Dopac

এফডিএ-অনুমোদিত নির্দেশনা:

• শ্বাসনালীর সংক্রমণ:
• সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া
• তীব্র ব্রঙ্কাইটিস এবং ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের তীব্রতা বৃদ্ধি
• সংবেদনশীল জীব দ্বারা সৃষ্ট সাইনোসাইটিস
• যৌনবাহিত সংক্রমণ (STIs):
• জটিলতাহীন গনোরিয়া
• ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাচোমাটিস সংক্রমণ
• সিফিলিস (পেনিসিলিন অ্যালার্জির রোগীদের ক্ষেত্রে)
• ননগনোকোকাল ইউরেথ্রাইটিস
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (PID)
• জুনোটিক এবং ভেক্টর-বাহিত রোগসমূহ:
• লাইম রোগ
• রকি মাউন্টেন স্পটেড ফিভার
• এহরলিচিয়োসিস এবং অ্যানাপ্লাজমোসিস
• তুলারেমিয়া
• প্লেগ (সহায়ক হিসাবে)
• কিউ জ্বর
• ব্রুসেলোসিস
• ম্যালেরিয়া:
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ (বিশেষ করে ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী অঞ্চলে)
• প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাহীন ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা (কুইনিনের সাথে সম্মিলিতভাবে)
• ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণ:
• অ্যাকনি ভালগারিস (মাঝারি থেকে গুরুতর)
• রোজেসিয়া
• MRSA ত্বকের সংক্রমণ (সম্প্রদায়-অর্জিত স্ট্রেন)
• চোখের সংক্রমণ:
• ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাচোমাটিস দ্বারা সৃষ্ট ট্র্যাচোমা এবং ইনক্লুশন কনজাংটিভাইটিস
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ:
• কলেরা
• ই. কোলাই দ্বারা সৃষ্ট ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া
• ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর এন্টারাইটিস
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (মাল্টিড্রাগ রেজিমেন্টের অংশ)
• অ্যানথ্রাক্স:
• শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত পোস্ট-এক্সপোজার প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা, যার মধ্যে ব্যাসিলাস অ্যানথ্রাসিস অন্তর্ভুক্ত

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• পিরিয়ডোনটাইটিস: পিরিয়ডন্টাল রোগের সহায়ক থেরাপির অংশ হিসাবে (কম-মাত্রার ডক্সিসাইক্লিন)
• পেরিপেরাল ডার্মাটাইটিস
• ৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের রিককেটসিয়াল রোগসমূহ (স্বল্পমেয়াদী কোর্স যখন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়)
• লেপ্টোস্পাইরোসিস
• ফাইলেরিয়াসিস এবং অনকোসারিয়াসিস (অ্যান্টি-ওলবাকিয়া থেরাপি হিসাবে)

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক মাত্রা: ১ম দিনে দিনে দুইবার ১০০ মিলিগ্রাম মুখে বা শিরায়
• রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: তীব্রতা এবং নির্দেশনার উপর নির্ভর করে দিনে একবার বা দুইবার ১০০ মিলিগ্রাম

সাধারণ ডোজ রেজিমেন্ট:

• ব্রণ: ৫০–১০০ মিলিগ্রাম মুখে দিনে একবার বা দুইবার
• যৌনবাহিত সংক্রমণ (STIs): ৭–১৪ দিনের জন্য দিনে দুইবার মুখে ১০০ মিলিগ্রাম
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ: ভ্রমণের ১–২ দিন আগে শুরু করে এবং ফেরার পর ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিদিন একবার মুখে ১০০ মিলিগ্রাম
• ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা (কুইনিনের সাথে): ৭ দিনের জন্য দিনে দুইবার ১০০ মিলিগ্রাম
• অ্যানথ্রাক্স প্রতিরোধ: ৬০ দিনের জন্য দিনে দুইবার ১০০ মিলিগ্রাম

শিশুদের জন্য (৮ বছরের বেশি বয়সী):

• ২.২ মিলিগ্রাম/কেজি ১ম দিনে প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর, এরপর প্রতিদিন একবার ২.২ মিলিগ্রাম/কেজি অথবা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ভাগ করে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: সাধারণত প্রতি ডোজে ১০০ মিলিগ্রামের বেশি না।

