Fresubin HP

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• সাধারণ পুষ্টির অভাব:
  দুর্বল পুষ্টি, অপুষ্টির লক্ষণ (malabsorption syndromes) বা বর্ধিত বিপাকীয় চাহিদাসম্পন্ন ব্যক্তিদের খাদ্যাভ্যাসকে সমর্থন করে।
• প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টি (PEM):
  মাঝারি থেকে গুরুতর অপুষ্টির চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য, বিশেষ করে অপুষ্টিতে ভোগা প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধার:
  অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পর টিস্যু মেরামত, ক্ষত নিরাময় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধিতে সহায়তা করে।
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ:
  ক্যান্সার, কিডনি রোগ, এইচআইভি/এইডস, যক্ষ্মা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে ব্যবহার করা হয় যা অপুষ্টি বা ক্যাকেক্সিয়া (cachexia) সৃষ্টি করে।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান:
  ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং দুধ উৎপাদনের জন্য পর্যাপ্ত মাতৃ মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট এবং ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট গ্রহণ নিশ্চিত করে।
• শিশুদের বৃদ্ধিতে সহায়তা:
  দুর্বল বৃদ্ধি বা সঠিকভাবে বিকাশ না হওয়া শিশুদের শারীরিক ও জ্ঞানীয় বিকাশে সহায়তা করে।
• বয়স্কদের পুষ্টি:
  শক্তির ভারসাম্য বজায় রাখে এবং সারকোপেনিয়া (sarcopenia), অস্টিওপরোসিস (osteoporosis) এবং ভিটামিন/খনিজ পদার্থের অভাব প্রতিরোধ করে।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• সীমাবদ্ধ খাদ্যতালিকায় খাবার প্রতিস্থাপন:
  ডায়াবেটিস, সিলিয়াক রোগ বা বিপাকীয় ব্যাধিযুক্ত রোগীদের জন্য, যাদের নির্দিষ্ট পুষ্টির পরিপূরক প্রয়োজন।
• অ্যাথলেটিক পুনরুদ্ধার ও পেশী রক্ষণাবেক্ষণ:
  প্রোটিন সংশ্লেষণ, শক্তি পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধারের জন্য ক্রীড়া পুষ্টির অংশ হিসেবে।

প্রয়োগ পদ্ধতি: মৌখিক (গুঁড়া, তরল, বা রেডি-টু-ড্রিঙ্ক ফর্মুলেশন)

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• সাধারণ পরিপূরক:
  দৈনিক ১-২ বার সেবন, অথবা নির্দেশিত হিসাবে (প্রতি সেবনে সাধারণত ২০০-৪০০ কিলোক্যালরি থাকে)।
• অপুষ্টি বা ক্যাকেক্সিয়া:
  শক্তি এবং প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে দৈনিক ৩-৪ বার পর্যন্ত সেবন করা যেতে পারে।

শিশুদের:

• ১-৩ বছর বয়সী শিশুরা:
  দৈনিক ১-২ বার সেবন (ওজন এবং শক্তির চাহিদার উপর ভিত্তি করে)
• ৪-১২ বছর বয়সী শিশুরা:
  দৈনিক ২-৩ বার সেবন, ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা হবে।

গর্ভবতী/স্তন্যদানকারী মহিলা:

• বর্ধিত শক্তি, প্রোটিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের চাহিদা পূরণের জন্য সাধারণত দৈনিক ১-২ বার সেবন।

বয়স্কদের:

• পুষ্টির অবস্থা, সারকোপেনিয়া (sarcopenia) ঝুঁকি এবং অন্যান্য রোগের উপর নির্ভর করে দৈনিক ১-৩ বার সেবন।

বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• বৃক্কের রোগ (কিডনি রোগ):
  কম প্রোটিন, পটাশিয়াম, ফসফরাস এবং সোডিয়ামযুক্ত কিডনি-নির্দিষ্ট ফর্মুলেশন ব্যবহার করুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা (লিভারের সমস্যা):
  পরিবর্তিত অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোফাইল প্রয়োজন হতে পারে (যেমন, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে ব্রাঞ্চড-চেইন অ্যামিনো অ্যাসিড)।

প্রয়োগের টিপস:

• খাবারের মধ্যবর্তী সময়ে বা খাবার প্রতিস্থাপন হিসাবে গ্রহণ করা যেতে পারে।
• নির্দেশিত হিসাবে গুঁড়া দুধ/পানির সাথে মেশান। ব্যবহারের আগে তরল ফর্মগুলি ভালোভাবে ঝাঁকান।
• সুস্বাদু করতে ঠান্ডা অবস্থায় সেবন করা সবচেয়ে ভালো।

