Holoxan

আইফসফামাইড নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায় নির্দেশিত:

• সফট টিস্যু সারকোমা: উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক রোগ।
• টেস্টিকুলার ক্যান্সার: বিশেষ করে রিফ্র্যাক্টরি বা পুনরায় হওয়া ক্ষেত্রে, প্রায়শই কম্বিনেশন কেমোথেরাপির অংশ হিসেবে।
• লিম্ফোমা: হজকিনের এবং নন-হজকিনের লিম্ফোমা, কম্বিনেশন রেজিউমেনের অংশ হিসেবে।
• অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি: যেমন ফুসফুসের ক্যান্সার, ব্লাডার ক্যান্সার, অস্টিওসারকোমা এবং জরায়ুর ক্যান্সার, ক্লিনিকাল প্রোটোকল অনুযায়ী।

অফ-লেবেল ব্যবহার:

• হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পূর্বে কন্ডিশনিং রেজিমেন।
• অঙ্কোলজিস্টদের দ্বারা নির্ধারিত অন্যান্য ক্যান্সার।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাধারণ মাত্রা: ১.২ থেকে ২.৫ গ্রাম/মি&sup২;/দিন ইন্ট্রাভেনাসলি ৩০–১২০ মিনিট ধরে ৩ থেকে ৫ ধারাবাহিক দিনের জন্য প্রতি সাইকেলে।
• মোট সাইকেলের মাত্রা সাধারণত ৬ থেকে ৯ গ্রাম/মি&sup২; পর্যন্ত হয়।
• প্রতিক্রিয়া এবং বিষাক্ততার উপর নির্ভর করে প্রতি ৩ থেকে ৪ সপ্তাহে সাইকেল পুনরাবৃত্তি হয়।

শিশুদের জন্য:

• শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল দ্বারা মাত্রা গণনা করা হয়; সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় সহ প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ সময়সূচী।

বয়স্কদের জন্য:

• বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ার কারণে সতর্কতার সাথে মাত্রা নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়। মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় মাত্রা সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; উল্লেখযোগ্য যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতায় মাত্রা পরিবর্তনের সুপারিশ করা হয়।

প্রয়োগ:

• ৩০ থেকে ১২০ মিনিট ধরে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন।
• হেমোরেজিক সিস্টাইটিস প্রতিরোধ করতে মেসনার সাথে পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং ইউরোপ্রটেকশন নিশ্চিত করুন।

আইফসফামাইড একটি নাইট্রোজেন মাস্টার্ড টাইপের অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট। এটি একটি প্রোড্রাগ যা সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা হেপাটিক অ্যাক্টিভেশন প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে আইসোফসফোরামাইড মাস্টার্ড সহ সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়। এই মেটাবোলাইটগুলি গুয়ানিন বেসের N7 অবস্থানে প্রধানত ক্রস-লিঙ্ক তৈরি করে ডিএনএ-কে অ্যালকাইলেশন করে, যা ডিএনএ রেপ্লিকেশন এবং ট্রান্সক্রিপশনকে বাধা দেয়, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে। এই সাইটোটক্সিক প্রভাব প্রাথমিকভাবে দ্রুত বিভাজনকারী ক্যান্সার কোষগুলিকে লক্ষ্য করে।

• শোষণ: ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করা হয়, যার ফলে ১০০% বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি হয়।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যুগুলিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; বিতরণের পরিমাণ প্রায় ০.৬ লিটার/কেজি। এটি রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধকতা আংশিকভাবে অতিক্রম করে।
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে যকৃতে CYP3A4 এবং CYP2B6 এনজাইম দ্বারা সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়, যার মধ্যে আইসোফসফোরামাইড মাস্টার্ড এবং অ্যাক্রোলিন অন্তর্ভুক্ত।
• অর্ধায়ু: টার্মিনাল অর্ধায়ু ৭ থেকে ১৫ ঘণ্টা পর্যন্ত।
• বর্জন: প্রধানত মেটাবোলাইটগুলির বৃক্কীয় বর্জন; প্রায় ১০–২০% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে বর্জিত হয়।

• গর্ভাবস্থা: FDA ক্যাটাগরি D। টেরাটোজেনিক এবং এমব্রায়োটক্সিক; গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত। সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার কয়েক মাস পর পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; থেরাপি চলাকালীন এবং পরবর্তী উপযুক্ত সময়ের জন্য স্তন্যদান প্রতিনির্দেশিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট, নাইট্রোজেন মাস্টার্ড ডেরিভেটিভ

• আইফসফামাইড বা এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• ম্যালিগন্যান্সি-এর সাথে সম্পর্কবিহীন গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন।
• গুরুতর যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা (যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়)।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

• হেমোরেজিক সিস্টাইটিস: অ্যাক্রোলিন মেটাবোলাইটের কারণে ঝুঁকি; পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং মেসনার সহ-প্রয়োগের মাধ্যমে প্রতিরোধ করুন।
• মায়লোসাপ্রেসন: গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যানিমিয়া; নিয়মিত রক্ত ​​গণনা প্রয়োজন।
• নিউরোবিষাক্ততা: এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে, যা হালকা বিভ্রান্তি থেকে কোমা পর্যন্ত হতে পারে; ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মাত্রা এবং বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা।
• বৃক্কের বিষাক্ততা: বৃক্কের কার্যকারিতা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ফুসফুসের বিষাক্ততা: বিরল কিন্তু সম্ভব; শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• দ্বিতীয় পর্যায়ের ম্যালিগন্যান্সি: থেরাপি-সম্পর্কিত লিউকেমিয়া বা মায়লোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের ঝুঁকি।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• মায়লোসাপ্রেসন (নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া)
• ক্লান্তি
• অ্যালোপেসিয়া
• হেমোরেজিক সিস্টাইটিস

গুরুতর এবং বিরল:

• নিউরোবিষাক্ততা (এনসেফালোপ্যাথি, খিঁচুনি, কোমা)
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা
• ইমিউনোসাপ্রেসনের কারণে গুরুতর সংক্রমণ
• ফুসফুসের বিষাক্ততা
• দ্বিতীয় পর্যায়ের ম্যালিগন্যান্সি

• CYP3A4 ইনহিবিটর/ইনডুসার: মেটাবলিজম এবং বিষাক্ততার প্রোফাইল পরিবর্তন করতে পারে।
• অন্যান্য মায়লোসাপ্রেসিভ এজেন্ট: অস্থি মজ্জা দমনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• নেফ্রোটক্সিক ড্রাগ: বৃক্কের বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অ্যালকোহল: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• মেসনা: ইউরোথেলিয়াল বিষাক্ততা প্রতিরোধ করার জন্য যুগপৎ প্রয়োজন।

• হেমোরেজিক সিস্টাইটিস প্রতিরোধে মেসনার ব্যবহার এবং হাইড্রেশনের উপর জোর দেওয়া চিকিৎসা প্রোটোকলে একটি মান।
• নিউরোবিষাক্ততার জন্য সচেতনতা বৃদ্ধি এবং পর্যবেক্ষণ সুপারিশগুলি সাম্প্রতিক নির্দেশিকাতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
• বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য মাত্রা পরিবর্তন এখন নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয়।
• চিকিৎসা চলাকালীন সহায়ক যত্ন এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F) এর মধ্যে স্বল্প সময়ের জন্য ওঠানামা অনুমোদিত।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ দ্রুত ব্যবহার করুন, প্রোটোকল অনুযায়ী অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।