Mydrate

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• রোগ নির্ণয় পদ্ধতি:
• মায়ড্রিয়াসিস (চোখের তারা প্রসারণ) চক্ষু পরীক্ষার জন্য
• সাইক্লোপ্লেজিয়া (অ্যাকোমোডেশনের পক্ষাঘাত) চলাকালীন রিফ্র্যাকশন পরীক্ষা, বিশেষ করে শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে
• অস্ত্রোপচারের পূর্বে ব্যবহার:
• ইন্ট্রাওকুলার পদ্ধতির পূর্বে একটি অস্ত্রোপচার-পূর্ব মায়ড্রিয়াটিক এবং সাইক্লোপ্লেজিক এজেন্ট হিসাবে
• চোখের প্রদাহ:
• ইউভেইটিস, আইরাইটিস, অথবা অস্ত্রোপচার-পরবর্তী প্রদাহে একটি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে পোস্টেরিয়র সাইনেকিয়া গঠন প্রতিরোধ করতে এবং সিলিয়ারি পেশী সংকোচন কমাতে

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিস ব্যবস্থাপনা ব্যথা উপশম এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণে কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সম্মিলিতভাবে
• স্ট্রাবিসমাস মূল্যায়ন শিশুদের মধ্যে (এসোট্রোপিয়াতে একটি ফ্যাক্টর হিসাবে অ্যাকোমোডেশন দূর করতে)
• অ্যাকোমোডেটিভ এসোট্রোপিয়ার মূল্যায়ন রোগ নির্ণয়ের সময়

প্রশাসনের পথ:
• টপিকাল অপথ্যালমিক (চোখের ড্রপ)

মায়ড্রিয়াসিসের জন্য (চোখের তারা প্রসারণ):

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু ≥3 মাস:
• চোখে(গুলিতে) 0.5% বা 1% দ্রবণের 1 ফোঁটা প্রয়োগ করুন, প্রয়োজন হলে 5–10 মিনিট পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে

সাইক্লোপ্লেজিয়ার জন্য (অ্যাকোমোডেশনের পক্ষাঘাত):

• প্রাপ্তবয়স্করা:
• 1% দ্রবণের 1 ফোঁটা, 5–10 মিনিট পর পুনরাবৃত্তি করুন
• শিশু (3 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের সহ):
• 0.5% বা 1% দ্রবণের 1 ফোঁটা, 5–10 মিনিট পর একবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে
• শিশুদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র 0.5% দ্রবণ ব্যবহার করুন এবং কঠোর তত্ত্বাবধানে

সর্বোচ্চ প্রভাব:

• 30–60 মিনিটের মধ্যে অর্জিত হয়
• মায়ড্রিয়াসিসের সময়কাল: 24 ঘন্টা বা তার বেশি
• সাইক্লোপ্লেজিয়ার সময়কাল: 6–24 ঘন্টা, কখনও কখনও শিশুদের মধ্যে 48 ঘন্টা পর্যন্ত

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• শিশুরোগ (<3 মাস): সাবধানে ব্যবহার করুন; সিস্টেমিক বিষাক্ততার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে নিয়মিত সুপারিশ করা হয় না
• বয়স্ক: সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সম্ভব; অ্যান্টিমাসকারিনিক প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (সর্বনিম্ন সিস্টেমিক এক্সপোজার), তবে অ্যান্টিমাসকারিনিক বিপাকের কারণে বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক

ব্যবহারের নির্দেশাবলী:

• সিস্টেমিক শোষণ কমাতে প্রয়োগের পর 1–2 মিনিট ধরে ন্যাসোলাক্রিমাল ডাক্টে আলতো চাপ দিন
• দূষণ রোধ করতে ড্রপারের অগ্রভাগের সাথে কোনো কিছুর স্পর্শ এড়িয়ে চলুন

সাইক্লোপেন্টোলেট হলো আইরিস স্ফিঙ্কটার এবং সিলিয়ারি বডির মাস্কারিনিক (M1–M5) অ্যাসিটিলকোলিন রিসেপ্টরগুলির একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ। প্যারাসিমপ্যাথেটিক ইনার্ভেশনকে বাধা দিয়ে, এটি আইরিস স্ফিঙ্কটার পেশীর শিথিলকরণের মাধ্যমে পিউপিলারি ডাইলেটেশন (মায়ড্রিয়াসিস) এবং সিলিয়ারি পেশীকে পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে, অ্যাকোমোডেশন প্রতিরোধ করে সাইক্লোপ্লেজিয়া প্ররোচিত করে। এটি বিস্তারিত রেটিনাল পরীক্ষা এবং রিফ্র্যাকশন মূল্যায়নে সহায়তা করে। এর কেন্দ্রীয় অ্যান্টিমাসকারিনিক বৈশিষ্ট্যগুলি শিশু এবং বয়স্কদের মতো সংবেদনশীল জনগোষ্ঠীর মধ্যে কিছু সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্যও দায়ী হতে পারে।

• শোষণ:
  কনজাংটিভাল এবং ন্যাসোলাক্রিমাল মিউকোসা জুড়ে দ্রুত সিস্টেমিক সঞ্চালনে শোষিত হয়, বিশেষ করে শিশু রোগীদের মধ্যে
• ক্রিয়ার শুরু:
• মায়ড্রিয়াসিস: 15–45 মিনিটের মধ্যে
• সাইক্লোপ্লেজিয়া: 25–75 মিনিটের মধ্যে
• ক্রিয়ার সময়কাল:
• মায়ড্রিয়াসিস: ~24 ঘন্টা
• সাইক্লোপ্লেজিয়া: ~6–24 ঘন্টা (শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী)
• বিতরণ:
  চোখের টিস্যুতে সীমাবদ্ধ থাকে তবে সাবধানে প্রয়োগ না করলে সিস্টেমিক বিতরণ সম্ভব
• বিপাক:
  কোলিনেস্টেরেজ হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে যকৃতের বিপাক
• বর্জন:
  মূলত মূত্র হিসাবে মেটাবোলাইট নির্গত হয়
• অর্ধায়ু:
  কম সিস্টেমিক অর্ধায়ু (~2–4 ঘন্টা), তবে চোখের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হয়

