Traxef

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
সেফট্রিয়াক্সোন সোডিয়াম, একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক, সংবেদনশীল জীব দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় অনুমোদিত, যার মধ্যে রয়েছে:

• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া, হাসপাতাল-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া।
• তীব্র ব্যাকটেরিয়াল ওটিটিস মিডিয়া।
• ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর সংক্রমণ: সেলুলাইটিস, ফোড়া এবং ক্ষত সংক্রমণ সহ।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): জটিল এবং জটিলতাহীন।
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি): সাধারণত ব্যাপক কভারেজের জন্য অন্যান্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালগুলির সাথে।
• ব্যাকটেরিয়াল সেপটিসেমিয়া।
• হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ: অস্টিওমাইলাইটিস, সেপটিক আর্থ্রাইটিস।
• পেটের ভেতরের সংক্রমণ: পেরিটোনিটিস, জিআই সার্জারির পরে সংক্রমণ (অন্যান্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে)।
• ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস: অনেক সাধারণ কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড ব্যাকটেরিয়াল কারণের জন্য কার্যকর।
• জটিলতাহীন গনোরিয়া: জরায়ুর, মূত্রনালীর, মলদ্বারের।
• সার্জিক্যাল প্রোফাইল্যাক্সিস: কিছু নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে পোস্টঅপারেটিভ সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• লাইম নিউরোবোরেলিওসিস: সিএনএস জড়িত লাইম রোগের শেষ পর্যায় বা বিস্তৃত অবস্থা।
• গুরুতর সেপসিসের অভিজ্ঞতাভিত্তিক চিকিৎসা: ব্যাপক-স্পেকট্রাম গ্রাম-নেগেটিভ কভারেজের জন্য সম্মিলিত চিকিৎসায়।
• মেনিনজোকক্কাল প্রোফাইল্যাক্সিস: কিছু পরিস্থিতিতে রিফাম্পিনের বিকল্প।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাধারণ সংক্রমণ: প্রতিদিন একবার 1-2 গ্রাম আইভি বা আইএম, অথবা তীব্রতার উপর নির্ভর করে 12-ঘণ্টার বিরতিতে বিভক্ত করে।
• গুরুতর সংক্রমণ (যেমন, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস, গুরুতর সেপসিস): প্রতিদিন 4 গ্রাম পর্যন্ত আইভি, সাধারণত প্রতি 12-24 ঘণ্টায় বিভক্ত করে।
• জটিলতাহীন গনোরিয়া: 250–500 মিলিগ্রাম আইএম একক ডোজ (সিডিসি এখন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 500 মিলিগ্রাম আইএম একক ডোজ সুপারিশ করে)।
• সার্জিক্যাল প্রোফাইল্যাক্সিস: ছিদ্র করার 30-90 মিনিট আগে 1 গ্রাম আইভি দেওয়া হয়।

শিশুদের জন্য:

• সাধারণ ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ: প্রতিদিন একবার বা দুইবার বিভক্ত করে 50–75 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন আইভি বা আইএম (সর্বোচ্চ 2 গ্রাম/দিন)।
• মেনিনজাইটিস: 1 বা 2টি বিভক্ত ডোজে প্রতিদিন 80–100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন আইভি (সর্বোচ্চ 4 গ্রাম/দিন)।
• তীব্র ওটিটিস মিডিয়া: 50 মিলিগ্রাম/কেজি একক আইএম ডোজ (সর্বোচ্চ 1 গ্রাম)।

বয়স্কদের জন্য:

• নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই শুধুমাত্র বয়সের জন্য। কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• সাধারণত, ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না যদি যকৃতের কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকে তবে হালকা/মাঝারি বৃক্কের দুর্বলতায়।
• গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতা (CrCl <10 মিলি/মিনিট) অথবা সম্মিলিত গুরুতর বৃক্ক এবং যকৃতের দুর্বলতা: প্রতিদিন 2 গ্রামের বেশি নয়।

যকৃতের দুর্বলতা:

