Quin

 300 mg Tablet
Hudson Pharmaceuticals Ltd.
Unit Price: ৳3.47
Strip Price: ৳34.70 (10 Units)
Box Price: ৳ 347.00 (10 Strips, 100 Units)
Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • জটিলতামুক্ত ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা
    • বিশেষত প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম দ্বারা সৃষ্ট, ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী স্ট্রেন সহ
    • সাধারণত একটি দ্বিতীয় এজেন্টের সাথে ব্যবহার করা হয় (যেমন, ডক্সিসাইক্লিন বা ক্লিন্ডামাইসিন)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

  • বেবেসিওসিস
    • ক্লিন্ডামাইসিনের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে যেখানে অ্যাটোভাকোন-ভিত্তিক থেরাপি উপযুক্ত নয়
  • রাতের পায়ের পেশী টান (অফ-লেবেল ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না)
    • পূর্বে ব্যবহৃত হতো, কিন্তু এখন গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব যেমন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যারিথমিয়ার কারণে নিরুৎসাহিত করা হয়
  • অন্যান্য প্লাজমোডিয়াম প্রজাতির কারণে ম্যালেরিয়া
    • যদি প্রথম সারির থেরাপি (যেমন, আর্টেমিসিনিন ডেরিভেটিভস) অনুপলব্ধ বা প্রতিনির্দেশিত হয় তবে ব্যবহার করা যেতে পারে
ডোজ এবং প্রয়োগ

প্রশাসনের পথ: মৌখিক

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে খাবারের সাথে সেবন করুন। ক্যাপসুল/ট্যাবলেট আস্ত গিলুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • জটিলতামুক্ত পি. ফ্যালসিপেরাম ম্যালেরিয়া:
    • কুইনাইন সালফেট ৬৪৮ মিগ্রা মৌখিকভাবে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৭ দিনের জন্য
    • নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটির সাথে একত্রিত করুন:
      • ডক্সিসাইক্লিন ১০০ মিগ্রা মৌখিকভাবে দিনে দুবার ৭ দিনের জন্য, অথবা
      • ক্লিন্ডামাইসিন ৩০০–৬০০ মিগ্রা মৌখিকভাবে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৭ দিনের জন্য

শিশুদের জন্য (অফ-লেবেল):

  • ৮ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের:
    • ১০ মিগ্রা/কেজি মৌখিকভাবে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৭ দিনের জন্য
    • ডক্সিসাইক্লিন বা ক্লিন্ডামাইসিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন
    • প্রতি ডোজ সর্বোচ্চ: ৬৪৮ মিগ্রা

বয়স্কদের জন্য:

  • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ ব্যবহার করুন, তবে কার্ডিয়াক এবং সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

রেনাল বৈকল্য:

  • CrCl < 10 মিলি/মিনিট: ডোজের ব্যবধান বাড়িয়ে প্রতি ১২ ঘণ্টা করুন
  • ইসিজি এবং সিরাম কুইনাইন স্তর পর্যবেক্ষণ করুন (যদি উপলব্ধ থাকে)

হেপাটিক বৈকল্য:

  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় বিবেচনা করুন
  • বিষাক্ততার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন (সিনকোনিজম, দৃষ্টি পরিবর্তন)
কার্যপ্রণালী (MOA)

কুইনাইন লোহিত রক্তকণিকার ভিতরে পরজীবীর হিম ডিটক্সিফিকেশন পথ ব্যাহত করে কাজ করে। প্লাজমোডিয়াম প্রজাতি হিমোগ্লোবিন হজম করে এবং বিষাক্ত হিম মুক্ত করে। সাধারণত, পরজীবী হিমকে অবিষাক্ত হিমোজোইনে রূপান্তরিত করে। কুইনাইন এই পলিমারাইজেশন প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করে, যা বিষাক্ত হিম জমা করে, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ঝিল্লির ক্ষতি এবং শেষ পর্যন্ত পরজীবীর মৃত্যু ঘটায়। এটি শুধুমাত্র ম্যালেরিয়া পরজীবীর অযৌন এরিথ্রোসাইটিক পর্যায়ের বিরুদ্ধে সক্রিয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ
  • জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৮৮%
  • সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছানোর সময়: ~১ থেকে ৩ ঘণ্টা ডোজের পর
  • বিতরণ: বিস্তৃত টিস্যু বিতরণ; ৭০% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং
  • মেটাবলিজম: যকৃতে CYP3A4, CYP2C9, এবং CYP2C19 পথের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়
  • সক্রিয় মেটাবলাইটস: গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব সহ কোনোটি নেই
  • অর্ধ-জীবন: ~১১ ঘণ্টা (রেনাল বৈকল্য বা গুরুতর ম্যালেরিয়াতে দীর্ঘায়িত হতে পারে)
  • রেচন: প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে (~২০% অপরিবর্তিত); বাকি অংশ নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইটস হিসাবে
গর্ভাবস্থার শ্রেণী এবং স্তন্যপান
  • গর্ভাবস্থা:
    • এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী সি
    • প্লাসেন্টা অতিক্রম করে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের বিষাক্ততা দেখা যায়, তবে কুইনাইন সমস্ত ত্রৈমাসিকে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসার জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়, কারণ উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়
    • হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষত তৃতীয় ত্রৈমাসিকে
  • স্তন্যপান:
    • মাতৃদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়
    • সাধারণত স্তন্যপানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত
    • মাতৃ থেরাপি দীর্ঘায়িত হলে স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে বিরক্তি, বমি বা শ্রবণশক্তির পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: ম্যালেরিয়া-বিরোধী
  • উপশ্রেণী: সিনকোনা অ্যালকালয়েড
  • ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া: হালকা বেদনানাশক এবং জ্বররোধী প্রভাব সহ রক্ত ​​শাইজন্টিসাইড
প্রতিনির্বাচন
  • কুইনাইন, কুইনিডিন, মেফ্লোকুইন বা অন্যান্য সিনকোনা অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
  • কুইনাইন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
  • মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
  • অপটিক নিউরাইটিস অথবা পূর্ববিদ্যমান গুরুতর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
  • দীর্ঘায়িত কিউটি ব্যবধান বা পরিচিত ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস
  • যে ওষুধগুলি কিউটি ব্যবধানকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করে সেগুলির সাথে যুগপত ব্যবহার
  • রাতের পায়ের পেশী টানের জন্য ব্যবহার গুরুতর নিরাপত্তা ঝুঁকির কারণে প্রতিনির্দেশিত
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা:
    • রাতের পায়ের পেশী টানের জন্য অনুমোদিত নয় জীবন-হুমকির ঝুঁকির কারণে: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম (HUS), এবং মারাত্মক অ্যারিথমিয়াস
  • কার্ডিয়াক ঝুঁকি:
    • কিউটি দীর্ঘায়িত হওয়া এবং টরসেডেস ডি পয়েন্টস এর ঝুঁকি
    • অন্যান্য কিউটি-দীর্ঘায়িতকারী এজেন্টের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
    • হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইসিজি পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়
  • সিএনএস বিষাক্ততা:
    • উচ্চ প্লাজমা মাত্রা সিনকোনিজম ঘটাতে পারে: কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি
    • বিষাক্ত মাত্রায় খিঁচুনি এবং কোমা হতে পারে
  • হেম্যাটোলজিক বিষাক্ততা:
    • ইমিউন-মেডিয়েটেড থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, বা ডিআইসি এর ঝুঁকি
    • রক্তের অস্বাভাবিকতা সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
  • হাইপোগ্লাইসেমিয়া:
    • অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে
    • গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষত গর্ভাবস্থায় বা গুরুতর ম্যালেরিয়াতে
  • দৃষ্টির উপর প্রভাব:
    • দীর্ঘায়িত ব্যবহার বা অতিরিক্ত মাত্রায় রেটিনার ক্ষতি, অপটিক নিউরাইটিস, বা অন্ধত্ব হতে পারে
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

  • স্নায়বিক: কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া
  • পেশী-কঙ্কাল: পায়ের পেশী টান, পেশী দুর্বলতা
  • সাধারণ: ঘাম, মুখ লাল হওয়া, ক্লান্তি

গুরুতর/বিরল প্রতিকূল প্রভাব:

  • সিএনএস: বিভ্রান্তি, খিঁচুনি, গুরুতর সিনকোনিজম
  • কার্ডিওভাসকুলার: কিউটি দীর্ঘায়িত হওয়া, টরসেডেস ডি পয়েন্টস, ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশন
  • হেম্যাটোলজিক: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, এইচইউএস, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
  • চোখের: অপটিক নিউরাইটিস, দৃষ্টিশক্তি হারানো (বিরল, ডোজ-সম্পর্কিত)
  • অ্যালার্জিক: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যানজিওএডিমা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • কিউটি-দীর্ঘায়িতকারী এজেন্ট (যেমন, অ্যামিওডারোন, ফ্লুরোকুইনোলোনস, ম্যাক্রোলাইডস):
    টরসেডেস ডি পয়েন্টস এর ঝুঁকি বৃদ্ধি
  • অ্যান্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম):
    কুইনাইন শোষণ হ্রাস – ডোজ ≥২ ঘণ্টা ব্যবধানে দিন
  • CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির):
    কুইনাইন প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি – বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি
  • CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটোন, কার্বামাজেপিন):
    কুইনাইন কার্যকারিতা হ্রাস – ডোজ সামঞ্জস্য করুন বা প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন
  • ডিগোক্সিন:
    ডিগোক্সিনের মাত্রা বাড়াতে পারে – বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
  • ওয়ারফারিন:
    সম্ভাব্য বর্ধিত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব – আইএনআর নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
  • নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট:
    একসাথে ব্যবহার করলে প্রভাব বর্ধিত হয়
  • অ্যালকোহল:
    সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়াতে বা সিনকোনিজমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • এফডিএ নিরাপত্তা আপডেট:
    • রাতের পায়ের পেশী টানের জন্য ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞাকে জোরদার করা হয়েছে
    • থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, কার্ডিয়াক বিষাক্ততা এবং ওষুধ-প্ররোচিত টিটিপি/এইচইউএস এর ঝুঁকি তুলে ধরা হয়েছে
  • সিডিসি ম্যালেরিয়া নির্দেশিকা:
    • কুইনাইন ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী পি. ফ্যালসিপেরামের জন্য দ্বিতীয় সারির থেরাপি হিসাবে রয়ে গেছে
    • সম্পূর্ণ পরজীবী নির্মূলের জন্য ডক্সিসাইক্লিন, টেট্রাসাইক্লিন, বা ক্লিন্ডামাইসিনের সাথে একত্রে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়েছে
  • ডব্লিউএইচও সুপারিশ:
    • গর্ভাবস্থার সমস্ত ত্রৈমাসিকে কুইনাইন গ্রহণযোগ্য
    • যখন আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক থেরাপি অনুপলব্ধ বা প্রতিনির্দেশিত হয় তখন পছন্দসই
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
  • অনুমোদিত তাপমাত্রা পরিসীমা: ১৫°সে থেকে ৩০°সে
  • আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
  • আঁটসাঁটভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করুন
  • ঠান্ডা করবেন না বা হিমায়িত করবেন না
  • মৌখিক ক্যাপসুল/ট্যাবলেটের জন্য কোন পুনর্গঠন বা বিশেষ হ্যান্ডলিং প্রয়োজন নেই
Show English