Macrosol

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• কোলনস্কোপি বা বেরিয়াম এনিমা এক্স-রের আগে অন্ত্র পরিষ্কার করা:
  **কোলন ল্যাভেজ**-এর জন্য নির্দেশিত, যাতে পরিষ্কার কোলন প্রয়োজন এমন পদ্ধতির (যেমন, কোলনস্কোপি, সিগময়েডোস্কোপি, বা রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা) আগে অন্ত্র প্রস্তুত করা যায়।
• গুরুতর মলবদ্ধতা সহ কোষ্ঠকাঠিন্য (স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার):
  **চিকিৎসা-প্রতিরোধী কোষ্ঠকাঠিন্য** বা যখন দ্রুত অন্ত্র খালি করা চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয়, তখন মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• জিআই সার্জারির আগে অন্ত্র পরিষ্কার করা:
  **গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি**-র আগে, বিশেষ করে কোলোরেক্টাল পদ্ধতির আগে ব্যবহৃত হয়, যাতে সংক্রমণ বা দূষণের ঝুঁকি কমানো যায়।
• শিশুদের অন্ত্র প্রস্তুতি (চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে):
  কখনও কখনও শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য বা হিরশস্প্রুং’স রোগে চিকিৎসকের নির্দেশনায় **অন্ত্র পরিষ্কার** করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• স্ট্যান্ডার্ড কোলনস্কোপি প্রস্তুতি (যেমন, ৪ লিটার দ্রবণ):
  পাউডারটি জলে গুলে **৪ লিটার** দ্রবণ তৈরি করুন। প্রতি **১০-১৫ মিনিট** অন্তর **২৪০ মিলি (৮ আউন্স)** করে দিন যতক্ষণ না সম্পূর্ণ হয় (সাধারণত ৩-৪ ঘন্টার মধ্যে), অথবা যতক্ষণ না মল পরিষ্কার হয়।
• বিভক্ত-মাত্রা পদ্ধতি:
• পদ্ধতির আগের সন্ধ্যায় প্রথম ২ লিটার
• পদ্ধতির ৪-৬ ঘন্টা আগে বাকি ২ লিটার

শিশু (অফ-লেবেল):

• ৬ মাস থেকে <১৮ বছর (তত্ত্বাবধানে):
  ওজন অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা হয়। সাধারণ পদ্ধতি:
• ২৫–৪০ মিলি/কেজি/ঘন্টা (সর্বোচ্চ ৪ লিটার) ৪-৬ ঘন্টা ধরে মৌখিকভাবে বা নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে দেওয়া হয়

বয়স্ক:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতো। দুর্বল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা ভলিউম ওভারলোডের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
  সাবধানে ব্যবহার করুন; তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
  সাধারণত নিরাপদ কারণ সিস্টেমেটিক শোষণ নগণ্য, তবে উন্নত যকৃতের রোগ এবং ফ্লুইড ওভারলোডের ঝুঁকি থাকলে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রশাসনের পথ:

• মৌখিকভাবে বা নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে
• দ্রবণটি তাজা তৈরি করতে হবে এবং রেফ্রিজারেটরে রাখলে **৪৮ ঘন্টার** মধ্যে সেবন করতে হবে।

পলিইথিলিন গ্লাইকল ৩৩৫+ ইলেক্ট্রোলাইটস একটি **অ-শোষণীয় অসমোটিক এজেন্ট** হিসাবে কাজ করে। পিইজি ৩৩৫ **একটি অসমোটিক গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে** কোলনে জল ধরে রাখে, যার ফলে মলের জলের পরিমাণ এবং আয়তন বৃদ্ধি পায়, যা মলকে নরম করে এবং দ্রুত কোলন খালি হতে সাহায্য করে। যোগ করা ইলেক্ট্রোলাইটগুলি (সোডিয়াম সালফেট, সোডিয়াম বাইকার্বনেট, সোডিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম ক্লোরাইড) **আইসোসমোলারিটি বজায় রাখে**, যার ফলে উল্লেখযোগ্য তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট স্থানান্তরণ প্রতিরোধ করে। এই সমন্বয় উল্লেখযোগ্য সিস্টেমেটিক শোষণ বা ডিহাইড্রেশন ছাড়াই অন্ত্রের কার্যকর পরিষ্কার নিশ্চিত করে, এবং উচ্চ-ভলিউম ল্যাভেজের সময় ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখে।

• শোষণ:
  পলিইথিলিন গ্লাইকল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি জিআই ট্র্যাক্ট থেকে **ন্যূনতম পরিমাণে শোষিত হয়**।
• বিতরণ:
  কোলনে স্থানীয় প্রভাব; উল্লেখযোগ্য সিস্টেমেটিক বিতরণ নেই।
• মেটাবলিজম:
  পিইজি ৩৩৫ অন্ত্রের ফ্লোরা বা হেপাটিক এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয় না। ইলেক্ট্রোলাইটগুলি প্যাসিভ শোষণ হতে পারে তবে সাধারণত অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• বর্জন:
  বেশিরভাগ **মলের সাথে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়**।
• ক্রিয়ার সূচনা:
  দ্রবণ শুরু করার **১ থেকে ২ ঘন্টার** মধ্যে সাধারণত প্রথম মলত্যাগ হয়। সম্পূর্ণ খালি হওয়া সাধারণত **৪ থেকে ৬ ঘন্টার** মধ্যে সম্পন্ন হয়।
• হাফ-লাইফ / জৈব উপলভ্যতা:
  সিস্টেমেটিকভাবে প্রাসঙ্গিক নয়।

• গর্ভাবস্থা:
  কোনও আনুষ্ঠানিক এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণী নেই। উপলব্ধ তথ্য থেকে জানা যায় যে **গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি কম**, বিশেষ করে যেহেতু পিইজি এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে সিস্টেমেটিকভাবে শোষিত হয় না।
• স্তন্যদান:
  স্তন্যদানের সময় **নিরাপদ বলে বিবেচিত**। সিস্টেমেটিক এক্সপোজার ন্যূনতম; স্তন্যদুধে কোনও সনাক্তযোগ্য মাত্রা আশা করা যায় না।
• সুপারিশ:
  গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন অন্ত্র পরিষ্কার করা প্রয়োজন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অসমোটিক বাওয়েল ইভাকুয়েন্ট
• উপশ্রেণী: ইলেক্ট্রোলাইট সহ পিইজি-ভিত্তিক কোলনিক ল্যাভেজ দ্রবণ

• পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা পলিইথিলিন গ্লাইকল বা যেকোনো ইলেক্ট্রোলাইট উপাদানের প্রতি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা বা আইলিয়াস
• অন্ত্রের ছিদ্র বা সম্ভাব্য ছিদ্র
• টক্সিক মেগাকোলন বা টক্সিক কোলাইটিস
• গ্যাস্ট্রিক রিটেনশন
• গুরুতর ডিহাইড্রেশন বা পরিচিত ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি:
  যদিও আইসোসমোটিক, বড় পরিমাণে তরল দুর্বল রোগীদের (যেমন, বয়স্ক, রেনাল দুর্বলতা, হার্ট ফেইলিউর) তরল ভারসাম্যকে ব্যাহত করতে পারে।
• খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি:
  বিশেষ করে প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে **হাইপোনাট্রেমিয়া** সম্পর্কিত খিঁচুনির বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• হৃদরোগী:
  **সিএইচএফ বা অ্যারিথমিয়াস** রোগীদের মধ্যে তরল ওভারলোডের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি:
  প্রশাসনের আগে, চলাকালীন এবং পরে পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন।
• বমি বমি ভাব/বমি:
  খুব দ্রুত সেবন করলে ঘটতে পারে; লক্ষণ দেখা দিলে সেবনের গতি কমিয়ে দিন।
• সোরবিটোল বা সুগার অ্যালকোহলযুক্ত ফ্লেভারিং এজেন্ট যোগ করবেন না কারণ এগুলো অসমোলারিটি পরিবর্তন করতে পারে এবং অতিরিক্ত জিআই প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

