Diovan

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাই ব্লাড প্রেসার):
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥৬ বছর বয়সী শিশুদের অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য।
• স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়।
• হার্ট ফেইলিওর:
• হাসপাতাল ভর্তি এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার কমাতে NYHA ক্লাস II–IV হার্ট ফেইলিউর সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• প্রায়শই নির্দেশিকা-নির্দেশিত চিকিৎসা থেরাপির (GDMT) অংশ।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) পরবর্তী:
• MI পরবর্তী বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন বা লক্ষণযুক্ত হার্ট ফেইলিউর সহ ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল রোগীদের বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ACE ইনহিবিটর অসহিষ্ণু রোগীদের ক্ষেত্রে)
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH)
• মারফান সিন্ড্রোম (এওর্টিক রুট ডাইলেশন ব্যবস্থাপনা, দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা)
• ক্রনিক কিডনি রোগের (CKD) ক্ষেত্রে প্রোটিনুরিয়া হ্রাস

সাধারণ নির্দেশিকা:

• প্রয়োগের পথ: মৌখিক
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করা যেতে পারে।
• জল দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• উচ্চ রক্তচাপ:
• প্রাথমিক মাত্রা: ৮০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• রক্ষণাবেক্ষণ: ৮০–৩২০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• সর্বোচ্চ: ৩২০ মিলিগ্রাম/দিন
• হার্ট ফেইলিওর:
• প্রাথমিক মাত্রা: ৪০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার
• লক্ষ্যমাত্রা মাত্রা: ১৬০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার, সহনশীলতা অনুসারে
• MI পরবর্তী:
• প্রাথমিক: ২০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার
• কয়েক সপ্তাহ ধরে বাড়িয়ে ১৬০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার পর্যন্ত

শিশুদের (বয়স ৬–১৬ বছর):

• উচ্চ রক্তচাপ:
• শরীরের ওজন অনুসারে মাত্রা:
• <৩৫ কেজি: ৪০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• ≥৩৫ কেজি: ৮০–১৬০ মিলিগ্রাম দিনে একবার

বয়স্কদের জন্য:

• সাধারণত প্রাথমিক মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না; কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কীয় দুর্বলতা:

• হালকা থেকে মাঝারি (CrCl >৩০ মিলি/মিনিট): মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের দুর্বলতা:

• হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের দুর্বলতা (কোলেস্টেসিস ছাড়া): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর দুর্বলতা বা বিলিয়ারি সিরোসিস: সুপারিশ করা হয় না।

ভালসারটান একটি নির্বাচিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ 1 (AT1) রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)। এটি ভাসকুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়াকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেয়, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রতিরোধ হয়। এটি রক্তনালী প্রসারণ, রক্তচাপ হ্রাস এবং হার্ট ফেইলিওরে প্রিলোড ও আফটারলোড হ্রাস ঘটায়। ACE ইনহিবিটরদের মতো এটি ব্র্যাডিকিনিন বিপাকে হস্তক্ষেপ করে না, যার ফলে কাশি-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম হয়।

• শোষণ: দ্রুত তবে অসম্পূর্ণ; পরম জৈব-উপলব্ধতা প্রায় ২৫%
• সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছানোর সময় (Tmax): ২–৪ ঘন্টা মাত্রা সেবনের পরে
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন প্রায় ১৭ লিটার; প্লাজমা প্রোটিন বাঁধন প্রায় ৯৪–৯৭%
• বিপাক: ন্যূনতম; প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; CYP450 এর উল্লেখযোগ্য সংশ্লিষ্টতা নেই
• অপসারণ:
• অর্ধায়ু: প্রায় ৬ ঘন্টা
• রেচন: ~৮৩% মলের মাধ্যমে, ~১৩% প্রস্রাবের মাধ্যমে (বেশিরভাগ অপরিবর্তিত)

