Ultracaine Heavy

 0.5%+8% Intraspinal Injection
Jayson Pharmaceutical Ltd.
Unit Price: ৳32.00
Box Price: ৳ 320.00 (2 Strips, 10 Units)
Share this page
নির্দেশনা

Bupivacaine Hydrochloride + Dextrose প্রধানত স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়াতে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়। নির্দিষ্ট অনুমোদিত এবং চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • সাবরাকনয়েড ব্লকের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের অ্যানাস্থেসিয়া, যার মধ্যে রয়েছে:
    • সিজারিয়ান সেকশন
    • ইউরোলজিক পদ্ধতি
    • নিম্ন পেটের অস্ত্রোপচার
    • নিম্ন অঙ্গের অর্থোপেডিক সার্জারি
    • স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতি
  • ব্যথা ব্যবস্থাপনা (অফ-লেবেল কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে প্রচলিত):
    • নিম্ন শরীরের অস্ত্রোপচারের তীব্র অস্ত্রোপচারজনিত ব্যথা ব্যবস্থাপনা
    • ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা নিয়ন্ত্রণ

এই সংমিশ্রণটি বিশেষভাবে পছন্দের যখন হাইপারবারিক স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজন হয়, কারণ ডেক্সট্রোজের উপস্থিতির কারণে যা সাবরাকনয়েড স্পেসে নিয়ন্ত্রিত বিস্তারের জন্য দ্রবণের ঘনত্ব পরিবর্তন করে।

মাত্রা ও প্রয়োগ

প্রয়োগের পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাথেকাল (স্পাইনাল) ইনজেকশন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য):

  • সাধারণ ঘনত্ব: Bupivacaine Hydrochloride 0.5% এবং 8% ডেক্সট্রোজ সহ
  • মাত্রার পরিসীমা: 1.5 mL থেকে 4 mL (7.5–20 মিলিগ্রাম বুপivacaine), যা নির্ভর করে:
    • অস্ত্রোপচারের ধরন
    • অ্যানাস্থেসিয়ার প্রয়োজনীয় স্তর এবং সময়কাল
    • রোগীর উচ্চতা, ওজন এবং অবস্থান

সিজারিয়ান সেকশন:

  • 1.5 mL থেকে 2.2 mL (7.5–11 মিলিগ্রাম) ইন্ট্রাথেকালভাবে ইনজেক্ট করা হয়

বয়স্ক বা দুর্বল রোগী:

  • স্থানীয় অ্যানাস্থেটিকসের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন।

শিশুদের জন্য:

  • সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; শিশুদের ক্ষেত্রে স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞ দ্বারা সামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রা সহ করা উচিত।

যকৃত বা কিডনি সমস্যা:

  • কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে চিকিৎসাগত সতর্কতা এবং পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

  • সঠিক CSF প্রবাহ নিশ্চিত হওয়ার পর 10–15 সেকেন্ড ধরে ধীরে ধীরে ইনজেকশন দিন।
  • রোগী পার্শ্ববর্তী বা বসা অবস্থায় থাকবেন।
  • সিরিঞ্জে সংরক্ষণকারী বা অন্য কোনো উপাদান মেশাবেন না।
কার্যপ্রণালী (MOA)

Bupivacaine Hydrochloride একটি অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানাস্থেটিক যা নিউরাল মেমব্রেনে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে সোডিয়াম আয়ন প্রবাহকে বিপরীতভাবে অবরুদ্ধ করে কাজ করে। এই বাধা স্নায়ু উদ্দীপনার সূচনা এবং বিস্তার রোধ করে। ডেক্সট্রোজ যোগ করার ফলে দ্রবণটিকে হাইপারবারিক করে তোলে, যা মাধ্যাকর্ষণের অধীনে স্পাইনাল ক্যানালের মধ্যে এটিকে অনুমানযোগ্যভাবে স্থির হতে দেয়, যা অ্যানাস্থেটিকের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এর ফলস্বরূপ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত কার্যকর এবং অঞ্চল-নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ও মোটর অবরোধ হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসনের পর, সিস্টেমিক সংবহনে শোষণ ধীরগতিতে হয় এবং এটি মাত্রা ও ইনজেকশন সাইটের রক্তনালীর উপর নির্ভর করে।
  • বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, বিশেষ করে উচ্চ রক্তসংবহনকারী অঙ্গগুলিতে। প্ল্যাসেন্টা এবং ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার অতিক্রম করে।
  • প্রোটিন বাঁধন: ~95% (প্রধানত আলফা-1 অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে)
  • মেটাবলিজম: CYP3A4 এবং CYP1A2 এনজাইমের মাধ্যমে যকৃতের মেটাবলিজম।
  • নির্মূল: প্রধানত রেনাল; <5% অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
  • অর্ধ-জীবন: স্পাইনাল প্রশাসনের পর প্রায় 2.7 ঘন্টা।
  • কার্য শুরু: 3–8 মিনিট (ইন্ট্রাথেকাল রুট)
  • কার্যকালের সময়কাল: 90–150 মিনিট, মাত্রা এবং রোগীর অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
গর্ভকালীন শ্রেণী ও স্তন্যদান
  • গর্ভকালীন: এফডিএ গর্ভকালীন শ্রেণীবিভাগে অন্তর্ভুক্ত নয়। তবে, সিজারিয়ান সেকশনে স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ইন্ট্রাথেকালভাবে প্রয়োগ করা হলে মানব তথ্যে কোনো টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়নি।
  • স্তন্যদান: স্পাইনাল ব্যবহারের পর ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; স্তন্যদুধে নগণ্য নির্গমন। এটিকে স্তন্যদানের সময় নিরাপদ বলে বিবেচনা করা হয়।

