Telmitan

• অনুমোদিত নির্দেশনা:
• উচ্চ রক্তচাপ: স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির হ্রাস: কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য, যাদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা পেরিফেরাল আর্টারিয়াল রোগের ইতিহাস রয়েছে।
• হার্ট ফেইলিওর: অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর সহ্য করতে অক্ষম রোগীদের ব্যবস্থাপনা।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: প্রোটিনুরিয়া সহ টাইপ ২ ডায়াবেটিক রোগীদের নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি বিলম্বিত করার জন্য।
• অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:
• মেটাবলিক সিন্ড্রোমের উপাদানগুলির ব্যবস্থাপনা।
• প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপে সহায়ক থেরাপি।

• প্রাপ্তবয়স্ক:
• প্রাথমিক মাত্রা: ৪০ মিলিগ্রাম দিনে একবার মুখে।
• রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ২০ মিলিগ্রাম থেকে ৮০ মিলিগ্রাম দিনে একবার সামঞ্জস্য করুন।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: দৈনিক ৮০ মিলিগ্রাম।
• বয়স্ক:
• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই; সম্ভাব্য কিডনি কার্যকারিতা দুর্বলতার কারণে সতর্কতার সাথে শুরু করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা:
• প্রাথমিক মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর কার্যকারিতা দুর্বলতায় নিয়মিত কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:
• হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা কোলেস্ট্যাসিসে এড়িয়ে চলুন।
• প্রয়োগের পথ: মৌখিক, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।

টেলমিসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ 1 (AT1) রিসেপ্টরগুলিকে বেছে বেছে বাধা দেয়, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-মধ্যস্থিত রক্তনালীর সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রতিরোধ করে। এর ফলে রক্তনালীর প্রসারণ, সোডিয়াম এবং জল ধারণ ক্ষমতা হ্রাস এবং রক্তচাপ কমে যায়। উপরন্তু, টেলমিসার্টান পারঅক্সিসোম প্রোলাইফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর গামা (PPAR-γ)-এর একটি আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, যা ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং উপকারী বিপাকীয় প্রভাব উন্নত করতে সাহায্য করে।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ; ০.৫-১ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৪২-৫৮%।
• বিতরণ: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ (প্রায় ৯৯.৫%)।
• বিপাক: গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে ন্যূনতম যকৃতের বিপাক; সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা বিপাক হয় না।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২৪ ঘন্টা।
• অপসারণ: মূলত মলের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় ৯০%), সামান্য বৃক্কীয় অপসারণ (প্রায় ৭%)।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি ডি। টেলমিসার্টান ভ্রূণের বিষাক্ততা (বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা, অলিগোহাইড্রোঅ্যামনিওস) ঘটাতে পারে, বিশেষ করে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে। গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত।
• স্তন্যদান: সীমিত তথ্য উপলব্ধ। শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• উচ্চ রক্তচাপরোধী
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি)

• টেলমিসার্টান বা সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা কোলেস্ট্যাসিস।
• ডায়াবেটিক বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার।
• দ্বিপাক্ষিক বৃক্ক ধমনী স্টেনোসিস।

• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা ডিহাইড্রেশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি, বিশেষ করে পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক বা সম্পূরকগুলির সাথে।
• নিম্ন রক্তচাপ ঘটাতে পারে, বিশেষ করে ভলিউম- বা লবণ-শূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।
• নিয়মিত রক্তচাপ এবং কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• সম্ভাব্য অ্যানজিওইডিমা; ফোলা দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• সাধারণ:
• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• পিঠ ব্যথা
• ন্যাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
• ডায়রিয়া
• গুরুতর/বিরল:
• অ্যানজিওইডিমা
• হাইপারক্যালেমিয়া
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা
• নিম্ন রক্তচাপ
• উচ্চ যকৃতের এনজাইম

• পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• এনএসএআইডি: উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অ্যালিসকিরেন: ডায়াবেটিক বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।
• CYP450 এনজাইমগুলির সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই কারণ টেলমিসার্টান এই সিস্টেম দ্বারা বিপাক হয় না।

• JNC 8 এবং ESC/ESH সহ প্রধান নির্দেশিকা দ্বারা উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির হ্রাসের জন্য প্রথম-সারির থেরাপি হিসাবে সুপারিশকৃত।
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলা এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করার উপর জোর।
• PPAR-γ মধ্যস্থিত বিপাকীয় সুবিধাগুলির ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি।

• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• পুনর্গঠন বা রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই।