Methyphen

অনুমোদিত নির্দেশনা

• অ্যাটেনশন-ডেফিসিট/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)
  • ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ADHD চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।
  • মনোযোগহীন, অতিসক্রিয়-আবেগপ্রবণ এবং সম্মিলিত উপ-প্রকারগুলির জন্য কার্যকর।
• নারকোলেপসি
  • নারকোলেপসি আক্রান্ত রোগীদের অতিরিক্ত দিনের ঘুম ঘুম ভাব কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• চিকিৎসা-প্রতিরোধী গুরুতর বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি (সহায়ক থেরাপি হিসাবে)।
• ক্যান্সার বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত ক্লান্তি।
• বয়স্ক রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতা (যেমন, ডিমেনশিয়ায় উদাসীনতা)।
• স্ট্রোক পরবর্তী পুনর্বাসনে ক্লান্তি এবং উদাসীনতা (বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে)।

প্রয়োগের পথ: মুখ দিয়ে
ফর্মুলেশন: ইমিডিয়েট-রিলিজ (IR), এক্সটেন্ডেড-রিলিজ (ER), সাসটেইন্ড-রিলিজ (SR)

ADHD – শিশু (৬ বছর বা তার বেশি) এবং কিশোর

• IR ট্যাবলেট: প্রতিদিন দুবার ৫ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন (সকালের নাস্তা ও দুপুরের খাবারের আগে)।
  • প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সাপ্তাহিক ৫-১০ মিগ্রা বাড়ান।
  • সর্বোচ্চ মাত্রা: বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন ৬০ মিগ্রা।
• ER ট্যাবলেট: সকালে একবার ১৮ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
  • সাপ্তাহিক বিরতিতে ১৮ মিগ্রা করে বাড়ান।
  • সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতিদিন ৭২ মিগ্রা।

ADHD – প্রাপ্তবয়স্ক

• IR ট্যাবলেট: প্রতিদিন দুবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
  • ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ধীরে ধীরে মাত্রা সামঞ্জস্য করুন।
  • সর্বোচ্চ মাত্রা: বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন ৬০ মিগ্রা।
• ER ট্যাবলেট: সকালে একবার ১৮-৩৬ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
  • সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতিদিন ৭২ মিগ্রা।

নারকোলেপসি (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু)

• IR ট্যাবলেট: প্রতিদিন ২-৩ বার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
  • সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: প্রতিদিন ২০-৬০ মিগ্রা।
  • সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রতিদিন ৮০ মিগ্রা।

বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতা

• নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় থেরাপি শুরু করুন।

মিথাইলফেনিডেট একটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র উদ্দীপক হিসাবে কাজ করে। এটি প্রিসিনাপটিক নিউরনগুলিতে, বিশেষ করে প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং স্ট্রাইটামে, নোরপাইনফ্রিন এবং ডোপামিনের পুনঃগ্রহণকে তাদের নিজ নিজ ট্রান্সপোর্টারগুলিকে বাধা দিয়ে ব্লক করে। এর ফলে সিনাপটিক ক্লেফটে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা মনোযোগ নিয়ন্ত্রণ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং জাগ্রততায় জড়িত নিউরোট্রান্সমিশনকে উন্নত করে। এই ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবগুলি ADHD রোগীদের অমনোযোগ, অতিসক্রিয়তা এবং আবেগপ্রবণতার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে এবং নারকোলেপসি আক্রান্তদের সতর্কতা বাড়াতে সাহায্য করে।

• শোষণ: দ্রুত শোষণ; ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে মৌখিক বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি প্রায় ৩০%।
• পিক প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছানোর সময়:
  • IR: ১-৩ ঘণ্টা
  • ER: ৬-৮ ঘণ্টা
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় ১০-৩৩%।
• মেটাবলিজম: প্রধানত যকৃতে কার্বক্সাইলেস্টারেজ ১ (CES1A1) এর মাধ্যমে।
• রেচন: বেশিরভাগই নিষ্ক্রিয় রিট্যালিনিক অ্যাসিড হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়; অল্প পরিমাণে মলে।
• অর্ধায়ু:
  • IR: প্রায় ২-৩ ঘণ্টা
  • ER: ফর্মুলেশন ভেদে প্রায় ৬-১০ ঘণ্টা
• ক্রিয়া শুরু হওয়ার সময়: ২০-৬০ মিনিট।
• কার্যকাল:
  • IR: প্রায় ৩-৪ ঘণ্টা
  • ER: ১২ ঘণ্টা পর্যন্ত।