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভাবস্থার শ্রেণী C (পুরানো FDA পদ্ধতি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই; শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। সীমিত মানব ডেটাতে কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিক প্রভাবের খবর পাওয়া যায়নি।
• স্তন্যদান:
  সাইক্লোপেন্টোলেট মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। এর অ্যান্টিমাসকারিনিক বৈশিষ্ট্য এবং শিশুদের মধ্যে সম্ভাব্য সিএনএস প্রভাবের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• সুপারিশ:
  শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন; প্রয়োজন না হলে স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে বারবার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিমাসকারিনিক (প্যারাসিমপ্যাথেটিক)
• উপশ্রেণী: মায়ড্রিয়াটিক এবং সাইক্লোপ্লেজিক অপথ্যালমিক এজেন্ট

• সাইক্লোপেন্টোলেট বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ন্যারো-এঙ্গেল (এঙ্গেল-ক্লোজার) গ্লুকোমা বা এর প্রবণতা
• চিকিৎসাবিহীন ইন্ট্রাওকুলার হাইপারটেনশন
• 3 মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (CNS বিষাক্ততার উচ্চ ঝুঁকির কারণে)
• মারাত্মক প্যারালাইটিক আইলিয়াস বা মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (সিস্টেমিক এক্সপোজার অবস্থা খারাপ করতে পারে)

• শিশু ও বয়স্কদের মধ্যে সিএনএস প্রভাব:
• বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, হাইপারঅ্যাকটিভিটি, অসংলগ্ন কথা, অথবা অস্থিরতা কারণ হতে পারে
• ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে ডোজ পুনরাবৃত্তির পর
• ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি (IOP):
• বিশেষ করে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা ঘটনা ঘটাতে পারে
• ফটোফোবিয়া:
  প্রসারণের পর অস্বস্তি কমাতে সানগ্লাস ব্যবহার করুন
• সিস্টেমিক অ্যান্টিমাসকারিনিক বিষাক্ততা:
• বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, নিম্নরূপ প্রকাশ পেতে পারে:
• শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি
• জ্বর
• ট্যাকিকার্ডিয়া
• ফ্লাশিং
• মূত্র ধারণ
• খিঁচুনি
• হৃদরোগ, ডাউন সিন্ড্রোম, জিআই ডিসঅর্ডার, এবং নিউরোলোজিক অবস্থা রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন

সাধারণ:

• চোখের: জ্বালা, চুলকানি, ঝাপসা দৃষ্টি, ফটোফোবিয়া, জল পড়া, কনজাংটিভাল লালভাব
• সিস্টেমিক (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে): শুষ্ক মুখ, ফ্লাশিং, তন্দ্রা

কম সাধারণ:

• বমি বমি ভাব, ট্যাকিকার্ডিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

বিরল তবে গুরুতর:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, অসংলগ্ন কথা
• খিঁচুনি: প্রধানত শিশু বা ছোট শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে
• এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (বিরল): ফুসকুড়ি, চুলকানি, অ্যাঞ্জিওডিমা

গুরুত্ব ও সময়:

• সিস্টেমিক প্রভাব সাধারণত প্রয়োগের পর 30–60 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং ডোজ-নির্ভরশীল

• কোলিনার্জিক ওষুধ (যেমন, পিলোকার্পিন): সাইক্লোপেন্টোলেটের প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে
• অন্যান্য অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্ট: অতিরিক্ত সিস্টেমিক অ্যান্টিমাসকারিনিক বোঝা (যেমন, অ্যান্টিহিস্টামিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস)
• গ্লুকোমা ওষুধ: আইওপি-হ্রাসকারী প্রভাবগুলিকে মাস্ক বা হস্তক্ষেপ করতে পারে

CYP450 এর জড়িততা:

• বিপাক CYP আইসোএনজাইমগুলির উপর উল্লেখযোগ্যভাবে নির্ভরশীল নয়; মিথস্ক্রিয়া মূলত ফার্মাকোডাইনামিক

• সাম্প্রতিক কোনো বড় পরিবর্তন নেই ডোজ বা ইঙ্গিতগুলিতে
• নতুন নির্দেশিকা শিশুদের মধ্যে সাইক্লোপ্লেজিক রিফ্র্যাকশনের জন্য সাইক্লোপেন্টোলেটকে একটি পছন্দের এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করে, বিশেষ করে স্ট্রাবিসমাস এবং অ্যাম্বলিওপিয়া মূল্যায়নে
• সিস্টেমিক শোষণ কমাতে প্রশাসনের সময় ন্যাসোলাক্রিমাল অক্লুশনের উপর বর্ধিত জোর, বিশেষ করে শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে

• তাপমাত্রা: 15°C থেকে 25°C (59°F থেকে 77°F) এ সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা ও আলো: অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার: দূষণ রোধ করতে ড্রপারের অগ্রভাগ কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করবেন না
• রেফ্রিজারেশন/পুনর্গঠন: প্রয়োজন নেই; মূল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন
• শেল্ফ জীবন:
  নির্মাতার লেবেল অনুযায়ী; সাধারণত খোলা না থাকলে 24 মাস