Olme

অনুমোদিত ইঙ্গিত (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥৬ বছর বয়সী শিশু):

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রাথমিক/অত্যাবশ্যকীয়):
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের (≥৬ বছর) মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা, রক্তচাপ কমাতে এবং স্ট্রোক ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমাতে।
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH) সহ উচ্চ রক্তচাপের রোগী:
• স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মতো সহগামী রোগীদের ক্ষেত্রে।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহারসমূহ:

• হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ হার্ট ফেইলিউর (HFrEF):
• ACE ইনহিবিটরদের প্রতি অসহিষ্ণু নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস):
• প্রোটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।

পথ: মৌখিক।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার ২০ মিগ্রা।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রতিদিন একবার ২০–৪০ মিগ্রা।
• সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন একবার ৪০ মিগ্রা।
• যদি দৈনিক ২০ মিগ্রা দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না হয়, তবে ২ সপ্তাহ পর ৪০ মিগ্রা তে বাড়ান।

শিশু (৬–১৬ বছর):

• ওজন <৩৫ কেজি: প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন; সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা/দিন।
• ওজন ≥৩৫ কেজি: প্রতিদিন একবার ২০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন; সর্বোচ্চ ৪০ মিগ্রা/দিন।

বয়স্ক (≥৬৫ বছর):

• প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি (CrCl ৩০–৬০ মিলি/মিনিট): প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন; সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা/দিন।
• গুরুতর (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট): সাবধানে ব্যবহার করুন; সীমিত তথ্য।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি: প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
• গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

সেবনবিধি সংক্রান্ত নোট:

• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• ট্যাবলেটগুলো পানি দিয়ে আস্ত গিলে ফেলতে হবে।

অলমেসারটান মেডোক্সোমিল একটি প্রোড্রাগ যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর সক্রিয় রূপ অলমেসারটান-এ হাইড্রোলাইজড হয়, এটি একটি নির্বাচিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)। এটি ভাসকুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়াকে বিশেষভাবে বাধা দেয়। এর ফলে ভাসোডাইলেশন, অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস এবং রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, যা শেষ পর্যন্ত রক্তচাপ কমিয়ে আনে। ACE ইনহিবিটরদের থেকে ভিন্ন, এটি ব্র্যাডিকিনিন পথকে প্রভাবিত করে না, ফলে কাশি বা অ্যাঞ্জিওডিমা হওয়ার ঝুঁকি কমে।

• শোষণ: দ্রুত; প্রোড্রাগ শোষণের সময় সক্রিয় রূপে হাইড্রোলাইজড হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: ~২৬% (সক্রিয় অলমেসারটান)।
• সর্বোচ্চ প্লাজমা সময় (Tmax): মৌখিক সেবনের ~১–২ ঘন্টা পরে।
• বিতরণ: বিতরণ আয়তন ~১৭ লিটার; ~৯৯% প্লাজমা প্রোটিন-বদ্ধ।
• বিপাক: ন্যূনতম হেপাটিক বিপাক; প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন: ~১৩ ঘন্টা; প্রতিদিন একবার ডোজ করার অনুমতি দেয়।
• বর্জন:
• মূত্রে ~৩৫–৫০%
• মলে ~৫০–৬০% (পিত্তের মাধ্যমে)

• গর্ভাবস্থা:
• বিভাগ ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক):
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হলে ভ্রূণের আঘাত বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• গর্ভাবস্থা সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান:
• অলমেসারটান মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• সাবধানে ব্যবহার করুন; বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি বিবেচনা করুন, বিশেষ করে স্তন্যপান করানো নবজাতক বা অকালজাত শিশুদের ক্ষেত্রে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• প্রজন্ম: দ্বিতীয় প্রজন্মের ARB

• অলমেসারটান বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কিরেন এর সাথে সহগামী ব্যবহার
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস

• ভ্রূণের বিষাক্ততা: গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন। এটি অলিগোহাইড্রামনিওস, ভ্রূণের নিম্ন রক্তচাপ, বৃক্কের কার্যকারিতা বন্ধ হওয়া বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• নিম্ন রক্তচাপ: বিশেষ করে তরল বা লবণ স্বল্পতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, যারা ডাইউরেটিক বা ডায়ালাইসিসে আছেন)।
• হাইপারক্যালেমিয়া: পটাশিয়াম নিরীক্ষণ করুন, বিশেষ করে বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের বা পটাশিয়াম-সংরক্ষক এজেন্ট ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: নিয়মিত বৃক্কের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন; উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে অ্যাজোটেমিয়া এবং বৃক্কের কার্যকারিতা অবনতির ঝুঁকি থাকে।
• স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথি: ওজন হ্রাস সহ দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে; এটি শুরু হওয়ার কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর দেখা দিতে পারে।
• অ্যাঞ্জিওডিমা: যদিও বিরল, নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; যদি ঘটে তবে বন্ধ করুন।

সাধারণ (≥১%):

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• কার্ডিওভাসকুলার: নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা
• পেশী-কঙ্কাল: পিঠে ব্যথা
• শ্বাসযন্ত্র: উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ফ্যারিঞ্জাইটিস
• সাধারণ: ক্লান্তি

গুরুতর এবং বিরল:

• স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথি (দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, ভিলাস অ্যাট্রফি)
• হাইপারক্যালেমিয়া
• তীব্র বৃক্কের কার্যকারিতা বন্ধ
• তরল স্বল্পতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিম্ন রক্তচাপ
• অ্যাঞ্জিওডিমা (বিরল, ACE ইনহিবিটরদের চেয়ে কম ঘন ঘন)

সূত্রপাত:

• অ্যাডভার্স প্রভাব কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা দিতে পারে; স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে বিকশিত হতে পারে।

• পটাশিয়াম-সংরক্ষক ডাইউরেটিকস (যেমন, স্পাইরোনোল্যাক্টোন): হাইপারক্যালেমিয়া এর ঝুঁকি।
• এনএসএআইডি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে; বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায়।
• লিথিয়াম: সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি।
• আলিস্কিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস, হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকির কারণে এটি নিষিদ্ধ।
• ডাইউরেটিকস: একসাথে ব্যবহার করা হলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: অলমেসারটান CYP এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না এবং CYP450 এর মাধ্যমে ওষুধ-ওষুধ মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম।

• এফডিএ (সর্বশেষ পর্যালোচনা):
• স্প্রু-সদৃশ এন্টারোপ্যাথির জন্য ক্রমাগত নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ; প্রেসক্রিপশন তথ্যে সতর্কতা যোগ করা হয়েছে।
• NICE ও ESC উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা:
• অলমেসারটান তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের বা অ-কৃষ্ণাঙ্গ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য প্রথম-সারির বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
• সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ:
• লোসারটান এবং ভালসারটানের মতো অন্যান্য ARB-এর সাথে একই রকম কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্দেশ করে; তবে, অলমেসারটানের জন্য আন্ত্রিক-ক্ষতির ঝুঁকি বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা পরিসীমা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• ১৫°C এবং ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F) এর মধ্যে পরিবর্তনের অনুমতি আছে।
• আর্দ্রতা ও আলো: আর্দ্রতা এবং অতিরিক্ত আলো থেকে রক্ষা করুন।
• প্যাকেজিং: ট্যাবলেটগুলো আসল ব্লিস্টার প্যাক বা কন্টেইনারে রাখুন।
• ব্যবহার: কোনো বিশেষ সতর্কতার প্রয়োজন নেই; স্কোর না থাকলে ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটগুলো গুঁড়ো বা ভাগ করবেন না।