বয়স্কদের:

• রুটিন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; যদি কার্যকারিতা প্রভাবিত হয় তবে রেনাল এবং হেপাটিক কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

রেনাল বৈকল্য:

• সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; ডক্সিসাইক্লিন রেনাল ফেইলিউরে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না।

হেপাটিক বৈকল্য:

• গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশনে সতর্কতা অবলম্বন করুন; ডোজ কমানো বা দীর্ঘ dosing ব্যবধান বিবেচনা করুন।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• এসোফেজিয়াল জ্বালা প্রতিরোধ করতে প্রচুর পরিমাণে তরল সহ প্রয়োগ করুন।
• দুগ্ধজাত দ্রব্য, আয়রন বা অ্যান্টাসিড (ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম ধারণকারী) এর সাথে সেবন এড়িয়ে চলুন।
• শিরায় প্রয়োগ করা হয় যখন মৌখিক পথ সম্ভব নয়।

ডক্সিসাইক্লিন একটি বিস্তৃত-বর্ণালীর ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক যা টেট্রাসাইক্লিন শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণকে 30S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়ে বাধা দেয়, যা ক্রমবর্ধমান পেপটাইড চেইনে অ্যামিনো অ্যাসিড যোগ হওয়াকে প্রতিরোধ করে। এটি ব্যাকটেরিয়ার প্রতিলিপি এবং বিপাককে ব্যাহত করে। ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর ভেদ করে এবং কোষের অভ্যন্তরে আবদ্ধ হওয়ার ক্ষমতা এটিকে বিভিন্ন ধরণের গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ জীব, সেইসাথে অস্বাভাবিক রোগজীবাণু (যেমন, Mycoplasma, Rickettsia, Chlamydia) এর বিরুদ্ধে কার্যকর করে তোলে।

• শোষণ: মৌখিক জৈব উপলব্ধতা প্রায় ৯০–১০০%; খাদ্য দ্বারা সামান্য প্রভাবিত হয় (যদিও দুগ্ধজাত দ্রব্য/ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস করে)।
• বিতরণ: ফুসফুস, প্রোস্টেট এবং ত্বক সহ টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং স্তন দুধে প্রবেশ করে।
• প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ~৮০–৯০%
• বিপাক: ন্যূনতম হেপাটিক বিপাক।
• অর্ধ-জীবন: ১৬–২২ ঘন্টা (টেট্রাসাইক্লিনের চেয়ে দীর্ঘ)।
• অপসারণ: প্রধানত মলের মাধ্যমে (পিত্তনালীর পথ); প্রায় ৩৫–৪০% রেনাল নিঃসরণ অপরিবর্তিত থাকে।
• ক্রিয়ার সূচনা: চিকিৎসাগত প্রভাব সাধারণত ২৪–৪৮ ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। ডক্সিসাইক্লিন ভ্রূণের দাঁতের স্থায়ী বিবর্ণতা এবং হাড়ের বৃদ্ধিকে বাধা দিতে পারে। নিরাপদ বিকল্প না থাকলে এবং উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদান:
  স্তন্য দুধে নিঃসৃত হয়। স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার গ্রহণযোগ্য হতে পারে; তবে, শিশুদের দাঁতের বিবর্ণতা এবং হাড়ের বৃদ্ধি দমনের ঝুঁকি বিদ্যমান। স্তন্যদানের সময় দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যদি না একান্তই প্রয়োজন হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: টেট্রাসাইক্লিন-শ্রেণীর ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক (দ্বিতীয় প্রজন্মের টেট্রাসাইক্লিন ডেরিভেটিভ)

• ডক্সিসাইক্লিন, টেট্রাসাইক্লিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ৮ বছরের কম বয়সী শিশুরা (যদি কোনো বিকল্প না থাকে), দাঁতের বিবর্ণতা এবং হাড়ের বৃদ্ধি দমনের ঝুঁকির কারণে
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টার (যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হয়)
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য (ডোজ এবং মেয়াদের উপর নির্ভর করে আপেক্ষিক বিরোধিতা)

