Mitosan Plus

• অনুমোদিত ইঙ্গিত:
• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন: উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য যখন টেলমিসার্টান বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের যেকোনো একটি দিয়ে একক চিকিৎসা অপর্যাপ্ত হয়।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ যার জন্য সম্মিলিত চিকিৎসা প্রয়োজন।
• কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য কার্যকর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• প্রাথমিক মাত্রা: প্রতিদিন একবার টেলমিসার্টান ৪০ মিগ্রা এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ১২.৫ মিগ্রা সমন্বিত একটি ট্যাবলেট।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: প্রতিক্রিয়া অনুসারে প্রতিদিন একবার টেলমিসার্টান ৮০ মিগ্রা এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ২৫ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতিদিন টেলমিসার্টান ৮০ মিগ্রা + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ২৫ মিগ্রা।
• বয়স্কদের জন্য:
• সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রায় শুরু করুন; কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাস হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট) হলে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা বা কোলেস্ট্যাসিস (পিত্তরসের প্রবাহ বন্ধ হওয়া) হলে এড়িয়ে চলুন।
• প্রয়োগ পদ্ধতি: মৌখিকভাবে সেবন, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।

টেলমিসার্টান এনজিওটেনসিন II টাইপ 1 (AT1) রিসেপ্টরগুলির একটি নির্বাচনী প্রতিপক্ষ (selective antagonist) হিসাবে কাজ করে, যা এনজিওটেনসিন II এর প্রভাবগুলিকে অবরুদ্ধ করে। এর ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ কমে যায়, যার ফলস্বরূপ রক্তচাপ ও রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, দূরবর্তী রেনাল টিউবুলগুলিতে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়ায় এবং প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস করে। এই সম্মিলিত প্রভাবগুলি পেরিফেরাল ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স এবং সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে, যার ফলে সমন্বিতভাবে রক্তচাপ কমে।

• টেলমিসার্টান:
• শোষণ: দ্রুত, প্রায় ০.৫–১ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমায় সর্বোচ্চ ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: ৪২–৫৮%।
• বিতরণ: উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৯.৫%)।
• বিপাক: গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে যকৃতে নগণ্য বিপাক।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: প্রায় ২৪ ঘন্টা।
• রেচন: প্রধানত মলের মাধ্যমে (~৯০%), বৃক্কের মাধ্যমে (~৭%)।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড:
• শোষণ: ১.৫–৫ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমায় সর্বোচ্চ ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: ৬০–৮০%।
• প্রোটিন বন্ধন: কম।
• বিপাক: বিপাক হয় না।
• অর্ধ-জীবন: ৬–১৫ ঘন্টা।
• রেচন: বৃক্কের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• টেলমিসার্টান: ক্যাটাগরি ডি — ভ্রূণের বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে নিষিদ্ধ (বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে)।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: ক্যাটাগরি বি — কেবল যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• উভয় ঔষধ স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; শিশুর সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কম্বিনেশন।
• টেলমিসার্টান: এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক।

• টেলমিসার্টান, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, বা ফর্মুলেশনের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (বিশেষ করে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)।
• অ্যানুরিয়া (মূত্রশূন্যতা)।
• সালফোনামাইড ডেরিভেটিভস (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস।
• ডায়াবেটিক বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেন-এর সাথে একই সময়ে ব্যবহার।

• হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যারা তরল-শূন্যতা ভোগছেন।
• হাইপারক্যালেমিয়া (টেলমিসার্টান) এবং হাইপোক্যালেমিয়া (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) এর ঝুঁকির কারণে ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ জরুরি।
• বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস হলে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা (মুখ, জিহ্বা বা গলায় ফোলা) লক্ষণের জন্য নজর রাখুন; এটি ঘটলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড আলোক সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।
• নিয়মিত বৃক্কের কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

• সাধারণ:
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, প্রস্রাব বৃদ্ধি, নিম্ন রক্তচাপ।
• ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা:
• হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া।
• গুরুতর কিন্তু বিরল:
• অ্যাঞ্জিওএডিমা, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (প্যানক্রিয়াটাইটিস), গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ, গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা।
• ত্বক:
• ফুসকুড়ি, আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

• পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিকস হাইপারক্যালেমিয়া ঘটাতে পারে।
• NSAIDs অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধের সাথে অতিরিক্ত রক্তচাপ কমানোর প্রভাব।
• ন্যূনতম CYP450 মিথস্ক্রিয়া।
• অ্যালকোহল রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে।

• একক চিকিৎসায় অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য সম্মিলিত চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়।
• নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলি দ্বারা গর্ভাবস্থায় কঠোরভাবে পরিহার করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• ইলেক্ট্রোলাইট এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত পরামর্শযোগ্য।
• উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (JNC 8, ESC/ESH) দ্বারা কার্যকর দ্বৈত চিকিৎসা হিসাবে সমর্থিত।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ঠাণ্ডা জমতে দেবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• কোন বিশেষ পুনর্গঠন বা রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই।