Flutide

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অ্যাজমা:
  ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের অ্যাজমার রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা, যেখানে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA) এর সমন্বয় ব্যবহার করা উপযুক্ত।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি):
  আর্ফ্লো বাধার রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা এবং মাঝারি থেকে গুরুতর সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্রতার হ্রাস, যাদের তীব্রতার ইতিহাস রয়েছে।

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:

• যেসব অ্যাজমা রোগী শুধুমাত্র ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নন, তাদের ক্ষেত্রে স্টেপ-আপ থেরাপি।
• ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপি সত্ত্বেও ঘন ঘন তীব্রতা দেখা দেওয়া সিওপিডি রোগীদের উপসর্গমূলক চিকিৎসা।

সেবনের পথ: মিটারড-ডোজ ইনহেলার বা ড্রাই পাউডার ইনহেলার (যন্ত্রের উপর নির্ভরশীল) এর মাধ্যমে ইনহেলেশন।

অ্যাজমা (প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরী ≥১২ বছর):

• সাধারণত 100/6 mcg থেকে 250/10 mcg (ফ্লুটিকাসোন/ফরমোটেরল) দিনে দুবার সেবনের মাত্রা।
• দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ৫০০ mcg ফ্লুটিকাসোন এবং ২৪ mcg ফরমোটেরল অতিক্রম করবে না।

সিওপিডি (প্রাপ্তবয়স্ক):

• সাধারণত 250/10 mcg দিনে দুবার।
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বয়স্ক: কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• শিশুরোগ (<১২ বছর): নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: কোনো ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না, তবে সীমিত তথ্যের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সময়কাল: দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি; তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা জরুরি চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়।

এই সমন্বয়ে দুটি পরিপূরক কার্যপ্রণালী সহ এজেন্ট রয়েছে: ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট একটি শক্তিশালী ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড যা গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে শ্বাসনালীর প্রদাহ হ্রাস করে, ফলে প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণ বাধা দেয় এবং শ্বাসনালীর অতি-প্রতিক্রিয়াশীলতা কমায়। ফরমোটেরল ফিউমারেট একটি দীর্ঘ-কার্যকরী নির্বাচিত বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (LABA) যা বিটা২ রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশী শিথিল করে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেশন হয়। একসাথে, তারা বাতাসের প্রবাহ উন্নত করে, উপসর্গ কমায় এবং অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগের তীব্রতা প্রতিরোধ করে।

• শোষণ:
  ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে ইনহেলড ফ্লুটিকাসোনের সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা কম (~১৫%)। ফরমোটেরল ইনহেলেশনের পর সিস্টেমিক উপলভ্যতা সহ দ্রুত শোষণ দেখায়।
• বিতরণ:
  ফ্লুটিকাসোন উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বাউন্ড (>৯৯%)। ফরমোটেরল মাঝারি মাত্রায় প্রোটিন-বাউন্ড (~৬১-৬৪%)।
• বিপাক:
  ফ্লুটিকাসোন লিভারে CYP3A4 দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। ফরমোটেরলও প্রাথমিকভাবে CYP এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়, যার মধ্যে CYP2D6 রয়েছে।
• অর্ধ-জীবন:
  ফ্লুটিকাসোন: প্রায় ৭-৮ ঘন্টা।
  ফরমোটেরল: প্রায় ১০ ঘন্টা।
• বর্জন:
  উভয় ওষুধই প্রধানত পিত্তরসের মাধ্যমে মলের সাথে শরীর থেকে নির্গত হয়; বৃক্কের মাধ্যমে বর্জন নগণ্য।

• গর্ভাবস্থা:
  ফ্লুটিকাসোন ক্যাটাগরি সি (এফডিএ), এবং ফরমোটেরল ক্যাটাগরি সি; সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সম্ভাব্য সুবিধা ন্যায়সঙ্গত করলে তবেই ব্যবহার করুন। সীমিত মানব তথ্য বিদ্যমান; প্রাণীর গবেষণায় কোনো সরাসরি টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি তবে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
• স্তন্যপান:
  উভয় ওষুধই অল্প পরিমাণে স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য শিশুদের পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কম্বিনেশন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) + দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA)।
• উপশ্রেণী: অ্যাজমা এবং সিওপিডি-এর জন্য রেসপিরেটরি কন্ট্রোলার ঔষধ।

• ফ্লুটিকাসোন, ফরমোটেরল, বা কোনো ফর্মুলেশনের সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস বা তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমের প্রাথমিক চিকিৎসা।
• দুধের প্রোটিনের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (ড্রাই পাউডার ইনহেলার ফর্মুলেশনের জন্য)।

• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা জরুরি থেরাপির উপশমের জন্য নয়।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজমের ঝুঁকি; যদি ঘটে তবে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• কার্ডিওভাসকুলার ডিসঅর্ডার (যেমন, অ্যারিথমিয়া, হাইপারটেনশন) রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশন বা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাবের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সিওপিডি রোগীদের নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা প্রতিরোধ করতে হঠাৎ করে ব্যবহার বন্ধ করা থেকে বিরত থাকুন।

সাধারণ:

• ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস (থ্রাশ), স্বরভঙ্গ, গলা জ্বালা (কর্টিকোস্টেরয়েডের কারণে)।
• মাথাব্যথা, কাঁপুনি, বুক ধড়ফড় (ফরমোটেরলের কারণে)।
• কাশি এবং শুষ্ক মুখ।

গুরুতর/বিরল:

• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা, ফুসকুড়ি সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
• ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপারটেনশন, অ্যারিথমিয়া-এর মতো কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ্যাড্রেনাল অপর্যাপ্ততা।

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির): ফ্লুটিকাসোনের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• অন্যান্য বিটা-অ্যাগোনিস্ট: যুগ্ম কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব।
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs) বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: ফরমোটেরলের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকার: ব্রঙ্কোডাইলেটরের কার্যকারিতা কমাতে পারে বা ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে।

• বর্তমান অ্যাজমা ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাজমার জন্য ফ্লুটিকাসোন/ফরমোটেরলের মতো ICS/LABA সংমিশ্রণগুলিকে পছন্দের কন্ট্রোলার থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করে।
• সাম্প্রতিক সিওপিডি নির্দেশিকাগুলি ব্রঙ্কোডাইলেটর সত্ত্বেও ঘন ঘন তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের উপর জোর দেয়।
• নিরাপত্তা সতর্কতা ICS-যুক্ত থেরাপি ব্যবহারকারী সিওপিডি রোগীদের নিউমোনিয়ার জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণকে গুরুত্ব দেয়।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে তাপমাত্রা পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করার সময় ইনহেলার/যন্ত্রটি ক্যাপ দিয়ে বন্ধ রাখুন।
• হিমাঙ্কে রাখবেন না বা সরাসরি সূর্যালোকের সংস্পর্শে আনবেন না।