Telmitan Max

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রাথমিক ও অপরিহার্য):
  যেসব রোগীর উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় অ্যামলোডিপাইন বা টেলমিসার্টান এককভাবে পর্যাপ্ত নয়, তাদের জন্য নির্দেশিত।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস:
  উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের যাদের অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ (যেমন, ডায়াবেটিস, ডিসলিপিডেমিয়া) আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই মিশ্রণ কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• স্থিতিশীল করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD):
  উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থিতিশীল CAD-যুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অফ-লেবেল ব্যবহার, যা কোনো একটি এজেন্ট দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• প্রারম্ভিক ডোজ:
  প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট (সাধারণত ৪০ মিগ্রা টেলমিসার্টান + ৫ মিগ্রা অ্যামলোডিপাইন), মৌখিকভাবে, দিনে একবার।
• ডোজ সমন্বয়:
  ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে দিনে একবার সর্বোচ্চ ৮০ মিগ্রা টেলমিসার্টান + ১০ মিগ্রা অ্যামলোডিপাইন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

শিশুদের জন্য:

• ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের জন্য:

• কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা:

• প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। পর্যায়ক্রমে বৃক্কের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায়, কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন। গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় এটি প্রতিনির্দেশিত।

প্রশাসনের পথ:

• মৌখিক, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া। প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত।

অ্যামলোডিপাইন, একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, রক্তনালীর মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশকে বাধা দেয়, যা রক্তনালী প্রসারিত করে এবং পেরিফেরাল ভাসকুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। টেলমিসার্টান, একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), রক্তনালীর মসৃণ পেশীতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর বন্ধনকে নির্বাচনমূলকভাবে ব্লক করে, যা রক্তনালীর সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থ ভলিউম বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে। এই সমন্বয় দুটি পদ্ধতির মাধ্যমে পরিপূরক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব তৈরি করে— রক্তনালী প্রসারণ এবং রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) এর প্রতিরোধ।

অ্যামলোডিপাইন:

• শোষণ: ভালভাবে শোষিত হয়; জৈবউপস্থিতি ৬৪–৯০%
• কার্য শুরু: ধীরগতি; ৬–১২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা
• অর্ধ-জীবন: ৩০–৫০ ঘন্টা
• মেটাবলিজম: হেপাটিক (CYP3A4)
• নিঃসরণ: ৬০% প্রস্রাবের মাধ্যমে (মূলত মেটাবোলাইট হিসাবে)

টেলমিসার্টান:

• শোষণ: মৌখিক জৈবউপস্থিতি ~৪০–৬০%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময়: ০.৫–১ ঘন্টা
• অর্ধ-জীবন: ২০–২৪ ঘন্টা
• মেটাবলিজম: গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে সামান্য হেপাটিক (নন-CYP পাথওয়ে)
• নিঃসরণ: মূলত মলের মাধ্যমে (>৯৭%)

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভাবস্থায় টেলমিসার্টান প্রতিনির্দেশিত। RAAS-এর উপর ক্রিয়াশীল ঔষধগুলি দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সেবন করা হলে ভ্রূণের আঘাত ও মৃত্যু ঘটাতে পারে।
• স্তন্যপান:
  অ্যামলোডিপাইন মানব দুধে নিঃসৃত হয়; টেলমিসার্টানের নিঃসরণ অজানা। শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে স্তন্যপান করানোর সময় এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট
• উপশ্রেণী:
• অ্যামলোডিপাইন: ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• টেলমিসার্টান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), দীর্ঘ-কার্যকরী

• অ্যামলোডিপাইন, টেলমিসার্টান বা অন্যান্য উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে ২য় ও ৩য় ত্রৈমাসিক)
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা বা পিত্তনালীর বাধা জনিত সমস্যা
• কার্ডিওজেনিক শক বা অস্থির এনজাইনা (অ্যামলোডিপাইন-নির্দিষ্ট)
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেন-এর সাথে সহ-প্রশাসন

• নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি: বিশেষ করে আয়তন- বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে; শুরু করার আগে ভারসাম্যহীনতা ঠিক করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ: বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা বা নেফ্রোটক্সিক ঔষধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োজন।
• যকৃতের কর্মহীনতা: যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় সাবধানে ব্যবহার করুন; টেলমিসার্টান মূলত যকৃতের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
• হার্ট ফেইলিউরের রোগী: অ্যামলোডিপাইন এনজাইনা বাড়াতে পারে বা তরল ধারণের কারণ হতে পারে।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; টেলমিসার্টান দিয়ে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি।

সাধারণ:

• কার্ডিওভাসকুলার: পেরিফেরাল ইডিমা, নিম্ন রক্তচাপ, বুক ধড়ফড়
• স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া

কম সাধারণ/গুরুতর:

• হাইপারক্যালেমিয়া
• তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা
• ব্রাডিকার্ডিয়া বা ট্যাকিকার্ডিয়া
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওইডিমা)

• পটাশিয়াম-সংরক্ষক মূত্রবর্ধক / পটাশিয়াম পরিপূরক: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি
• NSAIDs: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস, সম্ভাব্য বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল): অ্যামলোডিপাইনের মাত্রা বাড়াতে পারে
• ডিগক্সিন এবং লিথিয়াম: টেলমিসার্টানের সাথে ব্যবহার করার সময় সিরামের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করুন
• অ্যালিসকিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত

মেটাবলিজমের জড়িততা:

• অ্যামলোডিপাইন: CYP3A4 সাবস্ট্রেট
• টেলমিসার্টান: CYP450 সিস্টেম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না

• সাম্প্রতিক উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (যেমন, AHA/ACC, ESC/ESH): দ্বিতীয় পর্যায়ের উচ্চ রক্তচাপ বা যখন রক্তচাপ লক্ষ্যমাত্রার চেয়ে >২০/১০ mmHg বেশি থাকে, তখন প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে সম্মিলিত থেরাপি (ARB + CCB সহ) ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়।
• গর্ভাবস্থার জন্য বক্সড সতর্কতা: ভ্রূণের ঝুঁকির কারণে একাধিক নির্দেশিকা জুড়ে এটি পুনর্বল্বিত হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ৩০°সে-এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে, মূল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন
• ব্যবহারবিধি: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; প্যাকেজিং ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয় (মৌখিক ট্যাবলেট)