Dieta Plus

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM):
  খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয় T2DM প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে, যাদের পিওগ্লিটাজোন বা গ্লিমেপিরাইড মনotherapie-তে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ নেই, অথবা রক্তে শর্করার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকা রোগীদের জন্য প্রাথমিক কম্বিনেশন থেরাপি হিসেবে।

• প্রয়োগের পথ: মৌখিক
• ডোজের ধরন: নির্দিষ্ট মাত্রার ট্যাবলেট যা পিওগ্লিটাজোন (১৫ মিগ্রা বা ৩০ মিগ্রা) এবং গ্লিমেপিরাইড (১ মিগ্রা, ২ মিগ্রা, বা ৪ মিগ্রা) একত্রিত করে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ:
  প্রাথমিক ডোজ সাধারণত প্রতিদিন একবার পিওগ্লিটাজোন ১৫ মিগ্রা + গ্লিমেপিরাইড ১ বা ২ মিগ্রা দিয়ে শুরু হয়, যা সকালের নাস্তা বা প্রথম প্রধান খাবারের সাথে নেওয়া হয়।
  গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতি ২ থেকে ৪ সপ্তাহে ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, তবে পিওগ্লিটাজোন ৪৫ মিগ্রা এবং গ্লিমেপিরাইড ৮ মিগ্রা দৈনিকের বেশি হবে না।
• বয়স্ক:
  হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সর্বনিম্ন গ্লিমেপিরাইড ডোজ দিয়ে শুরু করুন; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
  গ্লিমেপিরাইড থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা পরিহার করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
  সক্রিয় যকৃতের রোগ বা উচ্চ লিভার এনজাইম (> স্বাভাবিক উচ্চ সীমার ২.৫ গুণ) ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

পিওগ্লিটাজোন পারক্সিসোম প্রোলাইফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর গামা (PPAR-γ) সক্রিয় করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে, যা গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকে জড়িত জিন প্রকাশের নিয়ন্ত্রণ করে। এটি পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে এবং হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে। গ্লিমেপিরাইড ATP-সংবেদনশীল পটাশিয়াম চ্যানেল বন্ধ করে অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলিকে ইনসুলিন নিঃসরণ করতে উদ্দীপিত করে, যা কোষের ডিপোলারাইজেশন এবং ক্যালসিয়ামের প্রবাহ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। এই সংমিশ্রণটি ইনসুলিনের সহজলভ্যতা বৃদ্ধি এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নতির মাধ্যমে পরিপূরক গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব প্রদান করে।

• পিওগ্লিটাজোন:
  মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয় এবং প্রায় ২ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়। প্রধানত CYP2C8 এবং CYP3A4 এর মাধ্যমে সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় যার অর্ধায়ু বেশি (১৬–২৪ ঘন্টা)। প্রধানত মলের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়।
• গ্লিমেপিরাইড:
  ২–৩ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্ব সহ দ্রুত শোষণ হয়। প্রধানত CYP2C9 দ্বারা সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়। প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: FDA শ্রেণী C। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়। গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন পছন্দনীয়।
• স্তন্যদান: অপর্যাপ্ত তথ্য; গ্লিমেপিরাইডের কারণে স্তন্যপান করানো শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা এড়িয়ে চলুন।

• ডায়াবেটিস বিরোধী উপাদান
• পিওগ্লিটাজোন: থিয়াজোলিডিনেডিওন (ইনসুলিন সংবেদনশীলকারী)
• গ্লিমেপিরাইড: সালফোনাইলইউরিয়া (ইনসুলিন উদ্দীপক)

• পিওগ্লিটাজোন, গ্লিমেপিরাইড বা সালফোনাইলইউরিয়ার প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস
• NYHA শ্রেণী III বা IV হার্ট ফেইলিউর
• সক্রিয় যকