Esypan

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• খিঁচুনি রোগ:
• লেনক্স-গাস্টাউট সিন্ড্রোম
• অকাইনেটিক খিঁচুনি
• মায়োক্লোনিক খিঁচুনি
• অন্যান্য ওষুধে অনমনীয় অ্যাবসেন্স খিঁচুনি (পেটিট মাল)
• প্যানিক ডিসঅর্ডার, অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD)
• সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি
• ঘুমের ব্যাধি, REM ঘুম আচরণগত ব্যাধি এবং প্যারাসোমনিয়া সহ
• বাইপোলার ডিসঅর্ডারে তীব্র ম্যানিয়া (সহযোগী ব্যবহার)
• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া (লক্ষণগত চিকিৎসা)
• এসেনশিয়াল ট্রেমর
• রেস্টলেস লেগস সিন্ড্রোম
• ক্যাটাটোনিয়া (অ্যান্টিসাইকোটিকস বা ইসিটি-র সাথে একত্রে)
• অ্যালকোহল প্রত্যাহার (তীব্র পর্যায়) – শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার

পথ: মৌখিক প্রশাসন (ট্যাবলেট এবং মুখে দ্রবণীয় ট্যাবলেট)

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• খিঁচুনি রোগ:
• প্রাথমিক: প্রতিদিন 1.5 মিলিগ্রাম 3টি বিভক্ত ডোজে
• প্রতি 3 দিনে 0.5–1 মিলিগ্রাম করে ডোজ বাড়ান
• রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 2–8 মিলিগ্রাম 2–3টি বিভক্ত ডোজে
• সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম
• প্যানিক ডিসঅর্ডার:
• প্রাথমিক: প্রতিদিন দুইবার 0.25 মিলিগ্রাম
• 3 দিন পর প্রতিদিন 1 মিলিগ্রামে ডোজ বাড়ান
• রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 0.5–2 মিলিগ্রাম (বিভক্ত ডোজে)
• সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম

শিশুদের (খিঁচুনি):

• ≤10 বছর বা ≤30 কেজি:
• প্রাথমিক: প্রতিদিন 0.01–0.03 মিলিগ্রাম/কেজি 2–3টি বিভক্ত ডোজে
• রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত (সর্বোচ্চ 0.2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)
• >10 বছর বা >30 কেজি: প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ প্রযোজ্য

বয়স্কদের:

• সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করুন (যেমন, প্রতিদিন 0.125–0.25 মিলিগ্রাম)
• CNS ডিপ্রেশন এবং পড়ে যাওয়া কমাতে সাবধানে ডোজ বাড়ান

যকৃতের দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; ডোজ কমিয়ে দিন এবং সিডেশন ও সমন্বয়ের সমস্যাগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

বৃক্কের দুর্বলতা:

• কোন আনুষ্ঠানিক সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে গুরুতর বৃক্কের কর্মহীনতায় সতর্ক থাকুন

ক্লোনাজেপাম কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান প্রতিরোধক নিউরোট্রান্সমিটার গামা-অ্যামিনোবুটাইরিক অ্যাসিড (GABA)-এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। এটি GABA-A রিসেপ্টর কমপ্লেক্স-এর বেনজোডিয়াজেপিন সাইট-এর সাথে আবদ্ধ হয়, ক্লোরাইড চ্যানেল খোলার হার বাড়ায়। এটি নিউরোনাল মেমব্রেনগুলিকে হাইপারপোলারাইজ করে, সেগুলিকে স্থিতিশীল করে এবং নিউরোনাল উত্তেজনা কমায়, যার ফলে অ্যান্টি convulsant, অ্যানজিওলাইটিক, সিডেটিভ, মাসল রিল্যাক্স্যান্ট এবং হিপনোটিক প্রভাব দেখা যায়।

• শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পর দ্রুত এবং সম্পূর্ণ শোষণ
• জৈব উপলব্ধতা: ~90%
• পিক প্লাজমা সময়: 1–4 ঘণ্টা
• বিতরণ: ব্যাপক ভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে; 85% প্রোটিন-বাউন্ড
• বিপাক: CYP3A4 এর মাধ্যমে হেপাটিক নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয়
• অর্ধায়ু: 18–50 ঘণ্টা (গড় ~30–40 ঘণ্টা)
• অপসারণ: বৃক্কীয় (মূলত মেটাবোলাইট হিসাবে); <2% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়

• গর্ভাবস্থা: বিভাগ D – মানুষের ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ (যেমন, জন্মগত বিকৃতি, নবজাতকের প্রত্যাহার); শুধুমাত্র যখন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তখনই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: ক্লোনাজেপাম মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর মধ্যে সিডেশন, কম খাওয়ানো এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানের সময় এটি সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: বেনজোডিয়াজেপিন
• উপশ্রেণী: অ্যান্টিএপিলেপটিক, অ্যানজিওলাইটিক

• ক্লোনাজেপাম বা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপিনের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুত্বপূর্ণ যকৃতের রোগ (যেমন, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, তীব্র হেপাটিক ফেইলিউর)
• তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা
• গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা কমে যাওয়া
• বেনজোডিয়াজেপিনের আসক্তির ইতিহাস (বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে না থাকলে)

• আসক্তি, অপব্যবহার এবং ভুল ব্যবহার: বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে আসক্তি এবং অপব্যবহারের ঝুঁকি
• প্রত্যাহারের ঝুঁকি: হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনি, উত্তেজনা, কাঁপুনি, হ্যালুসিনেশন এবং উদ্বেগ হতে পারে
• সিডেশন এবং সিএনএস ডিপ্রেশন: অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• আত্মঘাতী চিন্তা/আচরণ: শুরু এবং ডোজ পরিবর্তনের সময় পর্যবেক্ষণ করুন
• বিপরীত প্রতিক্রিয়া: উদ্বেগ, আগ্রাসন, উত্তেজনা, বা হ্যালুসিনেশন (বিশেষত শিশু/বয়স্কদের ক্ষেত্রে)
• বিষণ্নতা বৃদ্ধি: বিষণ্নতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা কমে যাওয়া: দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগ বা একই সাথে অপিওয়েড ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যায়

খুব সাধারণ:

• তন্দ্রা
• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• সমন্বয়হীনতা (অ্যাটাক্সিয়া)

সাধারণ:

• বিষণ্নতা
• স্মৃতিশক্তি হ্রাস
• বিরক্তি
• লালা বৃদ্ধি
• আচরণগত পরিবর্তন (বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে)

কম সাধারণ/বিরল:

• বিপরীত উদ্বেগ বা উত্তেজনা
• হ্যালুসিনেশন বা সাইকোসিস
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• রক্তের ডিসক্র্যাসিয়াস
• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা কমে যাওয়া (মাত্রাতিরিক্ত বা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে)
• অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেশিয়া

ডোজ-নির্ভর প্রভাব: অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উচ্চ মাত্রায় বা দ্রুত ডোজ বাড়ানোর সাথে বৃদ্ধি পায়।

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (অ্যালকোহল, অপিওয়েড, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিহিস্টামিন): সিডেশন এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড: ক্লোনাজেপাম-এর মাত্রা বাড়াতে পারে
• ফেনাইটয়েন, কার্বামাজেপিন: হেপাটিক বিপাক প্ররোচিত করে কার্যকারিতা কমাতে পারে
• CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন): ক্লোনাজেপাম প্লাজমা স্তর বাড়াতে পারে
• CYP3A4 ইনডিউসারস (যেমন, রিফাম্পিন): ক্লোনাজেপাম-এর মাত্রা কমাতে পারে
• SSRIs/SNRIs: অতিরিক্ত সিএনএস ডিপ্রেশনের ঝুঁকির কারণে সতর্কতা

• এফডিএ বক্সড সতর্কতা (2020): ক্লোনাজেপাম সহ সমস্ত বেনজোডিয়াজেপিনের অপব্যবহার, ভুল ব্যবহার, আসক্তি, শারীরিক নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির বিষয়ে সতর্কতা রয়েছে।
• আপডেট করা ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা: সবচেয়ে কম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ সুপারিশ করা হয়; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
• অপিওয়েডের সাথে সংমিশ্রণ: মাত্রাতিরিক্ত এবং মৃত্যুর বর্ধিত ঝুঁকির কারণে সহ-নির্দেশনার বিরুদ্ধে দৃঢ় পরামর্শ।

• তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C থেকে 30°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা ও আলো: অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবস্থাপনা সতর্কতা: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; শিডিউল IV নিয়ন্ত্রিত পদার্থ
• ফর্মুলেশন: ট্যাবলেটগুলি ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করুন; মুখে দ্রবণীয় ট্যাবলেটগুলি ব্যবহারের আগ পর্যন্ত সিল করা অবস্থায় রাখতে হবে