Naligram

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• জটিলতাহীন মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTIs):
• গ্রাম-নেগেটিভ জীবানু, বিশেষ করে Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., এবং Proteus spp. দ্বারা সৃষ্ট তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী UTIs এর চিকিৎসা।
• ব্যাকটেরিইউরিয়া ব্যবস্থাপনা:
• সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গহীন ব্যাকটেরিইউরিয়ার স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা যখন চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা বিবেচিত হয়।

চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত (অফ-লেবেল) ব্যবহার:

• টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর (সীমিত ব্যবহার):
• অতীতে সীমিত সম্পদযুক্ত পরিবেশে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হত, কিন্তু প্রতিরোধের উদ্বেগের কারণে এটি মূলত নতুন কুইনোলোন এবং সেফালোস্পোরিন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে।

দ্রষ্টব্য: ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড Pseudomonas aeruginosa, অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়া বা গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর নয়।

প্রয়োগের পদ্ধতি: মৌখিক (ট্যাবলেট বা সাসপেনশন)

প্রাপ্তবয়স্ক:

• সাধারণ মাত্রা: ১ গ্রাম মুখে প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর (মোট: ৪ গ্রাম/দিন)
• সময়কাল: সাধারণত ৭-১৪ দিন সংক্রমণের তীব্রতা এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে

শিশু (≥৩ মাস বয়স):

• মাত্রা: ৫৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন মুখে ৪টি বিভক্ত মাত্রায় (প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর)
• সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা: ৪ গ্রাম
• সময়কাল: ৭-১৪ দিন; ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন

শিশু (৩ মাসের কম):

• বিরুদ্ধ নির্দেশিত হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং CNS বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে

বয়স্ক:

• বয়স-সম্পর্কিত কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• কিডনি কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন হলে মাত্রা সামঞ্জস্য করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে (CrCl <30 mL/min) মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• ওষুধ জমা হওয়া এবং নিউরোটক্সিসিটির জন্য নিরীক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতায় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড হল একটি প্রথম প্রজন্মের কুইনোলোন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ গাইরেজকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা ডিএনএ প্রতিলিপি, প্রতিলিপি এবং মেরামতের সাথে জড়িত একটি অপরিহার্য এনজাইম। ডিএনএ গাইরেজ (টোপোইসোমারেজ II) ব্লক করার মাধ্যমে, ওষুধটি ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএর সুপারকয়লিং প্রতিরোধ করে, যার ফলে ডিএনএ সংশ্লেষণ এবং কোষের মৃত্যু বাধাগ্রস্ত হয়। এর ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী প্রভাব ঘনত্বের উপর নির্ভরশীল এবং এটি মূলত গ্রাম-নেগেটিভ মূত্রনালীর প্যাথোজেনগুলিকে লক্ষ্য করে। নতুন ফ্লুরোকুইনোলোনের বিপরীতে, এটি অ্যানারোব এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়।

• শোষণ: মুখে সেবনের পর দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়
• জৈব উপলভ্যতা: প্রায় ৯৬-৯৮%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব: ডোজ করার ১-২ ঘণ্টার মধ্যে অর্জিত হয়
• বিতরণ: মূত্রে ভালোভাবে ঘনীভূত হয়; অন্যান্য টিস্যুতে ন্যূনতম বিতরণ
• প্রোটিন বাঁধন: ৯০-৯৫%
• বিপাক: প্রাথমিকভাবে সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে (যেমন, হাইড্রোক্সি-ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড) যকৃতের বিপাক
• অর্ধায়ু: ১ থেকে ২.৫ ঘণ্টা (বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে দীর্ঘায়িত হতে পারে)
• রেচন: প্রাথমিকভাবে বৃক্কীয় (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে), প্রায় ৮০-৯০% ডোজ মূল ওষুধ এবং মেটাবোলাইট হিসাবে মূত্রে নির্গত হয়
• কার্যক্রমের শুরু: কয়েক ঘণ্টার মধ্যে
• কার্যক্রমের সময়কাল: ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা

• গর্ভকালীন:
  এফডিএ ক্যাটাগরি সি
  প্রাণী গবেষণায় প্রতিকূল ভ্রূণীয় প্রভাব (যেমন, তরুণাস্থি বিষাক্ততা) দেখা গেছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোনো সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করলে তবেই ব্যবহার করা উচিত।
• স্তন্যদান:
  স্তন্যদুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী শিশুদের মধ্যে হিমোলাইসিস এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে, স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, বিশেষ করে নবজাতক বা গ্লুকোজ-৬-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেজ (G6PD) ঘাটতিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল
• উপশ্রেণী: কুইনোলোন (নন-ফ্লুরিনেটেড, প্রথম প্রজন্মের কুইনোলোন)

• ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড বা অন্যান্য কুইনোলোনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ৩ মাসের কম বয়স
• খিঁচুনি বা খিঁচুনি জনিত রোগের ইতিহাস
• গ্লুকোজ-৬-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেজ (G6PD) ঘাটতি
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (eGFR <30 mL/min/1.73 m²)
• গর্ভকালীন (কেবলমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন)
• স্তন্যদান

• খিঁচুনি: খিঁচুনির প্রবণতা কমাতে পারে; মৃগীরোগ বা CNS জনিত অসুস্থতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে পরিহার করুন।
• CNS প্রভাব: মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা এবং হ্যালুসিনেশন হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় বা বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে।
• হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া: G6PD ঘাটতি সহ বা ছাড়া রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে; রক্তের গণনা নিরীক্ষণ করুন।
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা: রোগীদের অত্যধিক সূর্যালোক বা UV রশ্মির সংস্পর্শ এড়ানো উচিত।
• ক্রিস্টালুরিয়া: ক্রিস্টালুরিয়া এবং নেফ্রোটক্সিসিটি প্রতিরোধ করতে পর্যাপ্ত জল পান করার জন্য উৎসাহিত করুন।
• যকৃতের কর্মহীনতা: যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• টেনডনের প্রভাব: ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিডের সাথে বিরল হলেও, টেন্ডিনাইটিস এবং টেনডন ফেটে যাওয়া কুইনোলোনগুলির জন্য শ্রেণী-সম্পর্কিত ঝুঁকি।

সাধারণ (≥১%):

• পাকস্থলী-অন্ত্র সংক্রান্ত:
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র:
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত
• ত্বক:
• ফুসকুড়ি, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা জনিত প্রতিক্রিয়া

কম সাধারণ / গুরুতর:

• খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি
• হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, বিশেষ করে G6PD ঘাটতিতে
• হেপাটোটক্সিসিটি
• ক্রিস্টালুরিয়া বা নেফ্রোটক্সিসিটি
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (বিরল)
• টেনডন ফেটে যাওয়া (খুব বিরল)

• অ্যান্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম ধারণকারী):
• ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিডের শোষণ হ্রাস করে; অন্তত ২ ঘণ্টা ব্যবধানে সেবন করুন
• ওয়ারফারিন:
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে → INR বৃদ্ধি; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• সালফোনিলুরিয়াস (যেমন, গ্লিবেনক্ল্যামাইড):
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি; রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন
• প্রোবেনেসিভ:
• বৃক্কীয় রেচন হ্রাস করতে পারে, ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিডের প্লাজমা স্তর বাড়িয়ে
• CNS উদ্দীপক বা থিওফাইলিন:
• অতিরিক্ত CNS উত্তেজক প্রভাব; খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি
• CYP450 জড়িত:
• প্রাথমিকভাবে যকৃতের পথ দিয়ে বিপাক হয় (নন-CYP450 নির্ভরশীল); যকৃতের এনজাইম সিস্টেমের সাথে ছোটখাটো মিথস্ক্রিয়া

• কিছু অঞ্চলে ব্যবহার বন্ধ বা সীমিত:
  প্রতিরোধের হার বৃদ্ধি এবং নিরাপদ বিকল্পগুলির সহজলভ্যতার কারণে, WHO এবং বিভিন্ন জাতীয় অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্টিওয়ার্ডশিপ প্রোগ্রামের হালনাগাদ নির্দেশিকাগুলিতে ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিডকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে কদাচিৎ সুপারিশ করা হয়।
• শিশুদের ক্ষেত্রে সতর্কতা জোরদার:
  সিএনএস বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে নবজাতক এবং ৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়ানোর উপর জোর বাড়ানো হয়েছে।
• ফ্লুরোকুইনোলোনের দিকে পরিবর্তন:
  ব্যাপকতর স্পেকট্রাম এবং উন্নত ফার্মাকোকাইনেটিক্সের কারণে মূত্রনালীর সংক্রমণে এর ক্লিনিক্যাল ব্যবহার ফ্লুরোকুইনোলোন (যেমন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন) দ্বারা মূলত প্রতিস্থাপিত হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• অনুমোদিত সীমা: ১৫°সে থেকে ৩০°সে
• আর্দ্রতা ও আলো: আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন
• মৌখিক সাসপেনশন:
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান
• শক্তভাবে বন্ধ করে সংরক্ষণ করুন; ফ্রিজে রাখবেন না
• ১৪ দিন পর অব্যবহৃত সাসপেনশন ফেলে দিন
• ট্যাবলেট: অতিরিক্ত তাপ এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে, মূল পাত্রে রাখুন
• পরিচালনা: যদি ট্যাবলেট বিবর্ণ হয়ে যায় বা সাসপেনশন তার সামঞ্জস্য পরিবর্তন করে তবে ব্যবহার করবেন না