Phenergan Plus

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• অ্যালার্জিক রাইনাইটিস:
  মৌসুমি বা বার্ষিক অ্যালার্জিক রাইনাইটিস সম্পর্কিত নাক বন্ধ, হাঁচি, সর্দি এবং চুলকানি থেকে মুক্তি।
• সাধারণ সর্দি এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ:
  নাক বন্ধ, সর্দি এবং হাঁচির লক্ষণগত ব্যবস্থাপনা।
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস:
  সাইনাসের ভিড় উপশম করতে এবং নিষ্কাশন উন্নত করতে সহায়ক চিকিৎসা।
• অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস (নাক-সম্পর্কিত):
  যখন নাকের উপসর্গগুলি প্রধান থাকে তখন ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• মোশন সিকনেস (প্রোমেথাজিনের কারণে):
  বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং বমি কমানো।
• পোস্ট-ন্যাসাল ড্রিপ কাশি:
  গলায় নাকের নিঃসরণ পড়ার কারণে সৃষ্ট কাশির ব্যবস্থাপনা।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক
উপলব্ধ ফর্ম: ট্যাবলেট, সিরাপ

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর (≥১২ বছর):

• সাধারণ ডোজ:
  ফেনাইলেফ্রিন এইচসিএল ১০ মিলিগ্রাম + প্রোমেথাজিন এইচসিএল ১২.৫ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর প্রয়োজন অনুযায়ী
  সর্বোচ্চ: ৪ ডোজ (২৪ ঘণ্টায়)

৬ থেকে ১২ বছরের শিশুরা:

• ফেনাইলেফ্রিন এইচসিএল ৫ মিলিগ্রাম + প্রোমেথাজিন এইচসিএল ৬.২৫ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর
  সর্বোচ্চ: প্রতিদিন ৪ ডোজ

২ থেকে <৬ বছরের শিশুরা:

• শুধুমাত্র সাবধানতার সাথে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন
  সাধারণ ডোজ: ফেনাইলেফ্রিন এইচসিএল ২.৫–৫ মিলিগ্রাম + প্রোমেথাজিন এইচসিএল ২.৫–৬.২৫ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি ৬–৮ ঘণ্টা অন্তর
  সর্বোচ্চ: প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ৩–৪ ডোজ

<২ বছরের শিশুরা:

• নিষিদ্ধ প্রোমেথাজিন থেকে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অবসাদের ঝুঁকির কারণে

বয়স্ক:

• ডোজের নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন
• তন্দ্রা, বিভ্রান্তি এবং নিম্ন রক্তচাপের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই তবে জমা হওয়া বা দীর্ঘায়িত প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• যকৃতে প্রোমেথাজিনের বিপাকের কারণে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন
• সিএনএস ডিপ্রেশন বা বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

ফেনাইলেফ্রিন হল একটি নির্বাচিত আলফা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা অনুনাসিক শ্লেষ্মা ঝিল্লির রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটায়, ফোলা এবং নাকের ভিড় কমায়। প্রোমেথাজিন হল একটি প্রথম প্রজন্মের H1-অ্যান্টিহিস্টামিন যা হিস্টামিন H1 রিসেপ্টরগুলিকে প্রতিদ্বন্দ্বিতামূলকভাবে ব্লক করে, যার ফলে হাঁচি, চুলকানি এবং সর্দির মতো উপসর্গগুলি উপশম হয়। উপরন্তু, প্রোমেথাজিন মাসকারিনিক এবং ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিতে তার ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিমেটিক এবং সিডেটিভ প্রভাব প্রদর্শন করে। এই সংমিশ্রণটি দ্বৈত স্বস্তি প্রদান করে: ফেনাইলেফ্রিন নাকের ভিড় উপশম করে, যখন প্রোমেথাজিন অ্যালার্জির লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এবং প্রয়োজনে তন্দ্রা সৃষ্টি করে।

ফেনাইলেফ্রিন:

• শোষণ: উল্লেখযোগ্য ফার্স্ট-পাস বিপাক সহ মাঝারি মৌখিক শোষণ
• জৈব উপলব্ধতা: ~৩৮%
• ক্রিয়ার শুরু: ১৫–৩০ মিনিট
• পিক প্লাজমা সময়: ১–২ ঘণ্টা
• অর্ধায়ু: ~২.৫ থেকে ৩ ঘণ্টা
• বিপাক: হেপাটিক (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস (MAO) দ্বারা)
• বর্জন: প্রাথমিকভাবে বৃক্কীয়, বেশিরভাগই মেটাবোলাইট হিসাবে

প্রোমেথাজিন:

• শোষণ: দ্রুত এবং সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ
• জৈব উপলব্ধতা: উচ্চ
• ক্রিয়ার শুরু: ২০–৬০ মিনিট
• কার্যকাল: ৪–৬ ঘণ্টা
• অর্ধায়ু: ১০–১৯ ঘণ্টা
• বিপাক: হেপাটিক (CYP2D6 এবং অন্যান্য)
• বর্জন: বৃক্কীয়, বেশিরভাগই মেটাবোলাইট হিসাবে