সাধারণ (≥১%):

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:
• বমি বমি ভাব
• পেটে ফোলাভাব
• পেট ব্যথা
• পেটে গ্যাস
• বমি
• অন্যান্য:
• তৃষ্ণা
• ক্ষুধা
• হালকা ঠাণ্ডা লাগা

কম সাধারণ:

• ২৪ ঘন্টার বেশি স্থায়ী ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা
• মলদ্বারের জ্বালা

গুরুতর (বিরল):

• ইলেক্ট্রোলাইট গোলযোগ:
  হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
• খিঁচুনি (হাইপোনাট্রেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত)
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (খাবারে অসুবিধা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে)

• মৌখিক ঔষধ:
  দ্রুত অন্ত্র খালি হওয়ার কারণে মৌখিকভাবে সেবন করা ওষুধের **শোষণ কমে যেতে পারে**। পিইজি-ইলেক্ট্রোলাইট গ্রহণের **১ ঘন্টা আগে এবং পরে** অন্যান্য ঔষধ সেবন এড়িয়ে চলুন।
• মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটর বা এনএসএআইডি:
  **তরল/ইলেক্ট্রোলাইট গোলযোগের** ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• এনজাইম সিস্টেম:
  CYP450 এনজাইমের সাথে কোনও পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই। যকৃতে মেটাবলাইজড হয় না।
• অ্যালকোহল:
  অ্যালকোহল পরিহার করুন, কারণ এটি ডিহাইড্রেশন বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা বাড়িয়ে দিতে পারে।

• ACG ২০২৩ কোলনস্কোপি নির্দেশিকা:
  উন্নত কার্যকারিতা এবং রোগীর সহনশীলতার কারণে বিভক্ত-মাত্রা পিইজি-ইলেক্ট্রোলাইট ল্যাভেজ পদ্ধতি অন্ত্র প্রস্তুতির জন্য **পছন্দনীয় পদ্ধতি**।
• এফডিএ লেবেল আপডেট (২০২২-২০২৩):
  বিশেষ করে বয়স্ক বা রেনাল কার্যকারিতা দুর্বল ব্যক্তিদের মধ্যে **হাইপোনাট্রেমিয়া এবং খিঁচুনির ঝুঁকির** উপর বর্ধিত সতর্কতা।
• ইউরোপীয় সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি (ESGE):
  দুর্বল প্রস্তুতি প্রার্থীর ক্ষেত্রে স্বল্প-মাত্রার পিইজি-ইলেক্ট্রোলাইট বিকল্প বা সহায়ক (যেমন, বিসাকোডিল) সুপারিশ করে।

• তাপমাত্রা:
  পাউডার **২০°C থেকে ২৫°C** (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; **১৫°C এবং ৩০°C** এর মধ্যে ওঠানামা অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা ও আলো:
  আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে একটি **শুকনো, সিল করা পাত্রে** রাখুন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• পুনর্গঠিত দ্রবণ রেফ্রিজারেটরে রাখলে **৪৮ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে**।
• ঠান্ডা করবেন না।
• রেফ্রিজারেটরে রাখলে প্রতিটি ডোজের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
• ৪৮ ঘন্টা পর অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন।
• পুনর্গঠনের প্রয়োজনীয়তা:
  পাউডারের সম্পূর্ণ বিষয়বস্তু **৪ লিটার জলের** (অন্যান্য তরল নয়) সাথে মেশান। ব্যবহারের আগে সম্পূর্ণ দ্রবণ নিশ্চিত করুন।