NGS

অনুমোদিত নির্দেশনাসমূহ:

• চোখের প্রদাহ: সংক্রমণ, আঘাত, অ্যালার্জি, বা অস্ত্রোপচারের কারণে পালপেব্রাল এবং বালবার কনজাংটিভা, কর্নিয়া এবং গ্লোবের পূর্ববর্তী অংশে প্রদাহের চিকিৎসা, যেখানে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার উপযুক্ত।
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী চোখের প্রদাহ: ছানি অপসারণ, ল্যাসিক, বা গ্লুকোমা ফিল্টারিং পদ্ধতির মতো চোখের অস্ত্রোপচারের পরে প্রদাহ এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ।
• অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস (তীব্র): যখন সাধারণ অ্যান্টিহিস্টামিন বা মাস্ট সেল স্টেবিলাইজার তীব্র লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে অপর্যাপ্ত হয় তখন ব্যবহৃত হয়।
• অ্যান্টেরিওর ইউভাইটিস (মৃদু থেকে মাঝারি): প্রদাহ নিয়ন্ত্রণে সহায়ক থেরাপি হিসাবে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• কেরিটাইটিস (অসংক্রামক): চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নির্দিষ্ট অসংক্রামক কেরিটাইটিস ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• এপিস্ক্লেরাইটিস: NSAIDs-এ সাড়া না দেওয়া প্রতিরোধক ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক মাত্রা: আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) প্রতিদিন ২ থেকে ৪ বার ১ ফোঁটা।
• তীব্র প্রদাহের ক্ষেত্রে: প্রতি ২ ঘণ্টা অন্তর ১ ফোঁটা পর্যন্ত, প্রতিক্রিয়া দেখা গেলে ধীরে ধীরে কমিয়ে আনতে হবে।
• ধীরে ধীরে কমানো: রিবাউন্ড প্রদাহ রোধ করতে ধীরে ধীরে ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি কমানো।

শিশুদের (≥২ বছর):

• স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয় (সাধারণত প্রতিদিন ২-৩ বার ১ ফোঁটা)। একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

বয়স্কদের:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মাত্রা। ইন্ট্রাঅকুলার চাপ বৃদ্ধি এবং ছানি গঠনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণের কারণে কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় প্রয়োজন নেই। ক্লিয়ারেন্স দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

প্রয়োগের পথ:

• চক্ষু (স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ) শুধুমাত্র।

সময়কাল:

• শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার, সাধারণত ২ সপ্তাহের বেশি নয় যদি না নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারে চোখের জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে।

বিশেষ নির্দেশাবলী:

• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• প্রয়োগের আগে কন্টাক্ট লেন্স সরিয়ে ফেলতে হবে এবং ১৫ মিনিট পর আবার লাগানো যাবে।
• ড্রপারের ডগা কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।

ফ্লুরোমেথোলোন অ্যাসিটেট একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড যা চোখের টিস্যুতে প্রবেশ করে ইন্ট্রাসেলুলার গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। এই বন্ধন জিন এক্সপ্রেশন পরিবর্তন করে, যার ফলে প্রদাহজনক সাইটোকাইনস, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, লিউকোট্রিনস এবং প্রদাহজনক ক্যাসকেডে জড়িত অন্যান্য মধ্যস্থতাকারীদের বাধা দেয়। এটি শোথ, ফাইব্রিন জমা, কৈশিক প্রসারণ, লিউকোসাইট মাইগ্রেশন এবং ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার হ্রাস করে। ফ্লুরোমেথোলোন অ্যালকোহলের তুলনায়, অ্যাসিটেট ফর্মটির লিপোফিলিসিটি উন্নত হয়েছে, যার ফলে ইন্ট্রাঅকুলার পেনিট্রেশন বৃদ্ধি পায় এবং বিশেষ করে পূর্ববর্তী প্রকোষ্ঠে শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি কার্যকলাপ দেখা যায়।

• শোষণ: টপিকাল প্রয়োগের পর ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; কর্নিয়া, অ্যাকুয়াস হিউমার এবং কনজাংটিভা-তে স্থানীয় শোষণ।
• বিতরণ: প্রাথমিকভাবে চোখের টিস্যুতে বিতরণ হয়। স্ট্যান্ডার্ড মাত্রার সাথে প্লাজমা ঘনত্ব নগণ্য।
• মেটাবলিজম: চোখের টিস্যুর মধ্যে স্থানীয়ভাবে মেটাবলাইজড হয়; সিস্টেমিকভাবে শোষিত হলে ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম।
• জৈব-উপলভ্যতা: অ্যাসিটেট এস্টার ফর্মের কারণে উন্নত ইন্ট্রাঅকুলার জৈব-উপলভ্যতা।
• হাফ-লাইফ: সিস্টেমিকভাবে সংজ্ঞায়িত নয়; ইন্ট্রাঅকুলার সময়কাল প্রায় ৪-৬ ঘণ্টা।
• নিষ্কাশন: মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে পিত্ত এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ শ্রেণী: শ্রেণী সি (শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন)।
• ঝুঁকির সারাংশ: প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে; মানুষের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে ব্যবহার করুন।

স্তন্যদান:

• চক্ষু ব্যবহারের পর বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা।
• সিস্টেমিক শোষণ ন্যূনতম, তবে স্তন্যদানের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• সুপারিশ: স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করা হলে সিস্টেমিক এক্সপোজার কমাতে ১-২ মিনিটের জন্য নাসোল্যাক্রিমাল অক্লুশন প্রয়োগ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অফথালমিক কর্টিকোস্টেরয়েড
• উপশ্রেণী: নিম্ন-থেকে-মাঝারি ক্ষমতার গ্লুকোকর্টিকয়েড
• রূপ: উন্নত চোখের পেনিট্রেশনের জন্য ফ্লুরিনেটেড অ্যাসিটেট এস্টার

