Eziride

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• গতিজনিত অসুস্থতা:
• গতিজনিত অসুস্থতার (আকাশ, সমুদ্র বা স্থল ভ্রমণ) সাথে সম্পর্কিত বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• অস্ত্রোপচারের পর বমি বমি ভাব এবং বমি (PONV):
• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং অস্ত্রোপচারের পর বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনা।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্প্যাজম এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোম (IBS):
• কার্যকরী জিআই ব্যাধিগুলিতে পেটে ব্যথা, খিঁচুনি এবং শূলবেদনা উপশম।
• পারকিনসনিজম (সহায়ক):
• পারকিনসন রোগে সায়ালোরিয়া (অতিরিক্ত লালা) এবং পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া উপশম।
• প্রশমনমূলক যত্ন:
• জীবনের শেষ পর্যায়ে শ্বাসযন্ত্রের নিঃসরণ এবং মৃত্যুকালীন শ্বাসকষ্ট ব্যবস্থাপনা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ভেস্টিকুলার ডিসঅর্ডার যেমন মেনিয়ার রোগ এবং ল্যাবাইরিন্থাইটিস (ভার্টিগো এবং বমি বমি ভাব নিয়ন্ত্রণের জন্য)।
• অ্যানেসথেসিয়ার পূর্ববর্তী ঔষধ লালা এবং নিঃসরণ কমানোর জন্য।
• তীব্র ভেস্টিবুলার নিউরাইটিস গতি-প্ররোচিত বমি বমি ভাব উপশমের জন্য।

প্রয়োগের পথ:

• মৌখিক ট্যাবলেট
• ট্রান্সডার্মাল প্যাচ
• সাবকিউটেনিয়াস (SC), ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনজেকশন

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• মৌখিক:
  300–600 মাইক্রোগ্রাম (mcg) দৈনিক 3 বার পর্যন্ত, গতিজনিত অসুস্থতার জন্য ভ্রমণের 30 মিনিট আগে নিতে হবে।
• ট্রান্সডার্মাল প্যাচ (স্কোপোলামিন প্যাচ):
  72 ঘন্টা ধরে 1.5 মিলিগ্রাম সরবরাহ করে। ভ্রমণের 4 ঘন্টা আগে কানের পিছনে প্রয়োগ করুন। প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি 72 ঘন্টা অন্তর পরিবর্তন করুন।
• ইনজেকশনযোগ্য (IM/SC/IV):
  প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি 4-6 ঘন্টা অন্তর 200–600 mcg।
  সাধারণত প্রশমনমূলক যত্নে নিঃসরণ ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়।

শিশুদের:

• 10 বছরের বেশি বয়সী শিশু (মৌখিক):
  150–300 mcg, দৈনিক 2–3 বার।
  সাবধানে ব্যবহার করুন।
• ট্রান্সডার্মাল প্যাচ:
  10 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে CNS পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে এটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের:

• কম মাত্রায় শুরু করুন; বিভ্রান্তি, মতিভ্রম বা প্রস্রাব আটকে যাওয়া এর জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের দুর্বলতা:
  সাবধানে ব্যবহার করুন। নির্দিষ্ট মাত্রার সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, তবে CNS প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• যকৃতের দুর্বলতা:
  সাবধানে ব্যবহার করুন; বর্ধিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগবিধি সংক্রান্ত নোট:

• ট্রান্সডার্মাল প্যাচ কানের পিছনে পরিষ্কার, শুষ্ক, লোমহীন ত্বকে প্রয়োগ করতে হবে। এটি ব্যবহারের পর চোখ স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• মৌখিক ট্যাবলেট জল দিয়ে সেবন করা উচিত।
• ইনজেকশনযোগ্য ঔষধ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত।

