Erpen

 1 gm/vial IM/IV Injection
Renata PLC

1 gm vial: ৳ 3,200.00

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • জটিল পেটের ভেতরের সংক্রমণ (সিআইএআই) প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥৩ মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে।
  • জটিল ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর সংক্রমণ (সিএসএসএসআই), অস্টিওমাইলাইটিসবিহীন ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ সহ।
  • সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া (ক্যাপ) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।
  • জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিইউটিআই), পাইলোনেফ্রাইটিস সহ।
  • তীব্র পেলভিক সংক্রমণ, প্রসবোত্তর এন্ডোমায়োমেট্রাইটিস, সেপটিক গর্ভপাত এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ সহ।
  • সার্জিক্যাল সাইট সংক্রমণের প্রতিরোধ ঐচ্ছিক কোলোরেক্টাল সার্জারির পর।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহারসমূহ:

  • রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ বা মূত্রনালীর সংক্রমণে ESBL-উৎপাদনকারী এন্টারোব্যাকটেরিয়াসের চিকিৎসা।
  • মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণে বিকল্প এজেন্ট যেখানে সংবেদনশীলতা নিশ্চিত।
  • সংবেদনশীল প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট হলে অস্টিওমাইলাইটিসে অফ-লেবেল ব্যবহার।
মাত্রা ও প্রয়োগবিধি

প্রাপ্তবয়স্করা:

  • সাধারণ মাত্রা: দৈনিক একবার ১ গ্রাম আইভি, ৩০ মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউশন।
  • সময়কাল: সাধারণত ৫–১৪ দিন সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

শিশুরা (≥৩ মাস থেকে ১২ বছর):

  • প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি (সর্বোচ্চ ১ গ্রাম/দিন)।

শিশুরা (১৩–১৭ বছর):

  • দৈনিক একবার ১ গ্রাম আইভি।

বয়স্করা:

  • রেনাল বৈকল্য না থাকলে মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

রেনাল বৈকল্য:

  • CrCl ≥৩০ মিলি/মিনিট: কোন সমন্বয় নেই।
  • CrCl <৩০ মিলি/মিনিট: দৈনিক একবার ৫০০ মিলিগ্রাম আইভি।
  • হেমোডায়ালাইসিস: সুপারিশ করা হয় না (অপর্যাপ্ত তথ্য)।

হেপাটিক বৈকল্য:

  • মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

প্রয়োগের পথ:

  • শিরাস্থ ইনফিউশন (পছন্দনীয়)।
  • ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (১% লিডোকেইন দ্রবণ সহ ব্যবহার করা যেতে পারে)।
কার্যপ্রণালী (MOA)

এরটাপেনেম একটি কার্বাপেনেম-শ্রেণীর বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীরের পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং নিষ্ক্রিয় করে ব্যাকটেরিয়া-নাশক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এটি পেপটিডোগ্লাইক্যান সংশ্লেষণের চূড়ান্ত ধাপকে বাধা দেয়, কোষ প্রাচীরকে দুর্বল করে এবং কোষ লিসিস ঘটায়। এর বিস্তৃত বর্ণালীতে অনেক গ্রাম-নেগেটিভ, গ্রাম-পজিটিভ এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া অন্তর্ভুক্ত, তবে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং অ্যাসিনেটোব্যাকটার প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকর নয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: মৌখিকভাবে জৈব-উপলব্ধ নয়; আইভি বা আইএম মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।
  • জৈব-উপলব্ধতা: আইএম ইনজেকশন সম্পূর্ণ সিস্টেমিক উপলব্ধতা প্রদান করে।
  • বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্রোটিন বাইন্ডিং ~৮৫-৯৫%।
  • বিপাক: ন্যূনতম বিপাক হয়।
  • অর্ধ-জীবন: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ~৪ ঘণ্টা।
  • অপসারণ: প্রধানত রেনাল রেচন (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণ) এর মাধ্যমে।
  • রেচন: ~৮০% মূত্রে অপরিবর্তিত থাকে।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
  • গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থার শ্রেণী বি হিসাবে শ্রেণীভুক্ত। প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকির প্রমাণ পাওয়া যায়নি; তবে, মানুষের তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
  • স্তন্যদান: এরটাপেনেম মানুষের দুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়। স্তন্যপায়ী শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার (যেমন, ডায়রিয়া, ক্যানডিডিয়াসিস) সম্ভাবনার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। সাময়িকভাবে স্তন্যপান বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক
  • উপশ্রেণী: বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল; মনোসাইক্লিক বিটা-ল্যাকটাম রিং
  • কার্যকারিতা: ব্রড-স্পেকট্রাম, সিউডোমোনাস এবং অ্যাসিনেটোব্যাকটার ব্যতীত
বিরুদ্ধ-নির্দেশনা
  • এরটাপেনেম, অন্যান্য কার্বাপেনেম বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
  • বিটা-ল্যাকটাম (যেমন, পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন) এর প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার (যেমন, অ্যানাফাইল্যাক্সিস) ইতিহাস।
  • ৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে (নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়)।
  • লিডোকেইনের প্রতি অ্যালার্জিক রোগীদের ক্ষেত্রে ইন্ট্রামাসকুলার রুট নির্দেশিত নয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • খিঁচুনির ঝুঁকি: বিশেষ করে সিএনএস ডিসঅর্ডার বা রেনাল ডিসফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
  • সুপারইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়াল সুপারইনফেকশন হতে পারে, যার মধ্যে সি. ডিফিকাইল-সম্পর্কিত ডায়রিয়াও রয়েছে।
  • হেমাটোলজিক প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া এবং অ্যানিমিয়ার জন্য নিরীক্ষণ করুন।
  • হেপাটিক বৈকল্য: যদিও মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে যকৃতের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা উচিত।
  • রেনাল বৈকল্য: প্লাজমা মাত্রা বাড়ায়; মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন।
  • ক্রস-সংবেদনশীলতা: অন্যান্য বিটা-ল্যাকটামের প্রতি অ্যালার্জিক রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
  • অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং ত্বকের ফুসকুড়ি সহ।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ (≥১%):

  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা
  • ইনজেকশনের স্থান: ফ্লেবাইটিস, ব্যথা, প্রদাহ
  • ত্বক: ফুসকুড়ি, চুলকানি
  • সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

কম সাধারণ/বিরল:

  • হেমাটোলজিক: নিউট্রোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
  • হেপাটিক: উন্নত যকৃতের এনজাইম
  • রেনাল: সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি
  • গুরুতর: খিঁচুনি (বিরল, বেশিরভাগ রেনাল বৈকল্য বা সিএনএস অবস্থা যাদের আছে), অ্যানাফাইল্যাক্সিস

সূত্রপাত: বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসার সময় দেখা যায় এবং বন্ধ করলে তা প্রতিবর্তনযোগ্য।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
  • প্রোবেনিসিড: রেনাল রেচনকে বাধা দেয়, এরটাপেনেমের মাত্রা বাড়ায়—একসাথে প্রয়োগের সুপারিশ করা হয় না।
  • ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড: সিরাম ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা কমাতে পারে, খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ায়।
  • লাইভ ভ্যাকসিন: লাইভ ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিন (যেমন, টাইফয়েড) এর কার্যকারিতা কমাতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
  • এনজাইম সিস্টেম: CYP450 এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না; সাইটোক্রোম P450 মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • WHO এবং IDSA নন-আইসিইউ সেটিংসে ESBL-উৎপাদনকারী এন্টারোব্যাকটেরিয়াসের চিকিৎসার জন্য এরটাপেনেমের ভূমিকা পুনরায় নিশ্চিত করেছে।
  • সাম্প্রতিক নির্দেশিকা সিউডোমোনাস বা অ্যাসিনেটোব্যাকটার সংক্রমণের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্ক করেছে, কারণ এটির কার্যকারিতা নেই।
  • আপডেট করা সতর্কতা রেনাল বৈকল্যে খিঁচুনির ঝুঁকি এবং ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একসাথে প্রয়োগের উপর জোর দিয়েছে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • ভায়াল (ইনজেকশনের জন্য পাউডার):
    • ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
    • আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
    • ঠান্ডা করবেন না
  • পুনর্গঠিত দ্রবণ:
    • যদি ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয় তবে ৬ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করুন
    • ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত রেফ্রিজারেট করা যেতে পারে
  • হ্যান্ডলিং:
    • পুনর্গঠনের সময় অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন
    • ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান
    • অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন
Available Brand Names
Show English