• ফ্লুরোমেথোলোন অ্যাসিটেট বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• সক্রিয় বা সন্দেহজনক চোখের ভাইরাল সংক্রমণ, বিশেষ করে হার্পিস সিমপ্লেক্স কেরিটাইটিস (ডেনড্রিটিক)।
• চোখের ছত্রাক সংক্রমণ।
• তীব্র পুঁজযুক্ত চিকিৎসা না করা ব্যাকটেরিয়াল চোখের সংক্রমণ।
• মাইকোব্যাকটেরিয়াল চোখের সংক্রমণ (যেমন, চোখের যক্ষ্মা)।
• চিকিৎসা না করা গ্লুকোমা বা সঠিক পর্যবেক্ষণ ছাড়াই ইন্ট্রাঅকুলার চাপ বৃদ্ধি পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

• ইন্ট্রাঅকুলার চাপ বৃদ্ধি: দীর্ঘায়িত ব্যবহারে স্টেরয়েড-জনিত গ্লুকোমা এবং অপটিক নার্ভের ক্ষতি হতে পারে। IOP ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করুন।
• ছানি গঠন: দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে পোস্টেরিয়র সাবক্যাপসুলার ছানির ঝুঁকি বাড়ে।
• সংক্রমণ: চোখের সংক্রমণের লক্ষণগুলি ঢেকে দিতে পারে বা বিদ্যমান সংক্রমণকে খারাপ করতে পারে।
• ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব: অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পর কর্নিয়ার এপিথেলিয়াল পুনর্জন্ম ধীর করতে পারে।
• হার্পিস সিমপ্লেক্সের ইতিহাস: কর্নিয়া ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকির কারণে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শোষিত হলে বৃদ্ধি দমন-এর মতো সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (চোখের):

• প্রয়োগের সময় ক্ষণস্থায়ী জ্বালাপোড়া বা হুল ফোটানো
• ঝাপসা দৃষ্টি
• চোখের অস্বস্তি বা কিছু ঢুকে আছে এমন অনুভূতি
• অতিরিক্ত জল পড়া

কম সাধারণ:

• চোখের পাতা ফোলা
• কনজাংটিভাল হাইপারেমিয়া
• শুষ্ক চোখ

গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব:

• ইন্ট্রাঅকুলার চাপ বৃদ্ধি → সম্ভাব্য গ্লুকোমা
• পোস্টেরিয়র সাবক্যাপসুলার ছানি
• সেকেন্ডারি চোখের সংক্রমণ (যেমন, ছত্রাক কেরিটাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল সুপারইনফেকশন)
• দীর্ঘায়িত ব্যবহারে কর্নিয়ার পাতলা হওয়া বা ছিদ্র হওয়া

সময় এবং মাত্রার উপর নির্ভরশীলতা:

• মৃদু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রয়োগের পরপরই ঘটে।
• গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী (>২ সপ্তাহ) বা ঘন ঘন মাত্রা প্রয়োগের সাথে দেখা দেয়।

• এনএসএআইডি (টপিকাল): কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে মিলিত হলে কর্নিয়ার নিরাময় বিলম্বিত করতে পারে।
• চোখের অ্যান্টিভাইরাল বা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল: সংক্রমণ ঢেকে যাওয়া রোধ করতে একত্রে ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে।
• সিস্টেমিক স্টেরয়েড: সম্মিলিত সিস্টেমিক এবং টপিকাল স্টেরয়েড ব্যবহারে সিস্টেমিক এবং চোখের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• CYP450 এনজাইম: ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণের কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত নয়।

খাদ্য ও অ্যালকোহলের মিথস্ক্রিয়া: চোখের ব্যবহারের জন্য প্রযোজ্য নয়।

• লেবেলিং আপডেট: সংশোধিত সতর্কবাণীতে এখন ১০ দিনের বেশি ব্যবহার করা সকল রোগীর জন্য ঘন ঘন ইন্ট্রাঅকুলার চাপ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• ফর্মুলারি পরিবর্তন: কিছু আঞ্চলিক ফর্মুলারি ফ্লুরোমেথোলোন অ্যাসিটেটকে অ্যালকোহল ফর্মের তুলনায় এর উচ্চ চোখের পেনিট্রেশনের কারণে অ্যান্টেরিওর ইউভাইটিসের জন্য একটি পছন্দের কর্টিকোস্টেরয়েড হিসাবে তালিকাভুক্ত করেছে।
• সময়কালের নির্দেশিকা: চক্ষুবিদ্যা সমিতি IOP বৃদ্ধি এবং সেকেন্ডারি সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে পর্যবেক্ষণ না করা হলে ≤২ সপ্তাহের জন্য ব্যবহারের সুপারিশ করে।

• তাপমাত্রা: ১৫°সে থেকে ২৫°সে (৫৯°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলোর সংবেদনশীলতা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা দূষণ এড়াতে পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• হিমায়ন: হিমায়িত করবেন না।
• ভালোভাবে ঝাঁকান প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান যাতে অভিন্ন সাসপেনশন নিশ্চিত হয়।
• ফেলে দিন বোতল খোলার ২৮ দিন পর ফেলে দিন, পণ্য অবশিষ্ট থাকলেও।