Stresin

• গুরুতর বিষণ্ণতা রোগ (MDD):
  প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গুরুতর বিষণ্ণতার পর্বের চিকিৎসা।
• সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD):
  প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে GAD এর সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা।
• ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা (DPNP):
  ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির সাথে যুক্ত নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উপশম।
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া:
  ফাইব্রোমায়ালজিয়ার লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা।
• দীর্ঘস্থায়ী পেশী-কঙ্কালের ব্যথা:
  দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা এবং অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যথা সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবস্থার চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল ব্যবহার (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত):
• স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স
• অন্যান্য কারণ থেকে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা
• মাইগ্রেন প্রতিরোধ (সীমিত প্রমাণ)

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• গুরুতর বিষণ্ণতা রোগ এবং সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি:
• প্রাথমিক ডোজ: দৈনিক একবার ৪০ মিলিগ্রাম মুখে (২০ মিলিগ্রাম করে দিনে দুবার বিভক্ত)
• সাধারণ থেরাপিউটিক ডোজ: দৈনিক একবার ৬০ মিলিগ্রাম
• সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন ১২০ মিলিগ্রাম
• ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া:
• প্রাথমিক ডোজ: দৈনিক একবার ৬০ মিলিগ্রাম
• প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ প্রতিদিন ১২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী পেশী-কঙ্কালের ব্যথা:
• দৈনিক একবার ৬০ মিলিগ্রাম।
• প্রয়োগ পদ্ধতি:
  মৌখিক ক্যাপসুল, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। পুরো গিলে ফেলুন; ভাঙবেন না বা চিবাবেন না।

বয়স্কদের:

• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সতর্ক থাকুন।

শিশুদের:

• ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাস (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০–৬০ মিলি/মিনিট): কম ডোজে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর কার্যক্ষমতা হ্রাস (<৩০ মিলি/মিনিট): ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• যকৃতের অপ্রতুলতা বা সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন (5-HT) এবং নোরপাইনফ্রিন (NE) পুনরায় গ্রহণকে একটি শক্তিশালী এবং নির্বাচনী প্রতিরোধক। এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির পুনরায় গ্রহণ পরিবহনকারীদের ব্লক করার মাধ্যমে, ডুলোক্সেটিন তাদের সিনাপটিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, নিউরোট্রান্সমিশন বাড়ায় এবং ব্যথার পথ ও মেজাজের নিয়ন্ত্রণকে মড্যুলেট করে। এই দ্বৈত পুনরায় গ্রহণ প্রতিরোধ মেজাজ এবং ব্যথা সংকেতে জড়িত নিউরোট্রান্সমিটারগুলির ভারসাম্য পরিবর্তন করে বিষণ্ণতার লক্ষণ, উদ্বেগ এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উন্নত করে।

• শোষণ:
  মুখে ভালোভাবে শোষিত হয় এবং ৬ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা:
  প্রথম-পাস বিপাকের কারণে প্রায় ৫০%।
• বিতরণ:
  ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; বিতরণের আয়তন প্রায় ১৬৪০ লিটার।
  প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং ~৯০%।
• বিপাক:
  প্রধানত CYP1A2 এবং CYP2D6 এনজাইম দ্বারা যকৃতে ব্যাপক বিপাক ঘটে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  প্রায় ১২ ঘন্টা (ব্যাপ্তি ৮-১৭ ঘন্টা)।
• অপসারণ:
  প্রধানত মেটাবোলাইটস হিসাবে বৃক্ক দ্বারা; ১% এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  FDA ক্যাটাগরি C হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে সমর্থন করে; প্রাণী গবেষণায় প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে কিন্তু মানুষের ডেটা সীমিত।
• স্তন্যদান:
  ডুলোক্সেটিন অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়; সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে সুবিধার মূল্যায়ন করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট
• উপশ্রেণী: সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SNRI)

• ডুলোক্সেটিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে একই সাথে ব্যবহার করা বা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করা যাবে না।
• অনিয়ন্ত্রিত ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা।
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস বা সিরোসিস।
• থিয়োরিডাজিন বা QT প্রলম্বনকারী অন্যান্য CYP1A2 ইনহিবিটরগুলির সাথে ব্যবহার।

• আত্মহত্যার ঝুঁকি:
  তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক, কিশোর এবং শিশুদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি; নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• সেরোটোনিন সিনড্রোম:
  একই সাথে সেরোটোনার্জিক ঔষধের সাথে ঝুঁকি; লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্থিরতা, হ্যালুসিনেশন, ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপারথার্মিয়া।
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া:
  SIADH এর কারণে হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
• যকৃতের বিষাক্ততা:
  বিরল হলেও গুরুতর যকৃতের আঘাতের খবর পাওয়া গেছে; যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• রক্তচাপের পরিবর্তন:
  রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন হালকা বৃদ্ধি ঘটাতে পারে; নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• বন্ধ করার সিনড্রোম:
  হঠাৎ বন্ধ করলে প্রত্যাহার লক্ষণ দেখা দিতে পারে; ধীরে ধীরে ডোজ কমান।
• রক্তপাতের ঝুঁকি:
  NSAIDs, অ্যাসপিরিন বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এর সাথে ব্যবহার করলে রক্তপাতের ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব
• শুষ্ক মুখ
• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• অনিদ্রা
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• ঘাম
• ক্ষুধা হ্রাস
• যৌন কর্মহীনতা

গুরুতর/বিরল:

• যকৃতের বিষাক্ততা
• আত্মহত্যার প্রবণতা
• সেরোটোনিন সিনড্রোম
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া
• উচ্চ রক্তচাপ
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, এনজিওডিমা)

• MAO ইনহিবিটরস:
  সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি; প্রতিনির্দেশিত।
• CYP1A2 এবং CYP2D6 ইনহিবিটরস:
  ডুলোক্সেটিনের মাত্রা বাড়াতে পারে (যেমন, ফ্লুভোক্সামিন, কুইনিডিন)।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং NSAIDs:
  রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ঔষধ:
  সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি (যেমন, ট্রিপটানস, SSRIs, SNRIs, ট্রাম্যাডল)।
• অ্যালকোহল:
  যকৃতের বিষাক্ততা এবং CNS বিষণ্ণতার ঝুঁকি বাড়ায়।

• আপডেট করা সতর্কতায় আত্মহত্যার ঝুঁকি এবং সেরোটোনিন সিনড্রোমের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার জন্য ডুলোক্সেটিনকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করে।
• FDA সতর্কতাগুলি যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং CYP ইনহিবিটরগুলির সাথে ব্যবহারে সতর্কতার উপর জোর দেয়।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ক্যাপসুলগুলি মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• ঠান্ডা রাখার প্রয়োজন নেই।