• গর্ভাবস্থা: বিভাগ D
• ভ্রূণের বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে (যেমন, বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যর্থতা, খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, মৃত্যু) **২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে** এটি প্রতিনির্দেশিত।
• গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান:
• ভালসারটান মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• উপশ্রেণী: সিলেক্টিভ AT1 রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট
• প্রজন্ম: দ্বিতীয়-প্রজন্মের ARB

• ভালসারটান বা এর যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে ২য়/৩য় ত্রৈমাসিক)
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এলিস্কিরেন এর সাথে সহগামী ব্যবহার
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা বা বিলিয়ারি সিরোসিস
• গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতার বংশগত অবস্থা (কিছু ফর্মুলেশনে সহায়ক উপাদান থাকার কারণে)

• ভ্রূণের বিষাক্ততা: ভ্রূণের ক্ষতি/মৃত্যু ঘটাতে পারে; গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে বন্ধ করুন।
• নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি: বিশেষ করে আয়তন- বা লবণ-ঘাটতি রোগীদের ক্ষেত্রে; ব্যবহারের আগে ঘাটতি পূরণ করুন।
• হাইপারক্যালেমিয়া: পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বৃক্কীয় দুর্বলতা বা পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্টের সাথে ব্যবহারে।
• বৃক্কীয় কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ: দ্বিপাক্ষিক বৃক্কীয় ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা; বৃক্কীয় কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে।
• অ্যাঞ্জিওডিমা: বিরল কিন্তু সম্ভব; দেখা গেলে বন্ধ করুন।
• যকৃতের কর্মহীনতা: গুরুতর যকৃতের দুর্বলতায় এড়িয়ে চলুন; ব্যবহার করা হলে ট্রান্সঅ্যামিনেজ পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• সাধারণ: ক্লান্তি, ভাইরাল সংক্রমণ (শিশুদের ক্ষেত্রে)

কম সাধারণ:

• কাশি (ACE ইনহিবিটরদের চেয়ে কম ঘন ঘন)
• পিঠে ব্যথা
• আর্থ্রালজিয়া

গুরুতর/বিরল:

• নিম্ন রক্তচাপ
• হাইপারক্যালেমিয়া
• অ্যাঞ্জিওডিমা
• তীব্র বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যর্থতা
• হেপাটাইটিস, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• র্যাবডোমাইওলাইসিস (বিরল প্রতিবেদন)

• পটাশিয়াম পরিপূরক এবং K-সংরক্ষণকারী ডাইউরেটিকস (যেমন, স্পাইরোনোল্যাকটোন):
• হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• এনএসএআইডিএস: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে; বৃক্কীয় কর্মহীনতার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লিথিয়াম: লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি; সিরাম লিথিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ করুন
• ডাইউরেটিকস: আয়তন হ্রাস নিম্ন রক্তচাপকে তীব্র করতে পারে
• এলিস্কিরেন: বৃক্কীয় দুর্বলতার ঝুঁকির কারণে ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত
• CYP450: প্রধান CYP এনজাইমগুলির সাবস্ট্রেট, ইন্ডুসার বা ইনহিবিটর নয় — মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম

• ACC/AHA উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা: ভালসারটান মনোথেরাপি বা কম্বিনেশন থেরাপির জন্য একটি পছন্দের ARB হিসাবে রয়ে গেছে।
• ESC ২০২৩ হার্ট ফেইলিওর নির্দেশিকা: ACE ইনহিবিটর অসহিষ্ণু রোগীদের বা ARNi এর অংশ হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
• FDA সতর্কতা (চলমান পর্যবেক্ষণ): কিছু ভালসারটান ব্যাচে নাইট্রোসামিন অমেধ্য (যেমন, NDMA) এর জন্য নজরদারি অব্যাহত রয়েছে, যদিও বর্তমান ফর্মুলেশনগুলি অনুগত।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন; ৩০°C পর্যন্ত সংক্ষিপ্ত বিচ্যুতি অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহার: যে ট্যাবলেটগুলি চিপযুক্ত, ভাঙা বা বিবর্ণ সেগুলি ব্যবহার করবেন না।