Umethacin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর): লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমের জন্য।
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস: অবক্ষয়কারী জয়েন্ট রোগ সহ।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস: ব্যথা এবং প্রদাহের স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনা।
• তীব্র বার্সাইটিস এবং টেন্ডিনাইটিস (যেমন, কাঁধের বার্সাইটিস, বাইসিপিটাল টেন্ডিনাইটিস)।
• পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ) বন্ধকরণ: অপরিণত নবজাতকদের ক্ষেত্রে ইন্ট্রাভেনাস ফর্মুলেশন।
• তীব্র ব্যথা: মাঝারি থেকে গুরুতর পেশী-কঙ্কালের ব্যথার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• পেরিকার্ডাইটিস এবং পোস্ট-পেরিকার্ডিওটমি সিন্ড্রোম।
• অর্থোপেডিক সার্জারির পর হেটেরোটপিক অসিফিকেশন প্রতিরোধ।
• গর্ভাবস্থায় বার্টার সিন্ড্রোম-সম্পর্কিত পলিহাইড্রামনিওসের ব্যবস্থাপনা (বিশেষজ্ঞের ব্যবহার)।
• মাথাব্যথা সিন্ড্রোম যেমন প্যারোক্সিসমাল হেমিগ্রেনিয়া এবং হেমিগ্রেনিয়া কন্টিনিউয়া।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অস্টিওআর্থ্রাইটিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস:
  মৌখিক: ২০–৪০ মিগ্রা/দিন বিভক্ত মাত্রায়, ১৫০–২০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে বিভক্ত মাত্রায়; সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন।
  দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব: ৭৫ মিগ্রা দিনে একবার বা দুবার।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস: ৫০ মিগ্রা দিনে তিনবার মৌখিকভাবে আক্রমণ প্রশমিত না হওয়া পর্যন্ত (সাধারণত ৩–৫ দিন)।
• বার্সাইটিস/টেন্ডিনাইটিস: ৭৫–১৫০ মিগ্রা/দিন বিভক্ত মাত্রায় ১–২ সপ্তাহের জন্য।

শিশুদের জন্য (জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ≥২ বছর):
১–৩ মিগ্রা/কেজি/দিন বিভক্ত মাত্রায়, সর্বোচ্চ ৪ মিগ্রা/কেজি/দিন বা ২০০ মিগ্রা/দিন।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ) – নবজাতক:
শিরাপথে (IV): ০.১–০.২৫ মিগ্রা/কেজি প্রতি ১২–২৪ ঘন্টা অন্তর ১–৩ ডোজ, গর্ভকালীন বয়স এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

বয়স্কদের জন্য:
মাত্রার পরিসরের নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রেনাল প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেশি।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:
উন্নত বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় এড়িয়ে চলুন; হালকা থেকে মাঝারি দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং পর্যবেক্ষণ করুন। গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতায় এড়িয়ে চলুন।

প্রয়োগের পথ:
মৌখিক (তাৎক্ষণিক বা দীর্ঘস্থায়ী-মুক্তির ক্যাপসুল, সাসপেনশন), রেক্টাল সাপোজিটরি, ইন্ট্রাভেনাস (পিডিএ বন্ধ করার জন্য)।

ইন্ডোমেথাসিন একটি শক্তিশালী ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) যা নির্বিশেষে সাইক্লোঅক্সিজেনেস-১ (COX-1) এবং সাইক্লোঅক্সিজেনেস-২ (COX-2) এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, যার ফলে আরাকিডোনিক অ্যাসিড থেকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণ হ্রাস পায়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলি প্রদাহ, ব্যথা এবং জ্বর নিয়ন্ত্রণ করে এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসাল অখণ্ডতা, রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং প্লেটলেট একত্রীকরণ বজায় রাখতে সহায়তা করে। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মাত্রা কমিয়ে, ইন্ডোমেথাসিন অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্রভাব ফেলে, পাশাপাশি ডাক্টাস আর্টেরিওসাসে ভাসোডিলেটরি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের হ্রাস করে পিডিএ বন্ধ করতে সহায়তা করে।

• শোষণ: দ্রুত এবং সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ; ০.৫–২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: ~১০০%।
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; প্রায় ৯৯% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। অমরা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে।
• বিপাক: ডিমিথিলেশন, ডিয়াসিলেশন এবং গ্লুকুরোনাইডেশন (প্রধানত CYP2C9 মধ্যস্থতায়) এর মাধ্যমে ব্যাপকভাবে হেপাটিক বিপাক ঘটে।
• অর্ধেক জীবন: ~৪.৫ ঘন্টা (পরিসর ২.৬–১১ ঘন্টা)।
• বর্জন: মূত্রের মাধ্যমে প্রায় ৬০% (মেটাবোলাইট এবং কনজুগেট হিসাবে), পিত্ত নিষ্কাশনের মাধ্যমে মলের মাধ্যমে প্রায় ৩৩%।
• ক্রিয়া শুরু: মৌখিকভাবে ৩০–৬০ মিনিটের মধ্যে ব্যথানাশক প্রভাব; কয়েক দিনের মধ্যে প্রদাহরোধী প্রভাব।

• এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ: C (মৌখিক); তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে D কারণ অকাল ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ এবং অলিগোহাইড্রামনিওসের ঝুঁকি থাকে।
• স্তন্যদান: সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর মধ্যে প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনা (যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা, রেনাল দুর্বলতা); স্তন্যপান করানোর সময় দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• গর্ভাবস্থার শেষ দিকে এড়িয়ে চলুন যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)
• উপশ্রেণী: অ্যাসেটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ

• ইন্ডোমেথাসিন বা অন্যান্য এনএসএআইডি-তে পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• অ্যাসপিরিন বা এনএসএআইডি ব্যবহারের পর হাঁপানি, আমবাত বা অ্যালার্জিক-ধরনের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
• সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা পেপটিক আলসার রোগ।
• গুরুতর হার্ট ফেইলিউর।
• সাম্প্রতিক বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্রের ইতিহাস।
• সক্রিয় রক্তপাত, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা, চিকিত্সাবিহীন সংক্রমণ (পিডিএ ইঙ্গিত) সহ নবজাতকদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• কার্ডিওভাসকুলার: গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার থ্রম্বোটিক ঘটনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: রক্তপাত, আলসারেশন এবং ছিদ্রের ঝুঁকি, যা মারাত্মক হতে পারে; বয়স্কদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি।
• বৃক্কীয়: বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতার ঝুঁকি; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে ডিহাইড্রেশন, হার্ট ফেইলিউর, যকৃতের কর্মহীনতায়।
• যকৃতীয়: হেপাটাইটিস বা উন্নত যকৃত এনজাইম সৃষ্টি করতে পারে; অস্বাভাবিক পরীক্ষাগুলি অব্যাহত থাকলে বন্ধ করুন।
• সিএনএস প্রভাব: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা—সতর্কতা প্রয়োজন এমন কার্যকলাপগুলিতে সাবধানতা।
• রক্তসংক্রান্ত: রক্তস্বল্পতা সৃষ্টি করতে পারে এবং প্লেটলেটের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
• দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় রক্তচাপ, বৃক্ক এবং যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• জিআই: বমি বমি ভাব, বমি, বদহজম, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, বিষণ্নতা।
• বৃক্কীয়: তরল ধারণ, হালকা বৃক্কের কার্যকারিতা পরিবর্তন।

গুরুতর:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, আলসারেশন, ছিদ্র।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক।
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস)।
• হেপাটাইটিস, জন্ডিস।
• বৃক্কের ব্যর্থতা।

বিরল:

• অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস।
• রক্তসংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা (অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): ↑ রক্তপাতের ঝুঁকি।
• অ্যান্টিপ্লেটলেট এবং এসএসআরআই: ↑ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি।
• এসিই ইনহিবিটর, এআরবি, ডাইউরেটিক্স: ↓ রক্তচাপ কমানোর প্রভাব; ↑ নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি।
• লিথিয়াম: ↑ লিথিয়ামের মাত্রা/বিষাক্ততা।
• মেথোট্রেক্সেট: ↓ মেথোট্রেক্সেট ক্লিয়ারেন্স → ↑ বিষাক্ততা।
• CYP2C9 ইনহিবিটর/ইনডিউসার: প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তন করে।
• অ্যালকোহল: ↑ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা এবং রক্তপাতের ঝুঁকি।
• কর্টিকোস্টেরয়েডস: ↑ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার/রক্তপাতের ঝুঁকি।

• নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ স্বল্পতম সময়ের জন্য ব্যবহারের উপর জোর দেয় যাতে কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকিগুলি কমানো যায়।
• সাম্প্রতিক নবজাতকের নির্দেশিকাগুলি পিডিএ বন্ধ করার থেরাপির সময় বৃক্কীয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রক্তসংক্রান্ত প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য কঠোর পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করে।

• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°সে–৩০°সে পর্যন্ত তাপমাত্রা তারতম্য অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• সাপোজিটরি: শীতল, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; ফর্মুলেশনের উপর নির্ভর করে রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন হতে পারে।
• আইভি প্রস্তুতি: নির্দিষ্ট পুনর্গঠন এবং স্থায়িত্ব নির্দেশিকা অনুসরণ করুন; জমাট বাঁধা থেকে রক্ষা করুন।