• দাঁতের বিবর্ণতা এবং হাড়ের বৃদ্ধি মন্দা: ৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের এবং গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ফটোসেনসিটিভিটি: রোদে পোড়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; সূর্যের সুরক্ষা পরামর্শ দিন।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (সিউডোটুমর সেরেব্রি): প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে; মাথাব্যথা বা দৃষ্টি পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• এসোফ্যাজাইটিস/এসোফেজিয়াল আলসারেশন: রোগী যেন জল দিয়ে সেবন করে এবং ≥৩০ মিনিটের জন্য সোজা হয়ে থাকে তা নিশ্চিত করুন।
• সুপারইনফেকশন: ক্যান্ডিডা এবং ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল সহ অ-সংবেদনশীল জীবের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
• হেপাটোটক্সিসিটি: বিরল, তবে ডোজ-নির্ভরশীল; হেপাটিক বৈকল্যে সতর্কতা।
• অটোইমিউন সিনড্রোম: ড্রাগ-প্ররোচিত লুপাস এবং ভাস্কুলাইটিসের বিরল রিপোর্ট।

সাধারণ:

• জিআই: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• ত্বক: ফটোসেনসিটিভিটি, ফুসকুড়ি
• মাসকুলোস্কেলেটাল: আর্থ্রালজিয়া (বিরল)
• সাধারণ: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

গুরুতর/বিরল:

• হেপাটিক: লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, হেপাটোটক্সিসিটি
• হেমাটোলজিক: হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া (বিরল)
• রেনাল: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (বিরল)
• নিউরোলজিক: বিনাইন ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (বিশেষ করে সন্তান ধারণক্ষম মহিলাদের ক্ষেত্রে)
• অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, সিরাম সিকনেস-সদৃশ প্রতিক্রিয়া
• সংক্রামক: সি. ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া বা কোলাইটিস

• অ্যান্টাসিড, আয়রন, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম সাপ্লিমেন্টস: শোষণ হ্রাস করে; কমপক্ষে ২ ঘন্টা ব্যবধানে গ্রহণ করুন।
• মৌখিক গর্ভনিরোধক: কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে; ব্যাকআপ গর্ভনিরোধক সুপারিশ করুন।
• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাবকে শক্তিশালী করে; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• পেনিসিলিন: প্রতিরোধী প্রভাব; যখন ব্যাকটেরিয়ানাশক ক্রিয়া প্রয়োজন তখন সহ-ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• বারবিটুরেটস, কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন: হেপাটিক এনজাইম ইন্ডাকশনের কারণে ডক্সিসাইক্লিনের অর্ধ-জীবন হ্রাস করতে পারে।
• অ্যালকোহল (দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার): সিরামের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

• সিডিসি নির্দেশিকা (২০২১): ক্ল্যামাইডিয়া, রিককেটসিয়াল সংক্রমণ এবং লাইম রোগের জন্য ডক্সিসাইক্লিনকে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে পুনঃনিশ্চিত করেছে।
• ডব্লিউএইচও এবং এফডিএ আপডেট: পোস্ট-এক্সপোজার অ্যানথ্রাক্স প্রতিরোধ এবং ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের জন্য ডক্সিসাইক্লিনের ক্রমাগত অনুমোদন।
• শিশুদের ব্যবহারে সংশোধন: সিডিসি ৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের জীবন-হুমকির রিককেটসিয়াল রোগের জন্য সীমিত স্বল্প-মেয়াদী ডক্সিসাইক্লিন ব্যবহার সমর্থন করে।

• ট্যাবলেট/ক্যাপসুল:
• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
• পুনর্গঠিত মৌখিক সাসপেনশন বা ইন্ট্রাভেনাস প্রস্তুতি:
• অবিলম্বে বা নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন; হিমাঙ্কিত করবেন না।
• পুনর্গঠন এবং রেফ্রিজারেশন (যদি প্রযোজ্য হয়) এর জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশিকা অনুসরণ করুন।
• হ্যান্ডলিং সতর্কতা:
• মেয়াদোত্তীর্ণ ডক্সিসাইক্লিন পণ্য এড়িয়ে চলুন, কারণ অবনমিত ফর্মগুলি নেফ্রোটক্সিসিটি (ফ্যানকোনি-সদৃশ সিন্ড্রোম) সৃষ্টি করতে পারে।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।