Norgest

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• মৌখিক গর্ভনিরোধ:
  প্রজননক্ষম বয়সী মহিলাদের গর্ভধারণ রোধের জন্য নির্দেশিত।
• মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ:
  অনিয়মিত মাসিক চক্রযুক্ত মহিলাদের মধ্যে নিয়মিত মাসিক রক্তপাত প্রতিষ্ঠা করতে সহায়তা করে।
• ডিসমেনোরিয়া (মাসিকের ব্যথা) চিকিৎসা:
  মাসিকের ক্র্যাম্প এবং ব্যথার তীব্রতা হ্রাস করে।
• মাঝারি ব্রণ ভালগারিস:
  ১৪ বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য নির্দেশিত, যারা গর্ভনিরোধ চান এবং যাদের মাসিক শুরু হয়েছে।
• অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত (মেনোরেজিয়া):
  যাদের কোনো জৈব প্যাথলজি নেই এমন মহিলাদের অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত হ্রাস করে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS):
  মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করতে, অ্যান্ড্রোজেন মাত্রা কমাতে (ব্রণ, হিরসুটিজম) এবং এন্ডোমেট্রিয়ামকে হাইপারপ্লাসিয়া থেকে রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।
• এন্ডোমেট্রিওসিসের উপসর্গ উপশম:
  এন্ডোমেট্রিওসিস ব্যবস্থাপনায় পেলভিক ব্যথা কমাতে এবং ডিম্বস্ফোটন দমন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• আয়রন পরিপূরক:
  প্লেসবো ট্যাবলেটগুলিতে থাকা ফেরাস ফিউমারেট মাসিকের সময় আয়রনের অভাবজনিত রক্তশূন্যতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

সাধারণ মাত্রা:

• সাইকেল প্যাক (২৮ দিনের পদ্ধতি):
• ১–২১ দিন: প্রতিদিন একটি সক্রিয় ট্যাবলেট, যাতে থাকে:
• Ethinyl Estradiol 0.03 mg
• Levonorgestrel 0.15 mg
• ২২–২৮ দিন: প্রতিদিন একটি প্লেসবো ট্যাবলেট, যাতে থাকে:
• Ferrous Fumarate 75 mg

প্রয়োগের পথ: মৌখিক

প্রয়োগের বিবরণ:

• ট্যাবলেটগুলো প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবার সহ বা ঘুমানোর আগে নিলে ভালো হয়।
• মাসিকের প্রথম দিন অথবা মাসিক শুরু হওয়ার পর প্রথম রবিবার থেকে শুরু করুন।

মাত্রা ভুলে গেলে নির্দেশনা:

• একটি ট্যাবলেট ভুলে গেলে: মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন।
• দুটি বা তার বেশি ট্যাবলেট ভুলে গেলে: প্যাকেজের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং ৭ দিনের জন্য বিকল্প গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• কিশোরীরা (মাসিক শুরু হওয়ার পর): প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই মাত্রা।
• বয়স্ক: রজঃনিবৃত্তির পর নির্দেশিত নয়।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতায় প্রতিনির্দেশিত।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রার কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই তবে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল এবং লেভোনরজেস্ট্রেল ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করতে সম্মিলিতভাবে কাজ করে। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) নিঃসরণ দমন করে, ফলিকুলার বিকাশ রোধ করে, যখন লেভোনরজেস্ট্রেল লুটিনাইজিং হরমোন (LH) দমন করে, ডিম্বস্ফোটনের জন্য প্রয়োজনীয় মধ্য-চক্র LH বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। এই সংমিশ্রণ এন্ডোমেট্রিয়াল পাতলা করে, ইমপ্লান্টেশনের সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং জরায়ুমুখের শ্লেষ্মা ঘন করে, যার ফলে শুক্রাণুর জরায়ুতে প্রবেশ করা আরও কঠিন হয়। প্লেসবো পর্যায়ে ফেরাস ফিউমারেট মৌলিক আয়রন পরিপূরক সরবরাহ করে যা মাসিকের সাথে সম্পর্কিত আয়রনের ক্ষতি প্রতিরোধে সহায়তা করে।

• শোষণ:
• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল: দ্রুত, প্রথম-পাস হেপাটিক বিপাকের কারণে ৪০–৫০% জৈব-উপলভ্যতা সহ।
• লেভোনরজেস্ট্রেল: উচ্চ জৈব-উপলভ্যতা (~১০০%)।
• বিতরণ:
• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল: প্লাজমা প্রোটিনের (~৯৮%) সাথে আবদ্ধ (প্রধানত অ্যালবুমিন)।
• লেভোনরজেস্ট্রেল: সেক্স হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SHBG) এবং অ্যালবুমিনের সাথে ৯৭.৫–৯৯% আবদ্ধ।
• বিপাক:
• উভয় ওষুধ প্রাথমিকভাবে যকৃতে CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়।
• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল গ্লুকুরোনাইডেশন এবং সালফেশন প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়।
• বর্জন:
• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল: অর্ধায়ু ~১৩–২৭ ঘন্টা।
• লেভোনরজেস্ট্রেল: অর্ধায়ু ~২৪ ঘন্টা।
• মূত্র এবং মলের মাধ্যমে বর্জিত হয়।
• ফেরাস ফিউমারেট:
  ডিওডেনাম এবং উপরের জেজুনামে শোষিত হয়; অতিরিক্ত মল দিয়ে বর্জিত হয়।

• গর্ভধারণ:
  প্রতিনির্দেশিত। গর্ভধারণের সময় ব্যবহার করা উচিত নয়। কোনো উপকারিতা নেই, এবং সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ভ্রূণের বিকাশে হরমোনের প্রভাব।
• স্তন্যদান:
  সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল বুকের দুধের পরিমাণ ও গুণমান হ্রাস করতে পারে।
• উভয় হরমোনের অল্প পরিমাণ বুকের দুধে প্রবেশ করে; শিশুর উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব অজানা।
• সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রথম মাসগুলিতে শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন পিল বেশি পছন্দনীয়।

• শ্রেণী: কম্বাইন্ড ওরাল গর্ভনিরোধক (COC)
• উপশ্রেণী: ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন সমন্বয়
• অতিরিক্ত উপাদান: আয়রন সাপ্লিমেন্ট (ফেরাস ফিউমারেট)
• প্রোজেস্টিন প্রকার: দ্বিতীয় প্রজন্মের প্রোজেস্টিন (লেভোনরজেস্ট্রেল)

• ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল, লেভোনরজেস্ট্রেল, অথবা ফেরাস ফিউমারেটের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• নিশ্চিত বা সন্দেহজনক গর্ভধারণ
• সক্রিয় বা থ্রম্বোএমবোলিক ডিসঅর্ডারের ইতিহাস (যেমন, DVT, PE)
• স্ট্রোক, ইস্কেমিক হৃদরোগ, বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস
• পরিচিত থ্রম্বোফিলিয়া (যেমন, প্রোটিন C বা S এর অভাব)
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা যকৃতের টিউমার
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• স্তন ক্যান্সার বা ইস্ট্রোজেন/প্রোজেস্টিন-নির্ভর টিউমার
• অরা সহ মাইগ্রেন
• ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ধূমপায়ীরা

• থ্রম্বোএমবোলিক ঝুঁকি: ধূমপায়ী, স্থূল রোগী এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ।
• কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণ: নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়।
• যকৃতের কার্যকারিতা: যকৃতের এনজাইমের অস্বাভাবিকতা দেখা দিলে বন্ধ করুন।
• ক্যান্সারের ঝুঁকি: স্তন এবং জরায়ুমুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি পায়; নিয়মিত স্ক্রিনিং করার সুপারিশ করা হয়।
• ক্লোয়াজমা: দেখা দিতে বা খারাপ হতে পারে; সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষার পরামর্শ দিন।
• বিষণ্ণতা এবং মেজাজজনিত সমস্যা: নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; গুরুতর হলে বন্ধ করুন।

তাৎক্ষণিক চিকিৎসকের সাহায্য নিন যদি:

• হঠাৎ বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট
• তীব্র মাথাব্যথা বা দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত
• পায়ে ফোলা বা ব্যথা (সম্ভাব্য DVT)

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা
• সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মেজাজের পরিবর্তন
• স্তন: সংবেদনশীলতা, বড় হওয়া
• মাসিক সংক্রান্ত: বিরতিহীন রক্তপাত, স্পটিং
• ত্বকসংক্রান্ত: ব্রণ, মেলাসমা

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• থ্রম্বোএমবোলিক ঘটনা (DVT, PE, স্ট্রোক)
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা বা টিউমার
• বিষণ্ণতা এবং মেজাজজনিত সমস্যা
• রেটিনাল ভাস্কুলার ইভেন্টের কারণে দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন

বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• পিত্তথলির রোগ
• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• হাইপারটেনশন ক্রাইসিস
• প্যানক্রিয়াটাইটিস

• এনজাইম ইন্ডুসার (গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা ↓):
• Rifampin, Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital, St. John's Wort
• এনজাইম ইনহিবিটর (হরমোনের মাত্রা ↑):
• Ketoconazole, Itraconazole, Ritonavir
• অ্যান্টিবায়োটিক:
• Rifampin কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
• বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিক COC-এর কার্যকারিতা হ্রাস করে না, যদি না তারা অন্ত্রের ফ্লোরাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট:
• ইস্ট্রোজেন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে (যেমন, warfarin) প্রতিহত করতে পারে।
• অ্যালকোহল:
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার বিপাক এবং কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

এনজাইম সিস্টেম:
প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এর মাধ্যমে বিপাকিত হয়।

• FDA এবং WHO: এই ফর্মুলেশনের জন্য নির্দিষ্ট কোনো সাম্প্রতিক পরিবর্তন নেই।
• EMA/NICE: COC ব্যবহারকারীদের মধ্যে থ্রম্বোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির জন্য ধারাবাহিক ঝুঁকি মূল্যায়নের সুপারিশ করে।
• ক্লিনিকাল আপডেট:
• ঝুঁকি কমাতে কম ইস্ট্রোজেন ডোজ ব্যবহারের সমর্থন করে।
• প্রেসক্রাইব করার আগে ব্যক্তিগত ঝুঁকি স্তরবিন্যাসের উপর জোর।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অনুমোদিত পরিসর: ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F)
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আসল ব্লিস্টার প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের নির্দেশনা:
• ঠান্ডা করবেন না
• জমাবেন না
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• অব্যবহৃত ট্যাবলেটগুলি সঠিকভাবে নিষ্পত্তি করুন