প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: স্থানীয় অ্যানাস্থেটিক (অ্যামাইড টাইপ)
  • উপশ্রেণীবিভাগ: দীর্ঘ-অভিনয়কারী আঞ্চলিক অ্যানাস্থেটিক
  • ফর্মুলেশনের ভূমিকা: হাইপারবারিক স্পাইনাল অ্যানাস্থেটিক (ডেক্সট্রোজের কারণে)
প্রতিনির্দেশনা
  • বুপivacaine, ডেক্সট্রোজ, বা অন্যান্য অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানাস্থেটিকসের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
  • তীব্র নিম্ন রক্তচাপ বা হাইপোভোলেমিয়া
  • সেপটিসেমিয়া বা ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় সংক্রমণ
  • স্পাইনাল বিকৃতি বা পূর্ব বিদ্যমান স্নায়বিক রোগ যা প্রয়োগকে জটিল করে তোলে
  • রক্তপাতজনিত সমস্যাযুক্ত রোগী বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগী (স্পাইনাল হেমাটোমার ঝুঁকি)
  • আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য প্রতিনির্দেশনা রয়েছে এমন প্রসূতি রোগী (যেমন, সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার প্রয়োজন এমন ভ্রূণের কষ্ট)
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • নিম্ন রক্তচাপ এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া: সহানুভূতিশীল অবরোধের কারণে হতে পারে; তরল দিয়ে প্রিলোড করুন এবং হেমোডাইনামিক্স পর্যবেক্ষণ করুন।
  • সম্পূর্ণ স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া: দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত মাত্রা বা দ্রুত উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়া শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত এবং অচেতনতা ঘটাতে পারে।
  • নিউরোবিষাক্ততা: ভুলভাবে মাত্রা দেওয়া হলে কওডা ইকুইনা সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।
  • মূত্রাশয় বা অন্ত্রের কার্যকারিতার বিলম্বিত পুনরুদ্ধার: বয়স্কদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করুন।
  • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী: বয়স্ক, যকৃতের কর্মহীনতা, কার্ডিয়াক কনডাকশন ডিসঅর্ডার।

বিষাক্ততার প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন: টিনিটাস, ধাতব স্বাদ, মুখের চারপাশে অসাড়তা, বা খিঁচুনি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ:

  • নিম্ন রক্তচাপ
  • ব্র্যাডিকার্ডিয়া
  • বমি বমি ভাব
  • মূত্রনালীর অবরোধ
  • প্রুরিটাস (চুলকানি)

কম সাধারণ:

  • পিঠে ব্যথা
  • কাঁপুনি
  • মাথাব্যথা (পোস্ট-ডুরাল পাংচার)

গুরুতর/বিরল:

  • শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত সহ সম্পূর্ণ স্পাইনাল ব্লক
  • হৃদপিণ্ডের কার্য বন্ধ (বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়)
  • সিস্টেমিক বিষাক্ততার কারণে খিঁচুনি
  • কওডা ইকুইনা সিন্ড্রোম
  • স্থায়ী স্নায়বিক ঘাটতি (অত্যন্ত বিরল)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • অন্যান্য স্থানীয় অ্যানাস্থেটিকস: অ্যাডিটিভ সিএনএস এবং কার্ডিয়াক বিষাক্ততা
  • ক্লাস I অ্যান্টিআররিথমিক্স (যেমন, লিডোকেইন, মেক্সিলিটিন): বর্ধিত প্রভাব
  • CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির): বুপivacaine মেটাবলিজম কমাতে পারে, বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে
  • সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস: বর্ধিত প্রশান্তিদায়ক প্রভাব
  • MAO ইনহিবিটরস এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়াতে পারে

ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহারের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য খাদ্য বা অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি, তবে সমস্ত সিএনএস ডিপ্রেস্যান্ট সংমিশ্রণে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা

 

  • সাম্প্রতিক অ্যানাস্থেটিক নির্দেশিকা সিজারিয়ান সেকশন এবং নিম্ন শরীরের অস্ত্রোপচারে হাইপারবারিক বুপivacaine + ডেক্সট্রোজকে একটি প্রথম সারির স্পাইনাল অ্যানাস্থেটিক হিসেবে সুপারিশ করা অব্যাহত রেখেছে।
  • আপডেট করা WHO এবং ASA প্রোটোকলগুলি সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা এবং ব্লক বিস্তার নিয়ন্ত্রণ করতে অবস্থান কৌশল (যেমন, বসা বা পার্শ্ববর্তী) সুপারিশ করার উপর জোর দেয়।
  • সাম্প্রতিক সংশোধনে কোনো নতুন প্রতিনির্দেশনা বা ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা যোগ করা হয়নি।
সংরক্ষণের শর্তাবলী
  • 25°সে নিচে আলো-প্রতিরোধী পাত্রে সংরক্ষণ করুন
  • জমাবেন না
  • ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল অ্যাম্পুলে রাখুন
  • খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন
  • শুধুমাত্র স্বচ্ছ, কণা-মুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করুন
  • শেল্ফ লাইফ: প্রস্তুতকারকের দ্বারা নির্দেশিত; সাধারণত 24–36 মাস না খোলা অবস্থায়
Available Brand Names
Show English