Tralin

অনুমোদিত ব্যবহার:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রধান বিষণ্নতা জনিত ব্যাধি (MDD)
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD)
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া প্যানিক ডিসঅর্ডার
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (SAD)
• প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে প্রি-মেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)

অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সাধারণ উদ্বেগ জনিত ব্যাধি (GAD)
• অকাল বীর্যপাত
• বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডার
• শারীরিক ডিসমর্ফিক ডিসঅর্ডার
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• MDD, OCD:
  ৫০ মিলিগ্রাম দিনে একবার মৌখিকভাবে শুরু করুন। প্রতি সপ্তাহে অন্তত একবার ৫০ মিলিগ্রাম করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ২০০ মিলিগ্রাম দৈনিক পর্যন্ত।
• প্যানিক ডিসঅর্ডার, PTSD, SAD:
  এক সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন, তারপর প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রামে বাড়ান। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রাম।
• PMDD:
  মাসিক চক্র জুড়ে প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রাম অবিচ্ছিন্নভাবে অথবা লুটেল-ফেজ ডোজিং (মাসিক শুরু হওয়ার ১৪ দিন আগে থেকে মাসিক শুরু হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রাম)। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন ১৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

শিশুদের জন্য (শুধুমাত্র OCD):

• ৬-১২ বছর বয়স: প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; ধীরে ধীরে প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• ১৩-১৭ বছর বয়স: প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; সর্বোচ্চ ২০০ মিলিগ্রাম দৈনিক।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; সতর্ক পর্যবেক্ষণ সহ ধীরে ধীরে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

রেনাল বৈকল্য:

• সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

হেপাটিক বৈকল্য:

• প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; সতর্কতার সাথে বাড়ান। সর্বোচ্চ ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি:

• মৌখিক পথ, দিনে একবার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া বাঞ্ছনীয়।

সার্ট্রালিন একটি সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর (SSRI)। এটি প্রিসিনাপটিক নিউরনে সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT) কে বাধা দেয়, যার ফলে প্রিসিনাপটিক কোষে সেরোটোনিনের (5-HT) পুনরায় শোষণ বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে সিনাপটিক ক্লেফটে সেরোটোনিনের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি পায়, যা সেরোটোনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনকে উন্নত করে। মেজাজ এবং উদ্বেগের নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত মস্তিষ্কের অঞ্চলে উন্নত সেরোটোনার্জিক কার্যকলাপ এর থেরাপিউটিক প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে। সার্ট্রালিন অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরগুলির প্রতি ন্যূনতম আসক্তি প্রদর্শন করে, যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪৪%।
• পিক প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছানোর সময়: ডোজের ৪.৫ থেকে ৮.৪ ঘন্টা পরে।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্রায় ৯৮% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
• মেটাবলিজম: লিভারে CYP2B6, CYP2C19, এবং CYP3A4 এনজাইম দ্বারা সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেসমিথাইলসার্ট্রালিনে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: সার্ট্রালিন ~২৬ ঘন্টা; ডেসমিথাইলসার্ট্রালিন ~৬২-১০৪ ঘন্টা।
• বর্জন: প্রধানত মল (~৪০-৪৫%) এবং মূত্রের (~১২-১৫%) মাধ্যমে বর্জিত হয়।
• স্থির অবস্থা: দৈনিক ডোজের ১ সপ্তাহের মধ্যে স্থির অবস্থায় পৌঁছায়।

• গর্ভাবস্থা:
  ক্যাটাগরি সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ (পুরানো FDA শ্রেণীবিন্যাস)। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। কিছু গবেষণায় নবজাতকের মধ্যে পার্সিস্টেন্ট পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং নবজাতকের অভিযোজন সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা বলা হয়েছে যখন গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ব্যবহার করা হয়।
• স্তন্যদান:
  সার্ট্রালিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয় তবে সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়। শিশুদের বিরক্তিকরতা বা খাওয়ানোর অসুবিধার মতো প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• প্রাথমিক: অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট
• উপশ্রেণী: সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর (SSRI)

• সার্ট্রালিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস (MAOIs) এর সাথে একই সময়ে বা সম্প্রতি (১৪ দিনের মধ্যে) ব্যবহার
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস ঝুঁকির কারণে পিমোজাইডের সাথে একই সময়ে ব্যবহার
• অ্যালকোহল উপাদানের কারণে সার্ট্রালিন ওরাল কনসেন্ট্রেটের সাথে ডিসাল্ফিরাম ব্যবহার

• বিশেষ করে শিশু, কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক চিকিৎসাকালীন আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি। নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার করলে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।
• ম্যানিয়া বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস বা অ্যান্টিপ্লেটলেট ড্রাগের সাথে সহবর্তী ব্যবহারে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• হাইপোন্যাটremia, বিশেষ করে বয়স্ক এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে।
• যকৃতের দুর্বলতার ক্ষেত্রে সতর্ক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
• প্রত্যাহার উপসর্গ প্রতিরোধে হঠাৎ করে বন্ধ করা পরিহার করুন।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শুষ্ক মুখ
• স্নায়বিক: অনিদ্রা, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি, ক্লান্তি
• যৌন কর্মহীনতা: যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস, বিলম্বিত বীর্যপাত, অ্যানোর্গাজমিয়া
• অন্যান্য: ঘাম, ক্ষুধা পরিবর্তন, ওজন ওঠানামা

কম সাধারণ:

• মাথাব্যথা, অস্থিরতা, ঝাপসা দৃষ্টি, বুক ধড়ফড়, ফুসকুড়ি

গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু বিরল:

• সেরোটোনিন সিন্ড্রোম
• খিঁচুনি
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম
• হেপাটোটক্সিসিটি
• আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ

• সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণে MAOI, লাইনজোলিড, মিথিলিন ব্লু এর সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• NSAIDs, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেটলেটগুলির সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• CYP2D6 কে মাঝারিভাবে বাধা দেয়; এই এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড ওষুধের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• QT প্রলংগেশনের ঝুঁকির কারণে পিমোজাইডের সাথে একই সময়ে ব্যবহার পরিহার করুন।
• অ্যালকোহল সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়াতে পারে এবং সতর্কতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

• বিশেষ করে কম বয়সী জনগোষ্ঠীর মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার জন্য পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, যা FDA সতর্কীকরণ অনুযায়ী।
• NICE এবং APA এর নির্দেশিকা অনুযায়ী বিষণ্নতা, OCD, PTSD এবং উদ্বেগ জনিত ব্যাধির জন্য সার্ট্রালিন প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে রয়ে গেছে।
• সাম্প্রতিক আপডেটগুলিতে অনুমোদিত ইঙ্গিত বা ডোজের কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।
• সেরোটোনিন সিন্ড্রোম এবং প্রত্যাহার প্রতিরোধে ধীরে ধীরে বন্ধ করার বিষয়ে ক্রমাগত সতর্কতা অবলম্বনের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে গ্রহণযোগ্য বিচ্যুতি।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ওরাল কনসেন্ট্রেটের জন্য, হিমায়িত হওয়া থেকে রক্ষা করুন এবং ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।