Tomephen

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে যুক্ত অনুৎপাদনশীল কাশির লক্ষণীয় উপশম।
• রোগীর আরাম উন্নত করতে কাশির অস্থায়ী দমন।
• গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:
• সিউডোবালবার অ্যাফেক্ট চিকিৎসায় সহায়ক।
• নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং অন্যান্য নিউরোসাইকিয়াট্রিক পরিস্থিতিতে তদন্তমূলক ব্যবহার।
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে বিভিন্ন ইটিওলজির অবাধ্য কাশি নিয়ন্ত্রণে কখনও কখনও অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥১২ বছরের শিশুরা:
• সাধারণ মৌখিক মাত্রা: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪ ঘণ্টা পর পর ১০-২০ মিলিগ্রাম।
• সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা: ১২০ মিলিগ্রাম।
• ৬ থেকে <১২ বছরের শিশুরা:
• মাত্রা: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪ ঘণ্টা পর পর ৫-১০ মিলিগ্রাম।
• সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা: ৬০ মিলিগ্রাম।
• <৬ বছরের শিশুরা:
• নিরাপত্তার উদ্বেগের কারণে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক:
• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন নেই; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।
• রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:
• সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর দুর্বলতায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রয়োগবিধি:
• মৌখিক পথ।
• ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, সিরাপ বা লজেন্স আকারে পাওয়া যায়।
• খাবার সহ বা খাবার ছাড়াই গ্রহণ করুন।
• চিকিৎসাকালীন অ্যালকোহল এবং সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট এড়িয়ে চলুন।

ডেক্সট্রোমেথোরফান হাইড্রোব্রোমাইড মেডুলায় কেন্দ্রীয়ভাবে N-মিথাইল-D-অ্যাসপার্টেট (NMDA) রিসেপ্টরগুলিকে অপ্রতিযোগিতামূলকভাবে প্রতিহত করে এবং সিগমা-১ রিসেপ্টরগুলিকে উত্তেজিত করে কাজ করে, যার ফলে কাশি রিফ্লেক্স দমন হয়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিশনকে মডুলেট করে কাশির থ্রেশহোল্ড বাড়ায়। ওপিওড অ্যান্টিটিউসিভের বিপরীতে, এটি উল্লেখযোগ্য শ্বাসযন্ত্রের হতাশা বা নির্ভরতা সৃষ্টি করে না।

• শোষণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়।
• বিতরণ: রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে; বিতরণের আয়তন প্রায় ৫ লি/কেজি।
• বিপাক: হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 2D6 (CYP2D6) দ্বারা ব্যাপক বিপাক ঘটে ডেক্সট্রোরফ্যানে, যা একই NMDA প্রতিপক্ষ বৈশিষ্ট্য সহ একটি সক্রিয় মেটাবোলাইট।
• অর্ধায়ু: প্রায় ৩-৪ ঘণ্টা; দুর্বল CYP2D6 মেটাবোলাইজারদের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত হয়।
• নির্গমন: প্রধানত মেটাবোলাইটগুলির রেনাল নির্গমন।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ বিভাগ সি। উচ্চ মাত্রায় প্রাণীদের গবেষণায় প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; সীমিত মানব ডেটা; শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়; স্তন্যপান করানোর সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: অ্যান্টিটিউসিভ (কাশি দমনকারী)।
• উপশ্রেণী: নন-ওপিওড কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল অ্যান্টিটিউসিভ।

• ডেক্সট্রোমেথোরফান বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে একই সময়ে বা সাম্প্রতিক (১৪ দিনের মধ্যে) ব্যবহার।
• শ্বাসযন্ত্রের হতাশা বা দুর্বল শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।
• মাদকাসক্তির ইতিহাস সহ রোগীদের (সম্ভাব্য অপব্যবহারের কারণে)।

• সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে একত্রিত হলে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।
• উচ্চ মাত্রায় অপব্যবহার বা অপপ্রয়োগের সম্ভাবনা।
• হেপাটিক দুর্বলতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মাথা ঘোরা বা তন্দ্রা হতে পারে; প্রভাবিত হলে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলুন।
• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট বা অ্যালকোহলের সাথে যুগপৎ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• মাথা ঘোরা
• বমি বমি ভাব
• তন্দ্রা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি
• হালকা মাথাব্যথা

গুরুতর/বিরল:

• সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রিত হলে)
• ত্বকের ফুসকুড়ি এবং অ্যাঞ্জিওডিমা সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রান্তি (বিশেষ করে অতিরিক্ত মাত্রা বা অপব্যবহারের ক্ষেত্রে)
• শ্বাসযন্ত্রের হতাশা (বিরল)

• MAO ইনহিবিটরস: সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি; contraindicated (বিরোধিতা করা হয়েছে)।
• সেরোটোনার্জিক এজেন্ট: সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (SSRIs, SNRIs, ট্রিপটানস)।
• CYP2D6 ইনহিবিটরস: ডেক্সট্রোমেথোরফানের প্লাজমা মাত্রা বাড়াতে পারে, প্রভাব এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে।
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস: অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপাইনস, ওপিওডগুলির সাথে অতিরিক্ত প্রশান্তি।
• অন্যান্য অ্যান্টিটিউসিভ বা কাশি দমনকারী: অতিরিক্ত প্রভাব এড়াতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• সাম্প্রতিক এফডিএ নির্দেশিকা অপব্যবহারের ঝুঁকি এবং সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের সম্ভাবনার উপর জোর দিয়েছে।
• দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রা রোধ করতে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, স্পষ্ট লেবেলিং এর সুপারিশ।
• ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়াতে এবং ২-৬ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহারের নির্দেশনা।
• নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডারগুলিতে ডেক্সট্রোমেথোরফানের ভূমিকা নিয়ে চলমান গবেষণা।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্র শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।