Kayon

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• ভিটামিন কে এর অভাবজনিত রক্তপাত (VKDB):
• নবজাতক ও শিশুদের প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা
• ভিটামিন কে এর অভাবজনিত হাইপোপ্রোথম্বিনেমিয়া:
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কারণে (যেমন, ওয়ারফারিন)
• অ্যান্টিবায়োটিক, স্যালিসাইলেট, সালফোনামাইড বা বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্টের কারণে
• মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের (যেমন, ওয়ারফারিন) মাত্রাতিরিক্ত বা প্রভাব বিপরীতকরণ:
• রক্তপাতহীন উচ্চ INR-এর ব্যবস্থাপনা
• ওয়ারফারিনের কারণে গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে জরুরি প্রভাব বিপরীতকরণ
• অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস, বিলিয়ারি ফিস্টুলা বা স্টিয়েটোরিয়া:
• যেখানে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন শোষণ ব্যাহত হয়

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে ভিটামিন কে এর অভাব:
• হেপাটিক ডিসফাংশনে রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের অস্ত্রোপচারের পূর্বের ব্যবস্থাপনা

প্রাপ্তবয়স্ক:

• ওয়ারফারিনের মাত্রাতিরিক্ত (রক্তপাত ছাড়া):
• মৌখিক: INR মাত্রার উপর ভিত্তি করে 1–10 মিগ্রা
• শিরাপথে: 1–10 মিগ্রা কমপক্ষে 30 মিনিটের বেশি ধীরে ধীরে
• ওয়ারফারিনের মাত্রাতিরিক্ত (জীবন-হুমকিপূর্ণ রক্তপাত সহ):
• শিরাপথে: 10 মিগ্রা ধীরে ধীরে ইনফিউশন হিসাবে তাজা হিমায়িত প্লাজমা বা প্রোথম্বিন কমপ্লেক্স কনসেনট্রেটের সাথে
• ভিটামিন কে এর অভাব:
• মৌখিক/ইন্ট্রামাসকুলার/সাবকিউটেনিয়াস: 2.5–25 মিগ্রা, প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি
• সাধারণ দৈনিক ডোজ: 10–20 মিগ্রা (তীব্রতার উপর নির্ভর করে)

নবজাতক (VKDB প্রতিরোধ):

• ইন্ট্রামাসকুলার: জন্মের সময় একবার 0.5–1 মিগ্রা
• মৌখিক: জন্মের সময় 2 মিগ্রা, তারপর 1 সপ্তাহ এবং 1 মাস বয়সে 2 মিগ্রা করে

পেডিয়াট্রিক রোগী (অভাবের চিকিৎসা):

• মৌখিক/ইন্ট্রামাসকুলার/শিরাপথে: 1–5 মিগ্রা, বয়স, ওজন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে

বয়স্ক:

• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে শুরু করুন
• INR পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন, বিশেষ করে যারা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করছেন

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• সাধারণত কোন সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান সংশ্লেষণের অভাবে কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে
• যকৃতের ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে শিরাপথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• শিরাপথে: অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া এড়াতে ধীরে ধীরে (কমপক্ষে 30 মিনিটের বেশি) প্রয়োগ করতে হবে
• ইন্ট্রামাসকুলার/সাবকিউটেনিয়াস: শুধুমাত্র যখন শিরাপথে বা মৌখিক রুট সম্ভব নয় তখনই ব্যবহার করুন
• মৌখিক: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির অ-জরুরি প্রভাব বিপরীতকরণের জন্য পছন্দনীয়

ফাইটোমেনাদিওন (ভিটামিন K1) সক্রিয় রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান II (প্রোথম্বিন), VII, IX এবং X, সেইসাথে প্রোটিন C এবং S-এর হেপাটিক সংশ্লেষণের জন্য একটি কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে, যার সবগুলোই ভিটামিন K-নির্ভর। এটি এই উপাদানগুলির গ্লুটামিক অ্যাসিড অবশেষের γ-কার্বক্সিলেশন সক্ষম করে, যা তাদের সক্রিয়করণ এবং জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় কার্যকারিতার জন্য অপরিহার্য। অভাব বা ওয়ারফারিন-প্ররোচিত প্রতিরোধের পরিস্থিতিতে, ফাইটোমেনাদিওন প্রয়োগ ভিটামিন কে চক্রকে পুনরায় সক্রিয় করে এবং কার্যকরী রক্ত জমাট বাঁধার প্রোটিনগুলির উৎপাদন বৃদ্ধি করে স্বাভাবিক জমাট বাঁধার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে।

• শোষণ:
• মৌখিক শোষণ পরিবর্তনশীল; খাদ্যতালিকাগত চর্বি দ্বারা বৃদ্ধি পায়
• ইন্ট্রামাসকুলার এবং শিরাপথের ফর্মগুলি ভাল জৈব উপলব্ধতা নিশ্চিত করে
• বিতরণ:
• বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়, বিশেষ করে যকৃতে
• উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বাউন্ড (90%)
• বিপাক:
• সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের মাধ্যমে হেপাটিক বিপাক
• নিষ্কাশন:
• প্রধানত পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়; সামান্য রেনাল নিষ্কাশন
• অর্ধায়ু: প্রায় 1.5 থেকে 3 ঘন্টা (রুট এবং ডোজ অনুযায়ী পরিবর্তিত হতে পারে)
• ক্রিয়ার শুরু:
• মৌখিক: প্রায় 6–12 ঘন্টা
• শিরাপথে: প্রায় 1–2 ঘন্টা
• INR-এর উপর পূর্ণ প্রভাব: 24–48 ঘন্টার মধ্যে

