Nabu

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (OA): অস্টিওআর্থ্রাইটিস আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা এবং অনমনীয়তার মতো লক্ষণ ও উপসর্গগুলি উপশমের জন্য নির্দেশিত।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জয়েন্টের প্রদাহ, সকালের অনমনীয়তা এবং সংশ্লিষ্ট ব্যথা কমাতে ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• তীব্র পেশী ও কঙ্কালের ব্যথা: NSAID থেরাপি উপযুক্ত হলে অনির্দিষ্ট পেশী ও কঙ্কালের ব্যথা বা প্রদাহের স্বল্পমেয়াদী উপশমের জন্য মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস (ফ্লেয়ার): তীব্র গাউট আক্রমণের সময় উপসর্গের উপশমের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও এই ক্ষেত্রে এটি প্রথম সারির NSAID হিসাবে বিবেচিত হয় না।

সাধারণ নির্দেশাবলী:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবার বা দুধের সাথে মৌখিকভাবে সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক মাত্রা: খাবারের সাথে দৈনিক একবার 1000 মিলিগ্রাম।
• টাইট্রেশন: প্রয়োজনে, মাত্রা দৈনিক 1500 মিলিগ্রাম বা 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, যা একক মাত্রা হিসাবে অথবা দুটি মাত্রায় বিভক্ত করে দেওয়া যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম।

বয়স্কদের:

• প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ার কারণে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা, সাধারণত 1000 মিলিগ্রাম/দিন, দিয়ে শুরু করুন। কিডনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি (CrCl 30–50 mL/min): সাবধানে ব্যবহার করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর (CrCl <30 mL/min): সক্রিয় মেটাবোলাইটের জমা হওয়া এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ার কারণে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; যদিও নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয় সংজ্ঞায়িত করা হয়নি, তবে ওষুধের যকৃতের বিপাকের কারণে সতর্ক পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশুদের ব্যবহার:

• শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের জন্য ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

সময়কাল:

• চিকিৎসাগত লক্ষ্যের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

নাবুমেরোন একটি নন-অ্যাসিডিক প্রোড্রাগ যা যকৃতের বিপাকের মাধ্যমে এর সক্রিয় রূপ, 6-মিথোক্সি-2-ন্যাফথাইলাসেটিক অ্যাসিড (6-MNA) এ রূপান্তরিত হয়। এই সক্রিয় মেটাবোলাইট সাইক্লোক্সিজেনেস-1 (COX-1) এর চেয়ে সাইক্লোক্সিজেনেস-2 (COX-2) কে নির্বাচনমূলকভাবে বাধা দেয়, যার ফলে ব্যথা, প্রদাহ এবং জ্বরে জড়িত প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ দমন করে। প্রদাহের স্থানে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মাত্রা কমিয়ে, নাবুমেরোন নন-সিলেক্টিভ NSAIDগুলির চেয়ে তুলনামূলকভাবে কম গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা সহ প্রদাহজনক লক্ষণগুলি উপশম করে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর নাবুমেরোন দ্রুত শোষিত হয়।
• জৈব সক্রিয়করণ: এটি একটি প্রোড্রাগ যা যকৃতে সক্রিয় মেটাবোলাইট 6-MNA তে রূপান্তরিত হয়।
• ক্রিয়ার শুরু: মাত্রা গ্রহণের 1 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।
• সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছানোর সময় (6-MNA): প্রায় 2.5 থেকে 4 ঘন্টা।
• জৈব উপলব্ধতা: 6-MNA এর পর্যাপ্ত পদ্ধতিগত স্তর অর্জিত হয়; মূল ওষুধের পরম জৈব উপলব্ধতা প্রাসঙ্গিক নয়।
• অর্ধ-জীবন (6-MNA): প্রায় 24 ঘন্টা, যা দৈনিক একবার মাত্রা সমর্থন করে।
• বিতরণ: 6-MNA প্লাজমা অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত প্রোটিন-সংযুক্ত (~99%)।
• বিপাক: প্রধানত যকৃতের মাধ্যমে, জারণের মাধ্যমে।
• নিষ্কাশন: মেটাবোলাইট হিসাবে বেশিরভাগই প্রস্রাবের (75%) এবং মলের (6%) মাধ্যমে নির্গত হয়। অপরিবর্তিত ওষুধ সামান্য পরিমাণে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• পুরানো FDA শ্রেণী: C (গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহ পর্যন্ত); D (30 সপ্তাহ থেকে)।
• ব্যবহারের সুপারিশ: গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এড়িয়ে চলুন, কারণ ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকাল বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং ভ্রূণের বৃক্কের কর্মহীনতার ঝুঁকি রয়েছে।
• স্তন্যদান:
• নাবুমেরোন বা 6-MNA মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• শিশুর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, হয় স্তন্যদান বন্ধ করুন অথবা ওষুধটি এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন; বিকল্পগুলি নিরাপদ হতে পারে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)
• উপশ্রেণী: নন-অ্যাসিডিক, তুলনামূলকভাবে COX-2-সিলেক্টিভ প্রোড্রাগ NSAID

• নাবুমেরোন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য NSAID গ্রহণের পর হাঁপানি, আমবাত বা অ্যালার্জির মতো প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার, রক্তপাত বা ছিদ্র
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (CrCl <30 mL/min)
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (CABG) সার্জারির ক্ষেত্রে পেরিওপারেটিভ ব্যথা
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে

• কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টসমূহ: থ্রম্বোটিক ইভেন্টের ঝুঁকি বৃদ্ধি (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক)। অন্তর্নিহিত হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এবং ব্যবহারের সময়কালের সাথে ঝুঁকি বাড়ে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব: জিআই আলসারেশন, রক্তপাত এবং ছিদ্রের ঝুঁকি, বিশেষ করে বয়স্কদের বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে।
• বৃক্কের বিষাক্ততা: বৃক্কের রক্ত ​​সরবরাহ কমাতে পারে; ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কর্মহীনতা: যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• উচ্চ রক্তচাপ এবং ফ্লুইড রিটেনশন: নতুন উচ্চ রক্তচাপ বা শোথকে বাড়িয়ে তুলতে বা সৃষ্টি করতে পারে।
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া: বিরল হলেও গুরুতর প্রতিক্রিয়া (যেমন, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, TEN) ঘটতে পারে।
• রক্ততাত্ত্বিক প্রভাব: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া বা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• বয়স্ক রোগী: জিআই রক্তপাত এবং বৃক্কের প্রতিকূল ঘটনার জন্য বর্ধিত ঝুঁকিতে থাকেন।

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• ডার্মাটোলজিক: র‍্যাশ, প্রুরাইটাস

গুরুতর বা বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• কার্ডিওভাসকুলার: উচ্চ রক্তচাপ, শোথ, হৃদপিণ্ডের অকার্যকারিতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক
• বৃক্কীয়: উচ্চ ক্রিয়েটিনিন, বৃক্কের অকার্যকারিতা, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
• যকৃতীয়: হেপাটাইটিস, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• রক্ততাত্ত্বিক: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া
• ডার্মাটোলজিক: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস

শুরু ও মাত্রার উপর নির্ভরতা:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং সিএনএস লক্ষণগুলি তাড়াতাড়ি ঘটতে পারে; গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রায়শই মাত্রা এবং সময়কালের উপর নির্ভরশীল।

• ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াজুল্যান্টস: রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ACE ইনহিবিটর, ARBs: রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে।
• মূত্রবর্ধক: মূত্রবর্ধক কার্যকারিতা হ্রাস এবং নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• লিথিয়াম: লিথিয়াম সিরাম ঘনত্ব এবং বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• মেথোট্রেক্সেট: পরিষ্কারকরণ কমে যাওয়ার কারণে মেথোট্রেক্সেট বিষাক্ততা বৃদ্ধির সম্ভাবনা।
• অন্যান্য NSAID: অতিরিক্ত জিআই এবং বৃক্কের বিষাক্ততার কারণে সহবর্তী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• কর্টিকোস্টেরয়েডস: জিআই আলসারেশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অ্যালকোহল: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

• FDA আপডেট (2020): ভ্রূণের বৃক্কের কর্মহীনতার ঝুঁকি এবং এর ফলে অলিগোহাইড্রামনিওস হওয়ার ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পর NSAID ব্যবহারের বিষয়ে সতর্কতা যোগ করা হয়েছে।
• লেবেলিং বর্ধন: নাবুমেরোন সহ সকল NSAID এর জন্য কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সতর্কতার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• ক্লিনিক্যাল সুপারিশ: দীর্ঘমেয়াদী NSAID ব্যবহারের প্রয়োজন এমন উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য গ্যাস্ট্রোপ্রটেক্টিভ এজেন্ট (যেমন, PPIs) ব্যবহার করুন।

• তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C এবং 30°C এর মধ্যে তাপমাত্রার ওঠানামা অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা ও আলো: আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন; পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• পরিচালনা: পুনর্গঠন বা রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই।
• ফর্মুলেশন: মৌখিক ট্যাবলেট; স্কোর করা না থাকলে গুঁড়ো বা ভাঙবেন না।