Saltrim DS

 800 mg+160 mg Tablet
Salton Pharmaceuticals Ltd.

Unit Price: ৳ 2.01 (50's pack: ৳ 100.50)

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

  • মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTIs): ই. কোলাই (E. coli), ক্লেবসিয়েলা (Klebsiella), প্রোটিয়াস (Proteus), এন্টারোব্যাক্টর (Enterobacter) এর সংবেদনশীল স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ।
  • শ্বাসনালীর সংক্রমণ:
    • দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র বৃদ্ধি
    • কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া (CAP), বিশেষ করে নিউমোসিস্টিক জিরোভেকাই নিউমোনিয়া (PCP)
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ:
    • ভ্রমণকারীর ডায়রিয়া এবং শিগেলোসিস
    • সালমোনেলা এন্টারাইটিস অথবা এন্টারিক জ্বর
  • কান, নাক, গলা (ENT) সংক্রমণ: ওটিটিস মিডিয়া, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে
  • ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ: এমআরএসএ (মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস) দ্বারা সৃষ্ট হালকা থেকে মাঝারি সংক্রমণ
  • নিউমোসিস্টিক জিরোভেকাই নিউমোনিয়া (PCP) প্রতিরোধ ও চিকিৎসা এইচআইভি/এইডস রোগীদের ক্ষেত্রে
  • টক্সোপ্লাজমোসিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসা (বিশেষ করে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে)
  • নিকার্ডিওসিস
  • ব্রুসেলোসিস (একটি মাল্টিড্রাগ রেজিমেনের অংশ হিসাবে ব্যবহৃত)

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:

  • হুইপলের রোগ (ট্রোফেরিমা হুইপলাই দ্বারা সৃষ্ট)
  • মেলিয়োইডোসিস (বার্কহোল্ডেরিয়া সিউডোম্যালি দ্বারা সৃষ্ট)
  • স্টেনোট্রোফোমোনাস মাল্টোফিলিয়া সংক্রমণ
  • একনি ভালগারিস (প্রতিরোধী ক্ষেত্রে বা নোডুলোসিস্টিক ব্রণ, অফ-লেবেল)
মাত্রা ও প্রয়োগ

সাধারণ নির্দেশিকা:

  • প্রয়োগের পথ: মৌখিক বা ইন্ট্রাভেনাস (IV)
  • অনুপাত: স্ট্যান্ডার্ড ফর্মুলেশনে সালফামেথোক্সাজোল ৪০০ মিলিগ্রাম + ট্রাইমেথোপ্রিম ৮০ মিলিগ্রাম (৫:১ অনুপাত) থাকে

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • সাধারণ মাত্রা: ৮০০ মিলিগ্রাম SMX + ১৬০ মিলিগ্রাম TMP (ডাবল-স্ট্রেংথ ট্যাবলেট) প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর
  • গুরুতর সংক্রমণ: প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে TMP উপাদান ২০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
  • শিরায় ব্যবহার: ৮-২০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন TMP প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে (৬০–৯০ মিনিটের মধ্যে ইনফিউজ করা হয়)

শিশুদের জন্য:

  • শিশু (≥২ মাস): ৪০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন SMX + ৮ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন TMP, প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে
  • PCP আক্রান্ত শিশুদের জন্য: ২০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন TMP প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে

বয়স্কদের জন্য:

  • বৃক্কের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সমন্বয় বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • CrCl ১৫–৩০ মিলি/মিনিট: সাধারণ মাত্রার অর্ধেক
  • CrCl <১৫ মিলি/মিনিট: পরিহার করুন বা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; যকৃতের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।

PCP প্রতিরোধ (এইচআইভি রোগী):

  • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: ৮০০/১৬০ মিলিগ্রাম দিনে একবার বা সপ্তাহে ৩ বার
  • শিশুদের জন্য: ১৫০ মিলিগ্রাম/মি² TMP দিনে একবার বা সপ্তাহে ৩ দিন অন্তর
ক্রিয়া প্রক্রিয়া (MOA)