• শুধুমাত্র যকৃতের রোগ থাকলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সম্মিলিত বৃক্ক এবং যকৃতের দুর্বলতার ক্ষেত্রে কম ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রয়োগ:

• পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন বা গভীর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন।
• আইভি: পুনর্গঠন করে 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউজ করুন অথবা 2-4 মিনিটের বেশি সময় ধরে ধীরে ধীরে ইনজেকশন দিন।
• আইএম: একটি বড় মাংসপেশীতে গভীরভাবে ইনজেকশন দিন; প্রয়োজন হলে লিডোকেন দিয়ে পুনর্গঠন করুন (লিডোকেন-যুক্ত দ্রবণ শিরায় দেওয়া যাবে না)।

সময়কাল:

• নির্দেশনার উপর নির্ভর করে: সাধারণত 5–14 দিন; ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের জন্য 7–21 দিন প্রয়োজন হতে পারে।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

সেফট্রিয়াক্সোন একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক, তৃতীয়-প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন যা ব্যাকটেরিয়াল কোষ প্রাচীরের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি ব্যাকটেরিয়াল কোষ প্রাচীরের অভ্যন্তরে পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা পেপটিডোগ্লাইক্যান ক্রস-লিঙ্কিংয়ের চূড়ান্ত ট্রান্সপেপটিডেশন ধাপকে অবরুদ্ধ করে। এটি কোষ প্রাচীরকে দুর্বল করে, যা অসমোটিক অস্থিরতা এবং ব্যাকটেরিয়াল কোষের মৃত্যুর কারণ হয়। সেফট্রিয়াক্সোন অনেক বিটা-ল্যাকটামেসের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল, যা ব্যাপক গ্রাম-নেগেটিভ কার্যকলাপ, মাঝারি গ্রাম-পজিটিভ কার্যকলাপ এবং মেনিনজেস স্ফীত হলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ভাল অনুপ্রবেশ সরবরাহ করে।

শোষণ:

• মুখে শোষিত হয় না। শুধুমাত্র আইভি বা আইএম রুটের মাধ্যমে প্যারেন্টেরালি প্রয়োগ করা হয়।

বিতরণ:

• ব্যাপকভাবে বিতরিত; হাড়, প্লুরাল ফ্লুইড এবং সিএসএফ (বিশেষ করে মেনিনজিয়াল প্রদাহের সময়) সহ অনেক শারীরিক তরল ও টিস্যুতে থেরাপিউটিক মাত্রা অর্জন করে।
• উচ্চ মাত্রায় আবদ্ধতা কমে যাওয়া সহ উচ্চ প্রোটিন-আবদ্ধ (~85%–95%)।

মেটাবলিজম:

• সর্বনিম্ন হেপাটিক মেটাবলিজম; বেশিরভাগ অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।

বর্জন:

• প্রায় 33%–67% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে; বাকিটা পিত্তের মাধ্যমে মল দিয়ে নির্গত হয়।
• অর্ধ-আয়ু: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রায় 6–9 ঘণ্টা; নবজাতক এবং উল্লেখযোগ্য বৃক্ক/যকৃতের কার্যহীনতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত হয়।

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ ক্যাটাগরি বি: প্রাণী গবেষণায় কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি; পর্যাপ্ত সু-নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা নেই, তবে যখন নির্দেশিত হয় তখন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।

স্তন্যদান:

• মানব দুধে অল্প পরিমাণে দেখা যায়; সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়। যদি এক্সপোজার দীর্ঘায়িত হয় তবে শিশুর ডায়রিয়া বা ওরাল থ্রাশের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: তৃতীয়-প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক

• পরিচিত গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা সেফট্রিয়াক্সোন, অন্যান্য সেফালোস্পোরিন বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি।
• পেনিসিলিনের প্রতি গুরুতর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি সম্ভব)।
• নবজাতক (≤28 দিন) হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ: বিলিরুবিনের স্থানচ্যুতির কারণে কার্নিকটেরাস হওয়ার ঝুঁকি।
• আইভি ক্যালসিয়াম-যুক্ত দ্রবণ গ্রহণকারী নবজাতক: ফুসফুস/কিডনিতে মারাত্মক অধঃক্ষেপের ঝুঁকি।

• অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি; অন্যান্য বিটা-ল্যাকটামের সাথে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি সম্ভব।
• ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (সিডিএডি): ঘটতে পারে; গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সুপারইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ-সংবেদনশীল জীবের (যেমন, ছত্রাক) অতিবৃদ্ধি হতে পারে।
• বিলিয়ারি স্লাজ এবং সিউডোলিথিয়াসিস: প্রধানত শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে; বিলিয়ারি কলিক হতে পারে।
• ইমিউন-মিডিয়েটেড হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া: বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক।
• ক্যালসিয়াম-যুক্ত আইভি দ্রবণ: অধঃক্ষেপণের ঝুঁকি — মিশ্রণ বা যুগপৎ ইনফিউশন এড়িয়ে চলুন।

পর্যবেক্ষণ:

• যদি দীর্ঘায়িত থেরাপি প্রয়োজন হয় তবে বৃক্কের কার্যকারিতা, সিবিসি, এলএফটি পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• পাচনতন্ত্রের: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, হালকা অস্থায়ী লিভার এনজাইম বৃদ্ধি।
• ইনজেকশনের স্থান: ব্যথা, শক্ত হওয়া, ফ্লেবাইটিস (আইভি)।
• রক্তসংক্রান্ত: ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোসিস।

গুরুতর/বিরল:

• গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত কোলাইটিস।
• বিলিয়ারি সিউডোলিথিয়াসিস।
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া।
• বৃক্কের বিষক্রিয়া (বিরল)।

সূত্রপাত:

• অতিসংবেদনশীলতা তাৎক্ষণিক বা বিলম্বিত হতে পারে। থেরাপির প্রথম দিনগুলিতে পাচনতন্ত্রের এবং স্থানীয় স্থানের প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে।

• ক্যালসিয়াম-যুক্ত আইভি দ্রবণ: অধঃক্ষেপণের ঝুঁকি — নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত; একসাথে মেশাবেন না বা ইনফিউজ করবেন না।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড: অতিরিক্ত নেফ্রোটক্সিসিটি সম্ভব; যদি একসাথে দেওয়া হয় তবে বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• মৌখিক গর্ভনিরোধক: কার্যকারিতা কমাতে পারে; অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ (যেমন, ওয়ারফারিন): প্রোথ্রোম্বিন সময় বাড়াতে পারে; আইএনআর পর্যবেক্ষণ করুন।

এনজাইম সিস্টেম:

• CYP450 দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না; মিথস্ক্রিয়াগুলি প্রধানত ফার্মাকোডাইনামিক।

• CDC প্রাপ্তবয়স্ক/কিশোরদের মধ্যে জটিলতাহীন গনোরিয়ার জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সেফট্রিয়াক্সোন 500 মিলিগ্রাম আইএম একক ডোজ সুপারিশ করে।
• IDSA এবং WHO নির্দেশিকাগুলি গুরুতর কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এবং গুরুতর গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণের জন্য সেফট্রিয়াক্সোনকে স্ট্যান্ডার্ড অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করে চলেছে।
• কোনো বড় নতুন প্রতিনির্দেশনা বা ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা নেই।

• শুকনো পাউডার: 20–25 °C (68–77 °F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ:
• ঘরের তাপমাত্রায় 24 ঘণ্টা বা ফ্রিজে রাখলে 3 দিন (2–8 °C) স্থিতিশীল থাকে।
• কণা পদার্থের জন্য পরীক্ষা করুন; বিবর্ণ বা অধঃক্ষিপ্ত হলে বাতিল করুন।
• ব্যবহারবিধি: একই লাইন/সিরিঞ্জে ক্যালসিয়াম-যুক্ত আইভি দ্রবণের সাথে মেশানো এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে নবজাতকদের জন্য।