা এবং রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে।
  • প্রধানত অ্যালবুমিন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের সাথে আবদ্ধ থাকে (>৯০%)।
• বিপাক:
  • প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এনজাইমগুলির মাধ্যমে হেপাটিক বিপাকক্রিয়া দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটগুলিতে (যেমন, প্রেগনানেডিয়ল) রূপান্তরিত হয়।
• বর্জন:
  • বেশিরভাগ গ্লুকুরোনাইড এবং সালফেট কনজুগেট হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• জৈব উপলভ্যতা:
  • মৌখিক: ১০-১৫%
  • যোনি: উচ্চতর স্থানীয় শোষণ
  • IM: টেকসই সিস্টেমিক মাত্রা
• অর্ধায়ু:
  • মৌখিক: প্রায় ১৩-১৮ ঘন্টা
  • যোনি: পরিবর্তনশীল
  • IM: ডোজের উপর নির্ভর করে ২৪+ ঘন্টার জন্য টেকসই মাত্রা

• গর্ভাবস্থা:
  • এফডিএ বিভাগ: বি
  • গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে নিরাপদ এবং সাধারণত ব্যবহৃত হয়, বিশেষত ART এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রসূতিবিদ্যায়।
  • টেরাটোজেনিসিটির কোনো প্রমাণ নেই।
• স্তন্যদান:
  • স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়।
  • স্তন্যদানের জন্য নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত; মায়ের উচ্চ ডোজের ক্ষেত্রে শিশুর তন্দ্রা বা খাওয়ানোর সমস্যাগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রোজেস্টিন হরমোন
• উপশ্রেণী: প্রাকৃতিক (বায়োআইডেন্টিক্যাল) প্রোজেস্টোজেন
• ফরমুলেশন নোট: মৌখিক জৈব উপলভ্যতা বাড়ানোর জন্য মাইক্রোনাইজড

• প্রোজেস্টেরন বা ফরমুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা
• অনির্ণীত অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত
• সক্রিয় বা অতীত থ্রম্বোএমবোলিক ব্যাধি (যেমন, DVT, PE, স্ট্রোক)
• সক্রিয় বা হরমোন-নির্ভর ক্যান্সারের ইতিহাস (যেমন, স্তন, এন্ডোমেট্রিয়াল)
• গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতা বা সক্রিয় লিভার রোগ
• মিসড অ্যাবরশন বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাত

• থ্রম্বোএমবোলিজমের ঝুঁকি: থ্রম্বোসিস সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• বিষণ্ণতা বা মেজাজের ব্যাধি: সাবধানে ব্যবহার করুন; মানসিক লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।
• তরল ধারণ: রেনাল, কার্ডিয়াক বা মৃগীরোগের মতো অবস্থা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• দৃষ্টিতে ব্যাঘাত: হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা গুরুতর মাথাব্যথা হলে চিকিৎসা বন্ধ করুন।
• ক্যান্সারের ঝুঁকি: ইস্ট্রোজেনের সাথে ব্যবহার স্তন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে—ডোজ এবং সময়কাল সীমিত করুন।
• পর্যবেক্ষণের পরামিতি:
  • রক্তচাপ
  • লিভারের কার্যকারিতা
  • HRT ব্যবহারকারীদের জন্য ম্যামোগ্রাম এবং পেলভিক পরীক্ষা

সাধারণ:

• সিএনএস: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• জিআই: বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ফোলাভাব
• প্রজনন: স্তনে ব্যথা, স্পটিং, মাসিকের অনিয়ম
• সাধারণ: মেজাজের পরিবর্তন, তরল ধারণ, ওজন বৃদ্ধি

গুরুতর/বিরল:

• থ্রম্বোএমবোলিজম (DVT, PE, স্ট্রোক)
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত)
• বিষণ্ণতা বা মানসিক উপসর্গের অবনতি
• মাইগ্রেন বা দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন

ডোজ-সম্পর্কিত নোট:

• মৌখিক ফর্মগুলির সাথে তন্দ্রা বেশি ঘন ঘন হয়, বিশেষত ঘুমানোর সময়
• যোনি এবং IM রুটগুলিতে সাধারণত কম সিস্টেমিক প্রভাব থাকে

• CYP3A4 ইন্ডুসার (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপিন):
  • প্লাজমা মাত্রা এবং কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন):
  • প্লাজমা ঘনত্ব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• ইস্ট্রোজেন:
  • সম্মিলিত ব্যবহার এন্ডোমেট্রিয়াল বা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়; সতর্ক ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন):
  • অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে—INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যালকোহল:
  • তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা বাড়াতে পারে—একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• NICE নির্দেশিকা (২০২৪):
  • থ্রম্বোএমবোলিজম এবং স্তন ক্যান্সারের কম ঝুঁকির জন্য HRT তে সিন্থেটিক প্রোজেস্টিনের চেয়ে মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরনকে অগ্রাধিকার দিন।
• ডব্লিউএইচও (WHO) সুপারিশ (২০২৩):
  • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য যোনি প্রোজেস্টেরন সমর্থিত।
• ART প্রোটোকল (২০২৪):
  • আইভিএফ (IVF) এবং অন্যান্য ART চক্রে লুটিয়াল সমর্থনের জন্য প্রথম সারিতে রয়েছে কারণ এর ফলে গর্ভাবস্থার ফলাফল উন্নত হয়।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুকনো পরিবেশে সংরক্ষণ করুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করুন; মূল পাত্রে রাখুন
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
  • মৌখিক: ঘুমানোর সময় জলের সাথে সেবন করুন
  • যোনি: অ্যাপ্লিকেটর ব্যবহার করুন; স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন অনুসরণ করুন
  • IM: প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মী দ্বারা পরিচালিত হবে
• ফ্রিজে রাখা: উৎপাদনকারী কর্তৃক উল্লেখ না থাকলে প্রয়োজন নেই
• মেয়াদ: সাধারণত ২৪-৩৬ মাস; উৎপাদনকারীর লেবেল পরীক্ষা করুন