গর্ভাবস্থা

• FDA গর্ভাবস্থা শ্রেণীবিভাগ C
• প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকি দেখা গেছে। মানব তথ্য সীমিত।
• শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

স্তন্যদান

• মিথাইলফেনিডেট স্তন্যদুধে নিঃসৃত হয়।
• শিশুদের মধ্যে বিরক্তি, দুর্বল খাওয়ানো বা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
• চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না অথবা শেষ ডোজের ২৪ ঘণ্টা পর পর্যন্ত বন্ধ রাখা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) উদ্দীপক
• ফার্মাকোলজিক উপশ্রেণী: ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর (DNRI)

• মিথাইলফেনিডেট বা সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে একসাথে ব্যবহার বা MAOIs বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে।
• তীব্র উদ্বেগ, উত্তেজনা বা মানসিক চাপ।
• গ্লুকোমা।
• টুরেট সিন্ড্রোম বা টিক্স (পারিবারিক ইতিহাস সহ)।
• গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ, কাঠামোগত হৃদপিণ্ডের অস্বাভাবিকতা সহ।
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ।

• কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব: রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করতে পারে; গুরুতর কাঠামোগত কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পরিহার করুন।
• মনোরোগের প্রভাব: বিদ্যমান সাইকোসিস, বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা উদ্বেগ বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• খিঁচুনি: খিঁচুনির সীমা কমিয়ে দিতে পারে।
• বৃদ্ধি দমন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে শিশুদের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করুন।
• পেরিফেরাল ভাস্কুলোপ্যাথি: রেনো'র সিন্ড্রোমের ঝুঁকি; আঙ্গুল ও পায়ের আঙ্গুলে লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অপব্যবহার এবং নির্ভরতা: অপব্যবহারের উচ্চ সম্ভাবনা; অপব্যবহার বা অপব্যবহারের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রত্যাহার: হঠাৎ বন্ধ করলে ক্লান্তি, বিষণ্ণতা এবং মেজাজের পরিবর্তন ঘটাতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (≥১%)

• CNS: অনিদ্রা, অস্থিরতা, মাথাব্যথা, বিরক্তি, মাথা ঘোরা।
• GI: বমি বমি ভাব, ক্ষুধা কমে যাওয়া, পেটে ব্যথা, শুষ্ক মুখ।
• কার্ডিওভাসকুলার: হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ, বুক ধড়ফড়।
• অন্যান্য: ওজন হ্রাস, ঘাম।

গুরুতর বা বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• সাইকোসিস, ম্যানিয়া, হ্যালুসিনেশন।
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, আকস্মিক মৃত্যু (বিশেষ করে প্রবণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে)।
• শিশুদের মধ্যে বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া।
• খিঁচুনি।
• প্রিয়াপিজম।
• রেনো'র সিন্ড্রোম।

• MAO ইনহিবিটর: প্রতিনির্দেশিত; হাইপারটেনসিভ সংকটের ঝুঁকি।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: উদ্দীপক বৈশিষ্ট্যের কারণে কার্যকারিতা হ্রাস।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন): মিথাইলফেনিডেটের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: কার্ডিওভাসকুলার বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• ওয়ারফারিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল: মিথাইলফেনিডেট তাদের সিরামের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল: এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন থেকে ওষুধের মুক্তি বাড়াতে পারে, ফলে ডোজ-ডাম্পিং এবং বিষাক্ততা হতে পারে।
• এনজাইম পাথওয়ে: প্রধানত কার্বক্সাইলেস্টারেজ CES1A1 দ্বারা মেটাবলাইজড হয়, CYP450 দ্বারা নয়।

• FDA (২০২৩): পেরিফেরাল ভাস্কুলোপ্যাথি (যেমন, রেনো'র সিন্ড্রোম) পর্যবেক্ষণের উপর জোর দিয়েছে।
• NICE & AAP (২০২৩): শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ADHD-এর জন্য মিথাইলফেনিডেটকে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে সুপারিশ চালিয়ে যাচ্ছে।
• CDC অ্যাডভাইজরি: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় বৃদ্ধি পরামিতি এবং কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার সতর্ক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: অতিরিক্ত আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো-প্রতিরোধী পাত্রে সংরক্ষণ করুন।
• পরিচালনার সতর্কতা:
  • নিয়ন্ত্রিত পদার্থ—নিরাপদে সংরক্ষণ করুন।
  • এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট ভাঙবেন না বা চিবিয়ে খাবেন না।
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয়।