Kolchin

• গাউট:
• তীব্র গাউট আক্রমণের ব্যথা এবং প্রদাহ কমানোর জন্য চিকিৎসা।
• দীর্ঘস্থায়ী গাউট রোগীদের পুনরাবৃত্ত গাউট আক্রমণের প্রতিরোধ।
• ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরানিয়ান ফিভার (FMF): তীব্র প্রদাহজনক আক্রমণের প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• পেরিকার্ডাইটিস: তীব্র এবং পুনরাবৃত্ত পেরিকার্ডাইটিসের জন্য সহায়ক চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
• বেচেটস রোগ।
• নির্দিষ্ট কিছু চর্মরোগ যেমন লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস।
• অন্যান্য প্রদাহজনক অবস্থা, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত।

• তীব্র গাউট ফ্লেয়ার (প্রাপ্তবয়স্ক):
• প্রাথমিক মাত্রা: ফ্লেয়ারের প্রথম লক্ষণে মুখে ১.২ মিলিগ্রাম, এক ঘণ্টা পরে ০.৬ মিলিগ্রাম।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: ফ্লেয়ার কমার পর দিনে একবার বা দু'বার ০.৬ মিলিগ্রাম।
• গাউট প্রতিরোধ (প্রাপ্তবয়স্ক):
• দিনে একবার বা দু'বার ০.৬ মিলিগ্রাম, সহনশীলতা এবং রেনাল ফাংশন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হবে।
• ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরানিয়ান ফিভার (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৪ বছর বা তার বেশি বয়সের শিশু):
• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন ১.২ মিলিগ্রাম থেকে ২.৪ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায়।
• শিশু: প্রতিদিন ০.৫ মিলিগ্রাম থেকে ১ মিলিগ্রাম, ওজন এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হবে।
• পেরিকার্ডাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক):
• ৩ মাস ধরে দিনে দু'বার ০.৫ মিলিগ্রাম থেকে ০.৬ মিলিগ্রাম, কখনও কখনও ধীরে ধীরে মাত্রা কমানোর সাথে।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• রেনাল বা হেপাটিক কর্মহীনতায় মাত্রা কমানোর সুপারিশ করা হয়।
• বয়স্কদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন; কম মাত্রায় শুরু করুন এবং পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রয়োগ: খাবার সহ বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন; জলীয় ভারসাম্য বজায় রাখুন।

কলচিসিন টিউবুলিনের সাথে আবদ্ধ হয়, এর মাইক্রোটিউবিউলে পলিমারাইজেশনকে বাধা দেয়। এটি নিউট্রোফিলের গতিশীলতা এবং কার্যকলাপের জন্য অপরিহার্য সাইটোস্কেলেটাল কার্যকারিতা ব্যাহত করে, যার ফলে নিউট্রোফিল-মধ্যস্থিত প্রদাহ কমে। এটি ইনফ্ল্যামাসোম সক্রিয়করণ এবং IL-1β এর মতো প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মুক্তিকেও ব্যাহত করে। এর সম্মিলিত প্রভাব হল লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার হ্রাস, যা গাউট এবং অন্যান্য অটোইনফ্ল্যামেটরি রোগে উপশম প্রদান করে।

• শোষণ: প্রায় ৪৫% জৈব উপলভ্যতা সহ দ্রুত মৌখিক শোষণ।
• বিতরণ: বৃহৎ বিতরণ আয়তন সহ (~5–8 লিটার/কেজি) ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; লিউকোসাইট, কিডনি, যকৃত, প্লীহা এবং অন্ত্রে ঘনীভূত হয়।
• বিপাক: CYP3A4 এর মাধ্যমে ব্যাপক হেপাটিক ফার্স্ট-পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।
• সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ: ন্যূনতম; প্রাথমিকভাবে মূল ওষুধ সক্রিয়।
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে মলের মাধ্যমে (প্রধান পথ) এবং মূত্রের মাধ্যমে (~১০-২০%) অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২৬–৩১ ঘণ্টা; রেনাল বা হেপাটিক কর্মহীনতায় দীর্ঘায়িত হয়।
• ক্রিয়া শুরুর সময়: ডোজ দেওয়ার ১২–২৪ ঘণ্টার মধ্যে প্রায়শই লক্ষণগত উপশম শুরু হয়।

• গর্ভাবস্থা: FDA ক্যাটাগরি সি; প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের ঝুঁকি দেখা গেছে, তবে মানুষের উপর সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: কলচিসিন স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শিশুদের মধ্যে প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যান্টি-গাউট এজেন্ট; মাইক্রোটিউবিউল ইনহিবিটর

·         কলচিসিন বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।

·         তীব্র রেনাল বা হেপাটিক কর্মহীনতা (যদি না নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়)।

·         রেনাল/হেপাটিক কর্মহীনতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে শক্তিশালী CYP3A4 বা P-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটরগুলির সাথে সহ-ব্যবহার (বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে)।

·         রক্তের অস্বাভাবিকতা বা অস্থিমজ্জা দমন।

• মাত্রাতিরিক্ত সেবনে বিষক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকি; সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্স।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষক্রিয়া (ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব), মায়েলোসাপ্রেশন, নিউরোমায়োপ্যাথি এবং র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডোজ সামঞ্জস্য ছাড়া CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, ক্লারিথ্রোমাইসিন) বা P-gp ইনহিবিটরগুলির সাথে সহ-ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• বয়স্ক, রেনাল এবং হেপাটিক কর্মহীনতায় সাবধানে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে বন্ধ করুন।
• বিষক্রিয়ার লক্ষণ (পেশী ব্যথা, দুর্বলতা, অস্বাভাবিক রক্তপাত) সম্পর্কে রোগীদের শিক্ষিত করুন।
• স্তন্যদানকালে সুপারিশ করা হয় না যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা।
• হালকা পেশী ব্যথা বা ক্লান্তি।

গুরুতর/বিরল:

• অস্থিমজ্জা দমন (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া)।
• মায়োপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি, বিশেষ করে রেনাল কর্মহীনতা বা স্ট্যাটিনের সাথে সহ-চিকিৎসায়।
• র‍্যাবডোমায়োলাইসিস।
• ফুসকুড়ি এবং এনজিওএডিমা সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন): কলচিসিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে, বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• P-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর (যেমন, সাইক্লোস্পোরিন, ভেরাপামিল): কলচিসিনের সংস্পর্শ বৃদ্ধি করে।
• স্ট্যাটিন এবং ফাইব্রেট: মায়োপ্যাথি এবং র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিন বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• রিফাম্পিন: এনজাইম ইন্ডাকশনের মাধ্যমে কলচিসিনের মাত্রা কমাতে পারে।
• অস্থিমজ্জা দমনকারী ওষুধের সাথে সহ-ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• আপডেট করা গাউট ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা বিষক্রিয়া কমানোর জন্য প্রতিরোধের জন্য কলচিসিনের মাত্রা কমানোর উপর জোর দেয়।
• তীব্র ফ্লেয়ারের জন্য উচ্চ মাত্রার কলচিসিন এড়াতে জোরালো সুপারিশ করা হয়েছে কারণ প্রতিকূল প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
• ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতনতা এবং সতর্কতা বৃদ্ধি পেয়েছে।
• রেনাল/হেপাটিক কর্মহীনতা এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগতকৃত মাত্রার উপর জোর।

• আলো থেকে সুরক্ষিত শুষ্ক স্থানে ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• বিশেষ রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই।