G-Adrenaline

• অনুমোদিত ইঙ্গিত:
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার জরুরি চিকিৎসা।
• অ্যাডভান্সড কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্ট (ACLS) চলাকালীন কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (অ্যাসিস্টোল, পালসহীন ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া/ফাইব্রিলেশন)।
• গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম বা তীব্র হাঁপানির প্রকোপ যা প্রাথমিক চিকিৎসায় সাড়া দেয় না।
• হাইপোটেনশন বা শক যা ফ্লুইড রেসাসিটেশনে প্রতিক্রিয়াশীল নয়, যার মধ্যে সেপটিক শকের অতিরিক্ত ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
• গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহার:
• আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ার সময় অ্যানাস্থেটিক প্রভাব দীর্ঘায়িত করার জন্য স্থানীয় ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর।
• সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে পৃষ্ঠীয় রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ।
• নেবুলাইজড এপিনেফ্রিনের মাধ্যমে ক্রুপের চিকিৎসা।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস: প্রয়োজনে প্রতি 5–15 মিনিটে 0.3–0.5 মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলার (IM)।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট: পুনরুজ্জীবনের সময় প্রতি 3–5 মিনিটে 1 মিলিগ্রাম ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা ইন্ট্রাওসিয়াস (IO)।
• গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম: 0.3–0.5 মিলিগ্রাম IM বা সাবকিউটেনিয়াস (SC); নেবুলাইজড ডোজ ভিন্ন হয় (2.25% সলিউশন, 0.25–0.5 মিলি লিটার মিশ্রিত)।
• হাইপোটেনশন/শক: ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করে 1 mcg/min থেকে শুরু করে টাইট্রেটেড IV ইনফিউশন।
• শিশুদের:
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস: 0.01 মিলিগ্রাম/কেজি IM, প্রতি ডোজে সর্বোচ্চ 0.3 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে প্রতি 5–15 মিনিটে পুনরাবৃত্তি।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট: প্রতি 3–5 মিনিটে 0.01 মিলিগ্রাম/কেজি IV/IO।
• ব্রঙ্কোস্পাজম: ওজন অনুযায়ী অনুরূপ ডোজ; নেবুলাইজড এপিনেফ্রিন 0.05–0.1 মিলি লিটার/কেজি 1:1000 সলিউশন।
• বয়স্কদের:
• সাধারণ ডোজ ব্যবহার করুন তবে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতার জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

অ্যাড্রেনালিন হল একটি অ-নির্বাচনী অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট যা আলফা-1, আলফা-2, বিটা-1 এবং বিটা-2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। আলফা-1 রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। বিটা-1 রিসেপ্টর উদ্দীপনা হৃদস্পন্দন, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা এবং সঞ্চালন গতি বাড়ায়, যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সময় কার্ডিয়াক আউটপুটকে সমর্থন করে। বিটা-2 রিসেপ্টর সক্রিয়করণ ব্রঙ্কোডাইলেশন এবং শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীগুলির শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে, শ্বাসপ্রশ্বাস সহজ করে। সম্মিলিত রিসেপ্টর সক্রিয়করণের ফলে অ্যানাফাইল্যাক্টিক লক্ষণগুলির দ্রুত বিপরীতকরণ, পুনরুজ্জীবনের সময় করোনারি এবং সেরিব্রাল পারফিউশন বৃদ্ধি এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের উপশম ঘটে।

• শোষণ: IM, SC, বা IV প্রশাসনের পরে দ্রুত শোষণ হয়। IM শোষণ ধীর কিন্তু IV এর চেয়ে বেশি স্থায়ী।
• বিতরণ: শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্লাসেন্টা অতিক্রম করে কিন্তু রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে না।
• বিপাক: প্রধানত লিভার এবং অন্যান্য টিস্যুতে ক্যাটেকল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (COMT) এবং মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস (MAO) এনজাইম দ্বারা বিপাক হয়।
• নিষ্কাশন: বিপাকজাত দ্রব্য প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
• অর্ধায়ু: দ্রুত বিপাকের কারণে প্রায় 2–3 মিনিট।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C (FDA); শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ভ্যাসোকনস্ট্রিকশনের কারণে অ্যাড্রেনালিন জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহ কমাতে পারে।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানকারী শিশুদের উপর প্রভাব অজানা তবে দ্রুত বিপাকের কারণে কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।

• সিম্প্যাথোমাইমেটিক এজেন্ট / অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট
• উপশ্রেণী: অ-নির্বাচনী অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট

• অ্যাড্রেনালিন বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা (আপেক্ষিক বিরূপ প্রতিক্রিয়া)।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ছাড়া নির্দিষ্ট কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)।
• অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারগুলির সাথে ব্যবহার হাইপারটেনশন বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

• কার্ডিওভাসকুলার রোগ, হাইপারটেনশন, হাইপারথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার বা ভুলভাবে প্রয়োগ করলে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা সেরিব্রাল হেমোরেজ হতে পারে।
• IV ইনফিউশন চলাকালীন কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করুন।
• টিস্যু নেক্রোসিসের ঝুঁকির কারণে অনিচ্ছাকৃত ইন্ট্রা-আর্টারিয়াল ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন।
• মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহারের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বুক ধড়ফড়ানি, মাথাব্যথা, কাঁপুনি এবং উদ্বেগ।

• সাধারণ:
• বুক ধড়ফড়ানি, টাকিকার্ডিয়া
• উদ্বেগ, অস্থিরতা, কাঁপুনি
• মাথাব্যথা
• ঘাম, ফ্যাকাশে ভাব
• গুরুতর/বিরল:
• গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া
• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন
• পালমোনারি এডিমা
• ইনজেকশনের স্থানে নেক্রোসিস বা ইস্কেমিয়া (বিশেষ করে এক্সট্রাভাসেশন সহ)

• নিম্নলিখিতগুলির সাথে বিষাক্ততা বৃদ্ধি বা কার্যকারিতা হ্রাস:
• অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকার (অপ্রতিরোধ্য আলফা উদ্দীপনা → উচ্চ রক্তচাপ সৃষ্টি করতে পারে)
• MAO ইনহিবিটর এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (প্রভাব এবং বিষাক্ততা বাড়ায়)
• আলফা- এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট (অ্যাডিটিভ প্রভাব)
• ডিগক্সিন (অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি)
• বিটা-অ্যাগোনিস্ট বা অন্যান্য সিম্প্যাথোমাইমেটিক্স (অ্যাডিটিভ কার্ডিয়াক স্টিমুলেশন)
• অপ্রত্যাশিত CNS প্রভাব প্রতিরোধ করতে অ্যালকোহল এবং CNS ডিপ্রেসেন্টগুলি একই সাথে এড়িয়ে চলুন।

• বর্তমান ACLS নির্দেশিকা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং অ্যানাফাইল্যাক্সিস ব্যবস্থাপনায় অ্যাড্রেনালিনের প্রথম-সারির এজেন্ট হিসাবে ভূমিকা নিশ্চিত করে।
• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার কারণে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের জন্য পছন্দের রুট হিসাবে IM প্রশাসনকে জোর দেওয়া হয়।
• ডোজের ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক কোনো বড় পরিবর্তন নেই তবে বয়স্ক এবং কোমর্বিড রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি পেয়েছে।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং জমাট বাঁধা থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহারের পূর্ব পর্যন্ত অ্যাম্পুল বা প্রিফিল্ড সিরিঞ্জ মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• অতিরিক্ত আলোড়ন বা ঝাঁকুনি এড়িয়ে চলুন।
• যদি দ্রবণ বিবর্ণ হয় বা কণা পদার্থ থাকে তবে ফেলে দিন।