Rythmosin

• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস:
  জীবন-হুমকিস্বরূপ ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস যেমন ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া এবং প্রিম্যাচুর ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন (PVCs) এর চিকিৎসা।
• সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস:
  প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (PSVT) এর ব্যবস্থাপনা, যার মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অ্যাট্রিয়াল ফ্ল্যাটার অন্তর্ভুক্ত।
• সাইনাস রিদম বজায় রাখা:
  সাইনাস রিদমে রূপান্তরিত হওয়ার পর বারবার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্ল্যাটার প্রতিরোধ।
• অননুমোদিত ব্যবহার:
  একজন কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত অন্যান্য রেফ্র্যাক্টরি অ্যারিথমিয়ার জন্য মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগ পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট); শিরায় প্রয়োগ খুব কমই ব্যবহৃত হয় এবং হাসপাতালের মধ্যেই সীমাবদ্ধ।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• প্রাথমিক মৌখিক মাত্রা: প্রতি 8 ঘণ্টা অন্তর 150 মিগ্রা।
• সহনীয় হলে এবং প্রয়োজন হলে 3 দিন পর মাত্রা প্রতি 8 ঘণ্টা অন্তর 225 মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতি 8 ঘণ্টা অন্তর 300 মিগ্রা।
• মাত্রার সমন্বয় ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।

বয়স্কদের জন্য:

• কম মেটাবলিজম এবং বর্ধিত সংবেদনশীলতার কারণে কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন।
• সাবধানী পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

যকৃতের দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; হ্রাসপ্রাপ্ত মেটাবলিজমের কারণে মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন।
• সাধারণ মাত্রার অর্ধেক দিয়ে শুরু করুন এবং সাবধানে টাইট্রেট করুন।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• সাধারণত উল্লেখযোগ্য মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না তবে বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগ সংক্রান্ত নির্দেশিকা:

• ট্যাবলেট জল দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
• শোষণে তারতম্য এড়াতে খাবারের সাথে সামঞ্জস্য রেখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রোপাফেনোন হাইড্রোক্লোরাইড একটি ক্লাস IC অ্যান্টিআররিথমিক এজেন্ট যা প্রধানত কার্ডিয়াক মায়োসাইটে দ্রুত সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে তার প্রভাব ফেলে। এই ক্রিয়া কার্ডিয়াক অ্যাকশন পটেনশিয়ালের ফেজ 0 ডাইপোলারাইজেশনকে ধীর করে দেয়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াম জুড়ে, বিশেষ করে His-Purkinje সিস্টেম এবং ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামে পরিবাহী গতি হ্রাস পায়। এটি কিছু বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং কার্যকলাপও প্রদর্শন করে, যা হার্ট রেট এবং সংকোচনশীলতা হ্রাসে অবদান রাখে। এই সম্মিলিত প্রভাব অস্বাভাবিক স্বয়ংক্রিয়তা এবং রি-এন্ট্রান্ট অ্যারিথমিয়াস দমন করে, স্বাভাবিক কার্ডিয়াক রিদম পুনরুদ্ধার ও বজায় রাখে।

• শোষণ: প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে প্রায় 4-30% জৈব-উপলব্ধতাসহ মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়। 3-6 ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা অর্জিত হয়।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়, উচ্চ প্রোটিন-বদ্ধ (~90%)।
• মেটাবলিজম: প্রধানত CYP2D6 এর মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়, CYP1A2 এবং CYP3A4 আইসোএনজাইমগুলি থেকে সামান্য অবদান থাকে।
• সক্রিয় মেটাবলাইট: 5-হাইড্রোক্সিপ্রোফেনোন একটি সক্রিয় মেটাবলাইট যা অ্যান্টিআররিথমিক কার্যকলাপে অবদান রাখে, বিশেষ করে ব্যাপক মেটাবলাইজারদের ক্ষেত্রে।
• নিষ্কাশন: প্রধানত প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। CYP2D6 মেটাবলিজম অবস্থার উপর নির্ভর করে অর্ধায়ু 3 থেকে 10 ঘণ্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় (দুর্বল বনাম ব্যাপক মেটাবলাইজার)।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C। উচ্চ মাত্রায় প্রাণীজ গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে। যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হয় তবে স্তন্যপান করানোর সুপারিশ করা হয় না।