হায়োসিন হাইড্রোক্সাইড (স্কোপোলামিন) একটি টারশিয়ারি অ্যামাইন অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্ট যা প্রধানত ব্রেনস্টেমের ভেস্টিকুলার নিউক্লিয়াস এবং বমি কেন্দ্রে অবস্থিত কেন্দ্রীয় মাসকারিনিক (M1) রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। এটি ভেস্টিবুলার অ্যাপারেটাস থেকে নিউক্লিয়াস ট্র্যাক্টাস সোলিটারিয়াস এবং কেমোরেসেপ্টর ট্রিগার জোনে কোলিনার্জিক সংকেতগুলির সংক্রমণকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে গতি-প্ররোচিত বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ করে। হায়োসিন বুটিলব্রোমাইডেরUnlike, এটি ব্লাড-ব্রেন বাধা অতিক্রম করে, যার ফলে এটি নিদ্রাহীনতা এবং বমি বমি ভাব প্রতিরোধ সহ উল্লেখযোগ্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব ফেলে।

• শোষণ:
• মৌখিকভাবে এবং ট্রান্সডার্মালি দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়।
• পিক প্লাজমা স্তরগুলি ঘটে:
• মৌখিক: 1 ঘন্টার মধ্যে
• ট্রান্সডার্মাল প্যাচ: প্রয়োগের 6–8 ঘন্টা পর
• বিতরণ:
• শরীরের সর্বত্র ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• ব্লাড-ব্রেন বাধা এবং গর্ভফুল অতিক্রম করে।
• স্তন্যদুধে উপস্থিত।
• মেটাবলিজম:
• হাইড্রোলাইসিস এবং কনজুগেশনের মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপকভাবে মেটাবলিজম হয়।
• নিষ্কাশন:
• প্রধানত মেটাবোলাইট হিসাবে মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• মলের মাধ্যমে সামান্য নির্গমন।
• অর্ধ-জীবন:
• মৌখিক: ~4.5 ঘন্টা
• ট্রান্সডার্মাল: 72 ঘন্টা ধরে ক্রমাগত মুক্তি
• জৈব উপলব্ধতা:
• মাঝারি (মৌখিক); ট্রান্সডার্মাল এবং প্যারেন্টেরাল রুটগুলির মাধ্যমে উচ্চতর।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি সি
• প্রাণী অধ্যয়ন সম্ভাব্য ভ্রূণের ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়; পর্যাপ্ত মানুষের ডেটা নেই।
• স্পষ্টত প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে তীব্র গতিজনিত অসুস্থতা বা PONV এর জন্য।
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুধে নির্গত হয়।
• শিশুর মধ্যে নিদ্রাহীনতা বা খাওয়ার অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।
• সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে সুপারিশ করা হয় না।
• সতর্কতা:
• গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় দীর্ঘায়িত বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ট্রান্সডার্মাল প্যাচ সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিমেটিক
• উপশ্রেণী: কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক (মাসকারিনিক রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ)
• রাসায়নিক শ্রেণী: টারশিয়ারি অ্যামাইন অ্যালকালয়েড (বেলাডোনা ডেরিভেটিভ)

• হায়োসিন, স্কোপোলামিন, বা যেকোনো বেলাডোনা অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
• প্রস্রাব আটকে যাওয়ার সাথে প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা বা প্যারালাইটিক ইলিয়াস
• তীব্র আলসারেটিভ কোলাইটিস বা টক্সিক মেগাকোলন
• 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার (ট্রান্সডার্মাল ফর্ম)

• সাবধানে ব্যবহার করুন:
• বয়স্ক রোগীদের (বিভ্রান্তি, প্রলাপের উচ্চ ঝুঁকি)
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ আছে এমন ব্যক্তি, বিশেষ করে ট্যাকিয়াররিথমিয়া
• যকৃত বা বৃক্কের দুর্বলতা আছে এমন রোগী
• CNS প্রভাব:
• তন্দ্রা, মতিভ্রম, বিভ্রান্তি ঘটাতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• দৃষ্টি বিভ্রাট (ঝাপসা দৃষ্টি, আলোভীতি) ড্রাইভিং বা যন্ত্রপাতি পরিচালনাকে ব্যাহত করতে পারে।
• ট্রান্সডার্মাল ফর্ম স্থানীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া বা বিলম্বিত CNS প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• মাত্রাতিরিক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
• শুষ্ক মুখ, ফ্লাশড ত্বক, উত্তেজনা, টাকিকার্ডিয়া, খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• স্নায়বিক:
• তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি
• মাথাব্যথা, অস্থিরতা
• চোখের:
• ঝাপসা দৃষ্টি, আলোভীতি, প্রসারিত তারারন্ধ্র
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:
• শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব
• ডার্মাটোলজিক (ট্রান্সডার্মাল ব্যবহার):
• প্যাচ প্রয়োগের স্থানে ত্বকের জ্বালা

গুরুতর বা বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মতিভ্রম, দিকভ্রান্তি, উত্তেজনা
• টাকিকার্ডিয়া বা বুক ধড়ফড়
• প্রস্রাব আটকে যাওয়া
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
• অ্যানাফিল্যাক্সিস (খুব বিরল)

সময় এবং তীব্রতা:

• CNS প্রভাবগুলি সাধারণত মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের 30-60 মিনিটের মধ্যে ঘটে।
• ট্রান্সডার্মাল প্রভাব ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে এবং কয়েক দিন ধরে থাকতে পারে।
• মাত্রা-নির্ভর তীব্রতা; সিস্টেমিক শোষণের সাথে আরও প্রকট।

প্রধান ঔষধ-ঔষধ মিথস্ক্রিয়া:

• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক (যেমন, অ্যাট্রোপিন, ডিফেনহাইড্রামিন): অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বৃদ্ধি
• CNS ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, বেনজোডিয়াজেপিনস, অ্যালকোহল, অপিওয়েডস): বর্ধিত তন্দ্রা এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs) এবং MAOIs: CNS এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির শক্তি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিসাইকোটিক্স: বিভ্রান্তি এবং প্রলাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি

ঔষধ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া:

• কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, যদিও খাদ্য মৌখিক শোষণের শুরু সামান্য বিলম্বিত করতে পারে।

ঔষধ-অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া:

• অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন—তন্দ্রা এবং সমন্বয়হীনতার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

এনজাইম সিস্টেম:

• একটি প্রধান CYP450 সাবস্ট্রেট নয়; নন-CYP এনজাইমেটিক পথগুলির মাধ্যমে যকৃতের মেটাবলিজম।

• এফডিএ এবং ইএমএ প্রাপ্তবয়স্কদের PONV এবং গতিজনিত অসুস্থতার জন্য ট্রান্সডার্মাল স্কোপোলামিন প্যাচ ব্যবহারের সমর্থন অব্যাহত রেখেছে।
• এমএইচআরএ (ইউকে) শ্বাসযন্ত্রের নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণে প্রশমনমূলক যত্নে ব্যবহারের বিষয়ে স্পষ্ট নির্দেশিকা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য লেবেলিং আপডেট করেছে।
• ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি বয়স্কদের মধ্যে প্রলাপের ঝুঁকির উপর জোর দেয়, যার ফলে ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন বা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• নতুন সুপারিশগুলি অনিচ্ছাকৃত এক্সপোজার এড়াতে ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলি পরিচালনা করার সময় গ্লাভস ব্যবহারের উপর জোর দেয়।

ট্যাবলেট:

• 20°C থেকে 25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ:

• 25°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল প্যাকেটে সংরক্ষণ করুন
• দুর্ঘটনাক্রমে এক্সপোজার এড়াতে ব্যবহৃত প্যাচ নিরাপদে ফেলে দিন

ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম:

• 2°C থেকে 8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে)
• ঠান্ডা করবেন না
• আলো থেকে রক্ষা করুন
• শুধুমাত্র স্বচ্ছ, কণামুক্ত সমাধান ব্যবহার করুন