• গর্ভাবস্থা:
  উভয় উপাদান শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। প্রোমেথাজিন মানুষের মধ্যে টেরাটোজেনিসিটি দেখায়নি তবে মেয়াদ কাছাকাছি ব্যবহার করলে নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ বা এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। ফেনাইলেফ্রিন জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ কমাতে পারে। সম্ভব হলে প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদান:
  প্রোমেথাজিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যদানকারী শিশুদের মধ্যে তন্দ্রা, বিরক্তি বা শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। ফেনাইলেফ্রিন তার ভাসোকনস্ট্রিকটিভ ক্রিয়ার কারণে দুধ উৎপাদন কমাতে পারে। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে স্পষ্টভাবে ছাড়িয়ে যায়।

• ফেনাইলেফ্রিন: সিম্প্যাথোমিমেটিক (ডিকনজেস্ট্যান্ট)
• প্রোমেথাজিন: প্রথম প্রজন্মের H1 অ্যান্টিহিস্টামিন (অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং সিডেটিভ প্রভাব সহ)

• ফেনাইলেফ্রিন, প্রোমেথাজিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের অবসাদের ঝুঁকি)
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরগুলির (১৪ দিনের মধ্যে) সহগামী ব্যবহার
• গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ বা করোনারি ধমনী রোগ
• ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা
• গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা বা কোমা
• মূত্র ধারণ সহ প্রস্টেটিক হাইপারট্রফি

• বক্সড সতর্কতা (প্রোমেথাজিন):
  ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের অবসাদের ঝুঁকির কারণে ব্যবহার করবেন না।
• সিএনএস প্রভাব:
  প্রোমেথাজিন উল্লেখযোগ্য তন্দ্রা, সমন্বয়হীনতা এবং বিভ্রান্তি ঘটাতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে।
• শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ:
  উচ্চ মাত্রায় বা শিশুদের মধ্যে ব্যবহার প্রাণঘাতী শ্বাসযন্ত্রের দমন ঘটাতে পারে।
• কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব:
  ফেনাইলেফ্রিন রক্তচাপ বাড়াতে পারে; কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন।
• খিঁচুনির ঝুঁকি:
  প্রোমেথাজিন খিঁচুনির সীমা কমাতে পারে।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব:
  শুষ্ক মুখ, মূত্র ধারণ, ঝাপসা দৃষ্টি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য ঘটাতে পারে।
• সিডেটিভ সহ ব্যবহার:
  অতিরিক্ত তন্দ্রার কারণে অ্যালকোহল এবং সিএনএস ডিপ্রেস্যান্ট এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ:

• সিএনএস: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
• জিআই: বমি বমি ভাব, বমি, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য
• ইএনটি: নাকের শুষ্কতা, গলা জ্বালা
• চোখের: ঝাপসা দৃষ্টি

কম সাধারণ:

• কার্ডিওভাসকুলার: বুক ধড়ফড়, উচ্চ রক্তচাপ, রিফ্লেক্স ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• ডার্মাটোলজিক: ফুসকুড়ি, আমবাত, ফটোসেনসিটিভিটি
• নিউরোলজিকাল: বিভ্রান্তি, অস্থিরতা (বিশেষ করে শিশু বা বয়স্কদের মধ্যে)

গুরুতর (বিরল):

• শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ
• খিঁচুনি
• হ্যালুসিনেশন
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ
• গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাক্সিস)

• MAO ইনহিবিটর (যেমন, ফেনেলজিন, ট্র্যানিলসিপ্রোমাইন): উচ্চ রক্তচাপ সংকটের ঝুঁকি; ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার নিষিদ্ধ
• অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপাইনস, ওপিওডস: অতিরিক্ত সিএনএস এবং শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ
• বিটা-ব্লকার এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস: ফেনাইলেফ্রিনের কারণে কার্যকারিতা হ্রাস
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (যেমন, অ্যাট্রোপিন): অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন): প্রোমেথাজিন বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে

বিপাকীয় পথ:

• প্রোমেথাজিন: CYP2D6 বিপাক
• ফেনাইলেফ্রিন: CYP450 দ্বারা বিপাকিত নয়; MAO দ্বারা বিপাকিত

• এফডিএ (২০২৩):
  ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রোমেথাজিনের উপর ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা পুনর্বহাল করা হয়েছে।
• এএপি (আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স):
  ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিহিস্টামিন এবং ডিকনজেস্ট্যান্টযুক্ত ওভার-দ্য-কাউন্টার কাশি/সর্দি ওষুধের ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয়।
• নাইস (ইউকে):
  তন্দ্রা সৃষ্টিকারী অ্যান্টিহিস্টামিন/ডিকনজেস্ট্যান্ট সংমিশ্রণ ব্যবহারে সতর্কতার সুপারিশ করে, বিশেষ করে পেডিয়াট্রিক এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

• ট্যাবলেট এবং সিরাপ:
  ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
  অনুমোদিত বিচ্যুতি: ১৫°সে থেকে ৩০°সে
• আলো এবং আর্দ্রতা:
  শুষ্ক স্থানে, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রাখুন
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ব্যবহারের আগে সিরাপ ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন
• পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন
• নির্দেশ না দিলে ফ্রিজে রাখবেন না
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• মেয়াদ উত্তীর্ণের পর ব্যবহার করবেন না