• গর্ভাবস্থা:
• FDA শ্রেণী C
• শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন; গর্ভাবস্থার শেষ দিকে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার নবজাতকের জন্ডিস বা হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া ঘটাতে পারে
• নবজাতকের রক্তক্ষরণজনিত রোগ প্রতিরোধের জন্য গর্ভাবস্থার শেষ দিকে সাধারণত ব্যবহৃত হয়
• স্তন্যপান:
• নিরাপদ বলে বিবেচিত
• অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করে; শিশুদের পর্যাপ্ত ভিটামিন কে সরবরাহ করে না, তাই নবজাতকদের জন্য সরাসরি সম্পূরক সুপারিশ করা হয়

• প্রাথমিক শ্রেণী: হেমোস্ট্যাটিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ভিটামিন কে (চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন)
• অন্যান্য শ্রেণীকরণ: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বিষক্রিয়ার প্রতিষেধক

• ফাইটোমেনাদিওন বা কোন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ভিটামিন K1 এর প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস রয়েছে এমন রোগী (যেমন, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• যকৃতের ব্যর্থতার কারণে গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় ব্যবহার করবেন না যেখানে রক্ত জমাট বাঁধার উপাদানগুলির সংশ্লেষণ অনুপস্থিত

• অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (শিরাপথে ব্যবহার):
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার পতনের ঝুঁকি; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে প্রয়োগ করুন
• যকৃতের রোগ:
• যকৃতের ব্যর্থতার কারণে রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান উৎপাদনে অনুপস্থিতির জন্য হেপাটিক ব্যর্থতা থেকে সৃষ্ট কোয়াগুলোপ্যাথি সংশোধনে অকার্যকর
• নবজাতক:
• উচ্চ মাত্রা এড়িয়ে চলুন; হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বা হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া ঘটাতে পারে, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের মধ্যে
• মাত্রাতিরিক্ত সংশোধন:
• অতিরিক্ত মাত্রা ওয়ারফারিন দিয়ে পুনরায় অ্যান্টিকোয়াগুলেশন কঠিন করে তুলতে পারে
• ইন্ট্রামাসকুলার/সাবকিউটেনিয়াস রুট:
• রক্তপাতের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হেমোটোমার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

সাধারণ:

• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, ফোলা)
• ক্ষণস্থায়ী ফ্লাশিং বা মাথা ঘোরা (শিরাপথে ব্যবহার)
• বমি বমি ভাব, স্বাদের পরিবর্তন

গুরুতর/বিরল:

• অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (শিরাপথে; বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক)
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (বিশেষ করে G6PD-ঘাটতিযুক্ত শিশুদের মধ্যে)
• নবজাতকদের মধ্যে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া বা কার্নিকটেরাস (উচ্চ মাত্রা)
• হাইপোটেনশন, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা (দ্রুত শিরাপথে ইনফিউশন)

• মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (ওয়ারফারিন):
• প্রভাবকে প্রতিহত করে; INR কমায়
• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকস:
• অন্ত্রে ভিটামিন কে সংশ্লেষণ ব্যাহত করতে পারে, যা অভাবের ঝুঁকি বাড়ায়
• স্যালিসাইলেট, সালফোনামাইড, অ্যান্টিকনভালস্যান্টস:
• ভিটামিন কে এর কার্যকারিতা বা শোষণ ব্যাহত করতে পারে
• কোলেস্টাইরামিন বা অরলিস্ট্যাট:
• মৌখিক ভিটামিন কে এর শোষণ কমায়
• এনজাইম সিস্টেম:
• হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা বিপাক হয় (সুনির্দিষ্ট আইসোফর্মগুলি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত নয়)

• INR ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা (2024):
• রক্তপাতহীন ওয়ারফারিন বিপরীতকরণের জন্য প্যারেন্টেরালের পরিবর্তে মৌখিক ফাইটোমেনাদিওনকে গুরুত্ব দিন, যদি না দ্রুত বিপরীতকরণের প্রয়োজন হয়
• নবজাতক নির্দেশিকা (WHO ও AAP):
• নবজাতকের রক্তক্ষরণজনিত রোগের বিরুদ্ধে প্রমিত প্রতিরোধ হিসাবে জন্মের সময় ইন্ট্রামাসকুলার ভিটামিন K1 সুপারিশ করা অব্যাহত রাখুন
• নিরাপত্তা বিজ্ঞপ্তি:
• অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ঝুঁকি কমাতে শিরাপথে প্রয়োগ ধীরে ধীরে এবং পাতলা করে করতে হবে

• তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো সংবেদনশীলতা: আলো থেকে রক্ষা করুন; অ্যাম্বার অ্যাম্পুল বা প্যাকেজিং সুপারিশ করা হয়
• পরিচালনা:
• ঠান্ডা করবেন না (হিমায়িত করবেন না)
• ব্যবহারের আগে মৌখিক দ্রবণগুলি ভালভাবে ঝাঁকান
• খোলার পর অ্যাম্পুল থেকে অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিন