Panamox

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কৃমি সংক্রমণ:
• এন্টারোবিয়াসিস (পিনওয়ার্ম)
• অ্যাসকারিয়াসিস (গোলকৃমি)
• ট্রাইচুরিয়াসিস (হুইপওয়ার্ম)
• হুকওয়ার্ম সংক্রমণ (অ্যানসিলোস্টোমা ডুওডেনাল এবং নেকেটর আমেরিকানাস)
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস (থ্রেডওয়ার্ম)
• টিনিয়াসিস (ফিতাকৃমি)
• মিশ্র কৃমি সংক্রমণ:
• একই সাথে একাধিক অন্ত্রের কৃমি সংক্রমণের বিরুদ্ধে কার্যকর।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• হাইডাটিড রোগ (একিনোকক্কোসিস): সহায়ক থেরাপি হিসাবে বা যখন অস্ত্রোপচার সম্ভব নয় তখন ব্যবহার করা হয়।
• নিউরোসিস্টিক্যারকোসিস: কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে।
• টক্সোকারিয়াসিস (ভিসারাল লার্ভা মাইগ্রানস): বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।
• জিয়ার্ডিয়াসিস: বিশেষ কিছু ক্ষেত্রে বা সীমিত সংস্থানযুক্ত পরিবেশে বিকল্প হিসাবে।

পথ: মৌখিক। চিবিয়ে খাওয়ার ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলা যায়, চিবানো যায় বা গুঁড়ো করা যায়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥২ বছর বয়সী শিশু:

• পিনওয়ার্ম (এন্টারোবিয়াসিস): একক ডোজ হিসাবে ১০০ মিগ্রা; পুনরায় সংক্রমণের সন্দেহ হলে ২ থেকে ৩ সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি করুন।
• গোলকৃমি, হুইপওয়ার্ম, হুকওয়ার্ম: পরপর ৩ দিন দৈনিক দুবার ১০০ মিগ্রা।
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস, টিনিয়াসিস: ৩ দিনের জন্য দৈনিক দুবার ২০০ মিগ্রা।
• হাইডাটিড রোগ (অফ-লেবেল): ৩ থেকে ৬ মাস ধরে বিভক্ত মাত্রায় ৪০-৫০ মিগ্রা/কেজি/দিন।
• নিউরোসিস্টিক্যারকোসিস (অফ-লেবেল): ৩০ দিন পর্যন্ত ১৫-৩০ মিগ্রা/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/দিন)।

<২ বছর বয়সী শিশু:

• সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; সুস্পষ্টভাবে নির্দেশিত হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: মাঝারি থেকে গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

মেবেন্ডাজল পরজীবী কৃমির β-টিউবুলিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে মাইক্রোটিউবুল পলিমারাইজেশনকে বাধা দেয়। এই ব্যাহতকরণ গ্লুকোজ গ্রহণ প্রতিরোধ করে এবং পরজীবীর গ্লাইকোজেন মজুদ হ্রাস করে, যার ফলে স্থিরতা এবং অবশেষে মৃত্যু ঘটে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে এর নির্বাচনী ক্রিয়া এটিকে অন্ত্রের পরজীবীগুলিকে কার্যকরভাবে লক্ষ্য করতে সাহায্য করে এবং একই সাথে সিস্টেমিক বিষাক্ততা হ্রাস করে।

• শোষণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দুর্বলভাবে শোষিত হয়; সিস্টেমিক এক্সপোজার নগণ্য।
• বিতরণ: উচ্চ ঘনত্ব অন্ত্রে থাকে; দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার ব্যবহারে টিস্যুতে বিতরণ হয়।
• বিপাক: যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে ব্যাপক ফার্স্ট-পাস বিপাক ঘটে।
• অর্ধায়ু: ২.৫ থেকে ৫.৫ ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: প্রধানত মলের মাধ্যমে (অপরিবর্তিত); মেটাবোলাইট হিসাবে সামান্য বৃক্কীয় নিষ্কাশন।
• জৈব উপলব্ধতা: <১০%; চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে বৃদ্ধি পায়।

• গর্ভাবস্থা: পূর্ববর্তী এফডিএ শ্রেণী C। সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটির কারণে প্রথম ত্রৈমাসিকে সুপারিশ করা হয় না। শুধুমাত্র যখন সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তখনই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: স্বল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। সাধারণত স্তন্যদানের সময় নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কৃমিনাশক
• উপশ্রেণী: বেনজিমিডাজল ডেরিভেটিভ

• মেবেন্ডাজল বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা যাবে না, যদি না একান্ত প্রয়োজন হয়
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশ)

• হেপাটোটক্সিসিটি: দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চ মাত্রার ব্যবহারে যকৃতের এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিউট্রোপেনিয়া: দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে বিরল; প্রস্তাবিত মেয়াদের বাইরে ব্যবহার করা হলে সিবিসি (CBC) পর্যবেক্ষণ করুন।
• খিঁচুনি: খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে বা উচ্চ মাত্রায়।
• ছোট শিশুদের ব্যবহার: ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সীমিত সুরক্ষা তথ্যের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (জিআই):

• পেটে ব্যথা
• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া
• পেটে গ্যাস

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র:

• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• বিরল: খিঁচুনি (প্রধানত উচ্চ মাত্রায়)

হেমাটোলজিক (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার):

• নিউট্রোপেনিয়া
• এগ্রানুলোসাইটোসিস (বিরল)

যকৃতের:

• যকৃতের ট্রান্সামিনেস বৃদ্ধি

ডার্মাটোলজিক:

• ফুসকুড়ি
• আর্টিকারিয়া
• অ্যালোপেসিয়া (বিরল, সাধারণত বিপরীতযোগ্য)

সাধারণত তীব্রতা হালকা হয়; দীর্ঘায়িত বা উচ্চ মাত্রার চিকিৎসার সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

• সিমেটিডিন: যকৃতের বিপাককে বাধা দিয়ে মেবেন্ডাজলের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে।
• ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন: এনজাইম ইন্ডাকশনের কারণে মেবেন্ডাজলের মাত্রা কমাতে পারে।
• মেট্রোনিডাজল: একযোগে ব্যবহার স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে—সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন।
• চর্বিযুক্ত খাবার: ওষুধের শোষণ বাড়ায়; যদি সিস্টেমিক প্রভাব অবাঞ্ছিত হয় তবে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন।
• বিপাকের জড়িততা: CYP450 সিস্টেম (নির্দিষ্ট আইসোফর্মগুলি সুপ্রতিষ্ঠিত নয়)।

• ডব্লিউএইচও (WHO): উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় শিশুদের প্রতিরোধমূলক কেমোথেরাপির জন্য মেবেন্ডাজল সুপারিশ করা অব্যাহত রেখেছে।
• এফডিএ (FDA) এবং সিডিসি (CDC): লেবেলিং বা ব্ল্যাক বক্স সতর্কতায় সাম্প্রতিক কোনো পরিবর্তন নেই।
• জনস্বাস্থ্য কার্যক্রম: মাটি-বাহিত হেলমিন্থিয়াসিসের জন্য গণ কৃমিনাশক প্রচারাভিযানে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) বা তার নিচে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো: আলোরোধী পাত্রে সংরক্ষণ করুন।
• সাসপেনশন: ব্যবহারের পূর্বে ভালোভাবে ঝাঁকান। জমাট বাঁধাবেন না।