• শ্রেণী: অ্যান্টিআররিথমিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ক্লাস IC সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকার

• প্রোপাফেনোন বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• উল্লেখযোগ্য বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন সহ কাঠামোগত হৃদরোগ (যেমন, কম ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।
• কার্ডিওজেনিক শক বা গুরুতর হার্ট ফেইলিউর।
• পেসমেকার ছাড়া দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক।
• পেসমেকার ছাড়া সিক সাইনাস সিন্ড্রোম।
• ব্রাডিকার্ডিয়া বা দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান।
• অন্যান্য ক্লাস I অ্যান্টিআররিথমিক (যেমন, ফ্লেকাইনাইড) বা টরসেড ডি পয়েন্টস ঘটাতে পারে এমন ওষুধের সাথে একই সাথে ব্যবহার।

• ইস্কেমিক হৃদরোগ, হার্ট ফেইলিউর বা সঞ্চালন ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• অ্যারিথমিয়াসকে খারাপ করতে পারে (প্রোঅ্যারিথমিক প্রভাব), বিশেষ করে কাঠামোগত হৃদরোগে।
• চিকিৎসার সময় ইসিজি এবং প্লাজমা মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যের কারণে রিঅ্যাক্টিভ এয়ারওয়ে ডিজিজযুক্ত রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজমের ঝুঁকি।
• অ্যারিথমিয়া ফিরে আসা রোধ করতে হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন।
• দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির সময় যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

• সাধারণ:
• কার্ডিওভাসকুলার: বুক ধড়ফড়, ব্রাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা।
• সিএনএস: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, কাঁপুনি, স্বাদের ব্যাঘাত (ধাতব স্বাদ)।
• জিআই: বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• গুরুতর:
• জীবন-হুমকিস্বরূপ অ্যারিথমিয়াস, যার মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া এবং ফাইব্রিলেশন অন্তর্ভুক্ত।
• হার্ট ব্লক বা গুরুতর ব্রাডিঅ্যারিথমিয়াস।
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডিমা)।
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল)।
• ব্রঙ্কোস্পাজম।
• বিরল:
• লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম।
• এগ্রানুলোসাইটোসিস বা রক্তের ডিসক্রেসিয়াস।

• CYP2D6 সাবস্ট্রেট এবং ইনহিবিটর: প্রোপাফেনোন মেটাবলিজম পরিবর্তন করতে পারে (যেমন, ফ্লুক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন মাত্রা বাড়ায়)।
• অন্যান্য অ্যান্টিআররিথমিক: যোজক কার্ডিয়াক প্রভাব এবং অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক এবং ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ওয়ারফারিন: প্রোপাফেনোন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়াতে পারে; বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• CYP3A4 এবং CYP1A2 মডিউলেটর: প্রোপাফেনোন মেটাবলিজম এবং প্লাজমা ঘনত্বকে প্রভাবিত করতে পারে।

• সাবধানী রোগী নির্বাচনের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, বর্ধিত মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে কাঠামোগত হৃদরোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলা।
• পরিবর্তনশীল মেটাবলিজম বা বিষাক্ততার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং এর সুপারিশ।
• প্রোঅ্যারিথমিক সম্ভাব্যতা এবং শুরু করার সময় ও মাত্রা পরিবর্তনের সময় নিবিড় ইসিজি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে হালনাগাদ সতর্কতা।
• বর্তমান কার্ডিওলজি নির্দেশিকা অনুযায়ী হার্ট ফেইলিউর বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন-পরবর্তী রোগীদের জন্য প্রথম-সারির চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয় না।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• বায়ুরোধী পাত্রে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।