এই ব্যাপক পরিপূরকটি শক্তি উৎপাদন, কোষ মেরামত এবং অ্যানাবলিক প্রক্রিয়ার জন্য ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট (প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট) সরবরাহ করে, এবং এর সাথে মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট (ভিটামিন ও খনিজ পদার্থ) প্রদান করে যা বিপাকীয় পথগুলিতে অপরিহার্য সহ-উপাদান হিসাবে কাজ করে। প্রোটিন পেশী মেরামত, এনজাইম এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সমর্থন করে; চর্বি অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিড সরবরাহ করে এবং হরমোন সংশ্লেষণ ও কোষ পর্দার কাঠামোতে সহায়তা করে; কার্বোহাইড্রেট তাৎক্ষণিক শক্তি যোগান দেয়। ভিটামিন ও খনিজ পদার্থ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষা, স্নায়বিক স্বাস্থ্য, হাড়ের অখণ্ডতা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণে কাজ করে, পুষ্টির ঘাটতির সময় সর্বোত্তম শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা এবং পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে।

এটি একটি পুষ্টিগত পণ্য, ফার্মাকোলজিক ড্রাগ নয়, তবে স্বতন্ত্র উপাদানগুলির ফার্মাকোকাইনেটিক্স নিচে উল্লেখ করা হলো:

• প্রোটিন (অ্যামিনো অ্যাসিড):
  ছোট অন্ত্রে পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিড হিসাবে শোষিত হয়; প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• কার্বোহাইড্রেট:
  গ্লুকোজে পরিপাক হয়, দ্রুত শোষিত হয়; গ্লাইকোজেন হিসাবে সঞ্চিত হয় বা শক্তির জন্য ব্যবহৃত হয়।
• চর্বি (লিপিড):
  লাইপেজ দ্বারা ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং মনোগ্লিসারাইডে পরিপাক হয়; লিম্ফ্যাটিক্স (lymphatics) এর মাধ্যমে শোষিত হয়।
• ভিটামিন:
• পানিতে দ্রবণীয় (বি-কমপ্লেক্স, সি): দ্রুত শোষিত হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে সঞ্চিত হয় না; অতিরিক্ত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• চর্বিতে দ্রবণীয় (এ, ডি, ই, কে): খাদ্যতালিকাগত চর্বির সাথে শোষিত হয়, যকৃত এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে সঞ্চিত হয়।
• খনিজ পদার্থ (যেমন, ক্যালসিয়াম, আয়রন, জিঙ্ক):
  নির্দিষ্ট ট্রান্সপোর্টার (transporters) এর মাধ্যমে শোষিত হয়; হরমোন নিয়ন্ত্রণ দ্বারা হোমিওস্ট্যাসিস (homeostasis) নিয়ন্ত্রিত হয় (যেমন, ক্যালসিয়ামের জন্য PTH)।

ক্লিনিকাল উন্নতির শুরু ঘাটতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে।

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভাবস্থায় সঠিক পরিমাণে গ্রহণ করলে পুষ্টি পরিপূরকগুলি নিরাপদ এবং অপরিহার্য বলে বিবেচিত হয়। এগুলি ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট সরবরাহ করে।
• স্তন্যদান:
  স্তন্যদানের সময় নিরাপদ। দুধ উৎপাদন এবং মা ও শিশুর পুষ্টির ভারসাম্য বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করে।

সাবধানতা: চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত না হলে চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, K) এর মেগাজোজ এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: পুষ্টি পরিপূরক
• উপশ্রেণী: মৌখিক পুষ্টি থেরাপি (ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট ও মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট ফর্মুলেশন)

• পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি
• বিপাকীয় ব্যাধি যেগুলির জন্য সীমিত গ্রহণের প্রয়োজন, যেমন:
• গ্যালাকটোসেমিয়া (দুধ-ভিত্তিক পণ্যগুলির জন্য)
• ম্যাপেল সিরাপ ইউরিন রোগ (কিছু অ্যামিনো অ্যাসিড-ভিত্তিক পরিপূরকগুলির জন্য)
• গুরুতর বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা, যদি না নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য ফর্মুলা ব্যবহার করা হয়
• হাইপারভিটামিনোসিস এ বা ডি (চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন-সমৃদ্ধ পণ্যগুলির জন্য)

