Lastet

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (SCLC): সীমিত বা বিস্তৃত পর্যায়ের স্মল সেল ফুসফুসের কার্সিনোমার চিকিৎসা।
• টেস্টিকুলার ক্যান্সার: মেটাস্ট্যাটিক টেস্টিকুলার টিউমারের জন্য কম্বিনেশন কেমোথেরাপি রেজিমেন্টের অংশ।
• লিম্ফোমাস: হজকিন্স লিম্ফোমা এবং নন-হজকিন্স লিম্ফোমা, কম্বিনেশন কেমোথেরাপির অংশ হিসেবে।
• তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (AML): ইন্ডাকশন থেরাপির জন্য কম্বিনেশন রেজিমেন্টে ব্যবহৃত হয়।
• জার্ম সেল টিউমার: প্রথম সারির চিকিৎসায় প্রতিরোধী বা পুনরাবৃত্ত জার্ম সেল টিউমারের চিকিৎসা।
• অন্যান্য সলিড টিউমার: ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, জরায়ুর ক্যান্সার, এবং নিউরোব্লাস্টোমা মাল্টি-এজেন্ট কেমোথেরাপি প্রোটোকলের অংশ হিসেবে।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• প্রতিরোধী বা পুনরাবৃত্ত ক্যান্সারের চিকিৎসা যেখানে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ব্যর্থ হয়।
• হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য কন্ডিশনিং রেজিমেন্টে ব্যবহার।

পথ: শিরাপথে (IV) ইনফিউশন বা মৌখিক প্রয়োগ।

শিরাপথে প্রয়োগ:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (যেমন, SCLC-এর জন্য): প্রতি ৩ থেকে ৪ সপ্তাহে টানা ৩ দিন প্রতিদিন ৩০ থেকে ৬০ মিনিট ধরে ১০০ মিলিগ্রাম/মি² শিরাপথে ইনফিউশন।
• রক্ততত্ত্বীয় সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে মাত্রার সমন্বয়।
• হাইপোটেনশনের ঝুঁকি কমাতে ইনফিউশন হার ৬০ মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

মৌখিক প্রয়োগ:

• সাধারণ মাত্রা: প্রতি ৩ থেকে ৪ সপ্তাহে ৫ দিনের জন্য প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রাম/মি²।
• খালি পেটে সেবন করুন; শোষণ অপ্টিমাইজ করতে ডোজের ১ ঘন্টা আগে এবং পরে খাবার এড়িয়ে চলুন।
• ক্যাপসুল জল দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• শিশুরোগ: ইঙ্গিত এবং শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল অনুসারে মাত্রা পরিবর্তিত হয়; সাধারণত একই মিলিগ্রাম/মি²-ভিত্তিক রেজিমেন।
• বয়স্ক: অঙ্গ কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; কোনো আনুষ্ঠানিক মাত্রা সমন্বয় নেই তবে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: বিলিরুবিন বেশি হলে মাত্রা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়; মাত্রার উপর ভিত্তি করে বিস্তারিত সমন্বয়।

ইটোপোসাইড হল একটি টোপোইসোমারেজ II ইনহিবিটর যা ডিএনএ প্রতিলিপিকরণের সময় ডিএনএ-টোপোইসোমারেজ II কমপ্লেক্সকে স্থিতিশীল করে। টোপোইসোমারেজ II দ্বারা সৃষ্ট ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাঙনের পুনঃসংযোজন রোধ করে, ইটোপোসাইড ডিএনএ ভাঙনের সঞ্চয় ঘটায় যা S এবং G2 ধাপে কোষ চক্রের গ্রেফতারের দিকে নিয়ে যায় এবং অবশেষে দ্রুত বিভাজিত ক্যান্সার কোষগুলির অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে।

• শোষণ: মৌখিক জৈব উপলব্ধতা প্রায় ৫০%, পরিবর্তনশীল; IV প্রয়োগ শোষণকে এড়িয়ে যায়।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয় যার বিতরণের আয়তন প্রায় ২০ লিটার/মি²; প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন ৯৪%।
• বিপাক: যকৃতের বিপাক মূলত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে; নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট তৈরি।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: প্রায় ৪ থেকে ১১ ঘন্টা; বৃক্ক ও যকৃতের কার্যক্ষমতার সাথে পরিবর্তনশীল।
• রেচন: প্রায় ৪০–৬০% বৃক্কের মাধ্যমে রেচিত হয়; বাকি অংশ মলের মাধ্যমে।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি ডি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ (মানুষের ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ)। শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুধে নির্গত হয়; শিশুর সম্ভাব্য বিষক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: টোপোইসোমারেজ II ইনহিবিটর; সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

• ইটোপোসাইড বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা।
• উপযুক্ত মাত্রা সমন্বয় ছাড়া গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা।
• ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর মায়েলোসাপ্রেশন সৃষ্টিকারী অন্যান্য এজেন্টের সাথে সহবর্তী ব্যবহার।

• মায়েলোসাপ্রেশন: গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া যার জন্য ঘন ঘন রক্ত ​​গণনা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া যার মধ্যে হাইপোটেনশন এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস অন্তর্ভুক্ত।
• সেকেন্ডারি লিউকেমিয়া: চিকিৎসা-সম্পর্কিত তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া/মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।
• গর্ভাবস্থা ও উর্বরতা: টেরাটোজেনিক এবং গোনাডোটক্সিক; চিকিৎসা চলাকালীন এবং পরে জন্মনিয়ন্ত্রণের পরামর্শ দিন।
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত হাইপোটেনশন: ধীর ইনফিউশন হার সুপারিশ করা হয়।
• যকৃত ও বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: মাত্রা পরিবর্তন প্রয়োজন; সতর্ক পর্যবেক্ষণ আবশ্যক।
• মিউকোসাইটিস: মৌখিক এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসাল বিষক্রিয়া পর্যবেক্ষণ ও পরিচালনা করুন।

সাধারণ বিরূপ প্রভাব:

• রক্ততত্ত্বীয়: নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস।
• অ্যালোপেসিয়া।
• ক্লান্তি, অস্বস্তি।

গুরুতর/বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• ইনফিউশনের সময় হাইপোটেনশন।
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
• সেকেন্ডারি লিউকেমিয়া (বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে)।
• হেপাটোটক্সিসিটি।
• বন্ধ্যাত্ব এবং গোনাডাল দমন।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন): ইটোপোসাইড প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটয়েন): ইটোপোসাইডের মাত্রা হ্রাস করে, সম্ভাব্য কার্যকারিতা হ্রাস করে।
• অন্যান্য মায়েলোসাপ্রেশন সৃষ্টিকারী এজেন্ট: অ্যাডিটিভ রক্ততত্ত্বীয় বিষক্রিয়া।
• ওয়ারফারিন: সম্ভাব্য বর্ধিত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

• সাম্প্রতিক অনকোলজি নির্দেশিকাগুলি SCLC, টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং লিম্ফোমার চিকিৎসার রেজিমেন্টে ইটোপোসাইডকে একটি মূল উপাদান হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে।
• ইনফিউশন প্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ব্যবস্থাপনার উপর জোর।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশগুলি নিরাপত্তা উন্নত করার জন্য আপডেট করা হয়েছে।
• নতুন কোনো বড় নিরাপত্তা সতর্কতা নেই তবে সেকেন্ডারি লিউকেমিয়া ঝুঁকির চলমান পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• শিশি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• শিরাপথে প্রয়োগের ফর্মুলেশনের জন্য, পুনর্গঠিত দ্রবণগুলি দ্রুত ব্যবহার করা উচিত বা প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।