সালফামেথোক্সাজোল এবং ট্রাইমেথোপ্রিম ব্যাকটেরিয়ার ফোলেট সংশ্লেষণ পথের ধারাবাহিক ধাপগুলিকে বাধা দিতে সমন্বিতভাবে কাজ করে। সালফামেথোক্সাজোল একটি সালফোনামাইড যা ডাইহাইড্রোপটেরোয়েট সিন্থেজ বাধা দেয়, ডাইহাইড্রোপটেরোয়েট অ্যাসিড গঠন প্রতিরোধ করে। ট্রাইমেথোপ্রিম ডাইহাইড্রোপটেরোয়েট রিডাক্টেজ বাধা দেয়, যা ডাইহাইড্রোপটেরোয়েট অ্যাসিডকে টেট্রাহাইড্রোপটেরোয়েট অ্যাসিডে রূপান্তর অবরুদ্ধ করে। এই দ্বৈত অবরোধ কার্যকর ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক বা ব্যাকটেরিয়াসিডাল ক্রিয়া (ঘনত্ব এবং প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে) ঘটায়, যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ, আরএনএ এবং প্রোটিন সংশ্লেষণকে ব্যাহত করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ
  • জৈব উপলব্ধতা: ~৯০–১০০% (মৌখিক)
  • বিতরণ: টিস্যু এবং শরীরের তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, যার মধ্যে CSF, ফুসফুস, মধ্যকর্ণ এবং প্ল্যাসেন্টা অন্তর্ভুক্ত
  • প্রোটিন বাইন্ডিং: SMX ~৬৬%, TMP ~৪৫%
  • মেটাবলিজম:
    • SMX: হেপাটিক (প্রাথমিকভাবে অ্যাসিটাইলেশন এবং গ্লুকুরোনাইডেশন)
    • TMP: আংশিকভাবে হেপাটিক
  • অর্ধায়ু:
    • SMX: ~১০ ঘন্টা
    • TMP: ~৮–১০ ঘন্টা
  • বর্জন: প্রাথমিকভাবে রেনাল (উভয় অপরিবর্তিত এবং মেটাবোলাইট হিসাবে)
  • ক্রিয়ার সূচনা: ১–৪ ঘন্টার মধ্যে
  • স্থির অবস্থা অর্জিত: ২–৩ দিনের মধ্যে
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যপান
  • গর্ভাবস্থা:
    • শ্রেণী D (ইউএস এফডিএ): ভ্রূণের ফোলেট ঘাটতি এবং টেরাটোজেনিসিটির ঝুঁকি, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে
    • শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন এবং ঝুঁকি অপেক্ষা সুবিধা বেশি হলে
  • স্তন্যপান:
    • উভয় উপাদান বুকের দুধে নির্গত হয়
    • অকাল বা জন্ডিস আক্রান্ত নবজাতকদের ক্ষেত্রে কার্নিকটেরাস সৃষ্টি করতে পারে; ২ মাসের কম বয়সী শিশুদের স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে পরিহার করুন
    • বয়স্ক শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত সামঞ্জস্যপূর্ণ, সতর্কতার সাথে
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট
  • উপ-শ্রেণী: সালফোনামাইড + ডাইহাইড্রোপটেরোয়েট রিডাক্টেজ ইনহিবিটর সংমিশ্রণ (অ্যান্টিমেটাবোলাইট সিনার্জি)
  • ATC কোড: J01EE01
বিরোধিতা
  • সালফোনামাইড, ট্রাইমেথোপ্রিম বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
  • গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (যদি মাত্রা সমন্বয় সম্ভব না হয়)
  • গুরুতর যকৃতের অকার্যকারিতা
  • ফোলেট ঘাটতির কারণে মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
  • ২ মাসের কম বয়সী শিশু
  • গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিক এবং প্রসবের কাছাকাছি)
  • স্তন্যপান (নবজাতক বা অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে)
  • সালফোনামাইড থেকে সৃষ্ট ড্রাগ-ইনডিউসড ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের ইতিহাস
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS), টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN)
  • হেমাটোলজিক পর্যবেক্ষণ: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ঝুঁকির কারণে নিয়মিত CBC প্রয়োজন
  • বৃক্কের বিষাক্ততা: ক্রিয়েটিনিন পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়
  • হেপাটোটক্সিসিটি: LFTs পর্যবেক্ষণ করুন
  • হাইপারক্যালিমিয়া: বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, যারা ACE ইনহিবিটর বা পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিক্স গ্রহণ করছেন
  • ফোলেট ঘাটতি: ফোলিনিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্টেশনের প্রয়োজন হতে পারে
  • ক্রিস্টালুরিয়ার ঝুঁকি: পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন
  • G6PD ঘাটতি: হেমোলাইসিসের ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ:

  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্ষুধামন্দা
  • ত্বক: ফুসকুড়ি, ফটোসেন্সিটিভিটি
  • সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

গুরুতর:

  • হেমাটোলজিক: অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
  • বৃক্কের: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, ক্রিস্টালুরিয়া
  • যকৃতের: হেপাটাইটিস, লিভার ফেলিউর (বিরল)
  • ডার্মাটোলজিক: SJS, TEN, DRESS সিনড্রোম
  • মেটাবলিক: হাইপারক্যালিমিয়া, হাইপোন্যাট্রিমিয়া
  • অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যানজিওইডিমা
ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া
  • ACE ইনহিবিটরস, ARBs, স্পাইরোনোল্যাকটোন: ↑ হাইপারক্যালিমিয়া ঝুঁকি
  • ওয়ারফারিন: CYP2C9 ইনহিবিশনের মাধ্যমে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবের তীব্রতা বৃদ্ধি → ↑ INR/রক্তপাতের ঝুঁকি
  • ফেনাইটয়েন: ট্রাইমেথোপ্রিম মেটাবলিজমকে বাধা দেয় → ↑ ফেনাইটয়েনের বিষাক্ততা
  • মেথোট্রেক্সেট: অতিরিক্ত অ্যান্টিফোলেট প্রভাব → ↑ হেমাটোলজিক বিষাক্ততা
  • সালফোনাইলুরিয়াস: ↑ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি
  • সাইক্লোস্পোরিন: নেফ্রোটক্সিসিটি ↑ ঘটাতে পারে
  • মৌখিক গর্ভনিরোধক: কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে (বিরল)
  • এনজাইম সিস্টেম: CYP2C9 প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • এইচআইভি নির্দেশিকা: WHO এবং CDC নির্দেশিকাগুলিতে PCP প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য কো-ট্রাইমোক্সাজোল একটি প্রথম সারির এজেন্ট হিসেবে রয়ে গেছে
  • অ্যান্টিবায়োটিক তত্ত্বাবধান: উদ্ভূত প্রতিরোধের কারণে, বিশেষ করে ই. কোলাই-এর ক্ষেত্রে, যৌক্তিক ব্যবহারের উপর জোর বাড়ছে
  • ইএমএ আপডেট: ইউরোপীয় জনসংখ্যার মধ্যে গুরুতর কিউটেনিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য চলমান ফার্মাকোভিল্যান্স
  • নতুন মাত্রার বিবেচনা (২০২৩): গুরুতর ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে PCP-এর জন্য ব্যক্তিগতকৃত ওজন-ভিত্তিক উচ্চ-মাত্রার থেরাপি
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • মৌখিক ট্যাবলেট/সাসপেনশন:
    • ২৫°সে এর নিচে সংরক্ষণ করুন
    • আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
    • ব্যবহারের আগে মৌখিক সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন
  • ইন্ট্রাভেনাস ফর্মুলেশন:
    • ২০°সে–২৫°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
    • হিমাঙ্ক থেকে রক্ষা করুন
    • ৬ ঘন্টা (সাধারণ তাপমাত্রা) বা ২৪ ঘন্টা (রেফ্রিজারেটেড) পরে অব্যবহৃত পাতলা দ্রবণ ফেলে দিন
    • শুধুমাত্র পরিষ্কার, কণা-মুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করুন
Available Brand Names
Show English