• ডায়াবেটিস রোগী: কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজনে ডায়াবেটিস-বান্ধব ফর্মুলা ব্যবহার করুন।
• কিডনি বিকলতা: প্রোটিন-সংশোধিত বা ইলেক্ট্রোলাইট-সীমাবদ্ধ ফর্মুলেশন ব্যবহার করুন।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: BCAA-সমৃদ্ধ, অ্যারোমেটিক অ্যামিনো অ্যাসিড-সীমাবদ্ধ ফর্মুলার প্রয়োজন হতে পারে।
• অ্যালার্জি: বাণিজ্যিক পণ্যগুলিতে ল্যাকটোজ, সয়াবিন, গ্লুটেন বা বাদাম-যুক্ত উপাদানগুলির জন্য লক্ষ্য রাখুন।
• টিউব ফিডিং: এন্টারাল ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত সান্দ্রতা (viscosity) এবং অসমোলারিটি (osmolarity) নিশ্চিত করুন।
• ভিটামিন অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকি: বিশেষ করে চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, K) এর দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত ব্যবহারের ক্ষেত্রে।

সাধারণ (সাধারণত হালকা এবং অস্থায়ী):

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: পেট ফাঁপা, পেট গ্যাস, বমি বমি ভাব, হালকা ডায়রিয়া, অথবা কোষ্ঠকাঠিন্য
• স্বাদ-সম্পর্কিত: ধাতব বা অপ্রীতিকর আফটারটেস্ট (বিশেষ করে মাল্টিভিটামিন ফর্মুলেশনে)

গুরুতর/বিরল:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি, মুখ ফুলে যাওয়া, অথবা অ্যানাফাইল্যাক্সিস (বিরল)
• চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন বিষক্রিয়া (দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে):
• হাইপারভিটামিনোসিস এ: মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, যকৃতের বিষক্রিয়া
• হাইপারভিটামিনোসিস ডি: হাইপারক্যালসিমিয়া, নেফ্রোকেলসিনোসিস

শুরু: সাধারণত কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে
তীব্রতা: সাধারণত হালকা; গুরুতর প্রভাব বিরল এবং মাত্রার সাথে সম্পর্কিত।

• ক্যালসিয়াম, আয়রন এবং ম্যাগনেসিয়ামের মতো খনিজ পদার্থ:
  টেট্রাসাইক্লিন, কুইনোলোন এবং লেভোথাইরক্সিনের শোষণে বাধা দিতে পারে। ডোজ ২-৪ ঘন্টা অন্তর দিন।
• ভিটামিন কে-যুক্ত পণ্য:
  ওয়ারফারিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে—যদি একসাথে সেবন করা হয় তবে INR পর্যবেক্ষণ করুন।
• চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন:
  কোলেস্টাইরামিন, অরলিস্ট্যাট এবং মিনারেল অয়েলের সাথে শোষণ হ্রাস পেতে পারে।
• জিঙ্ক বা আয়রন পরিপূরক:
  উচ্চ মাত্রায় সেবন তামার শোষণে বাধা দিতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ভারসাম্য প্রয়োজন।
• কার্বোহাইড্রেট:
  ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিক লোড বাড়াতে পারে।

কোনো প্রধান CYP450 এনজাইম মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।

• ইএসপিইএন (২০২৩):
  অপুষ্টির ঝুঁকিতে থাকা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক পুষ্টি হস্তক্ষেপের উপর জোর দেয়।
• ডব্লিউএইচও/ইউনিসেফ নির্দেশিকা (২০২৩):
  অপুষ্টিতে ভোগা অঞ্চলে ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট পাউডার ব্যবহারের পক্ষে সমর্থন করে।
• আপডেট করা আরডিএ/এআই (ইউএসডিএ ও ইএফএসএ, ২০২৩):
  বয়স্ক এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য প্রোটিন গ্রহণের সুপারিশ সামান্য বৃদ্ধি করা হয়েছে।
• বিশেষ ফর্মুলা চালু করা হয়েছে (২০২৪):
  অবস্থা-নির্দিষ্ট ফর্মুলা এখন ব্যাপকভাবে উপলব্ধ (কিডনি, লিভার, ডায়াবেটিস, সারকোপেনিয়ার জন্য উচ্চ-প্রোটিন)।

• গুঁড়া ফর্ম:
• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• শুকনো স্থানে রাখুন; আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• খোলার পর ভালোভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• পাত্র খোলার ৩০ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন।
• তরল ফর্ম (RTD):
• না খোলা বোতলগুলি ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• একবার খোলার পর, ফ্রিজে রাখুন এবং ২৪ ঘন্টার মধ্যে সেবন করুন।
• পুনর্গঠন:
• নির্দেশিত হিসাবে ঠান্ডা সেদ্ধ জল বা দুধের সাথে মেশান।
• অবিলম্বে সেবন করুন অথবা ফ্রিজে ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করুন।
• পরিচালনা:
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজ করবেন না)
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান (তরলগুলির ক্ষেত্রে)।
• দূষণ এড়াতে পরিষ্কার বাসনপত্র ব্যবহার করুন।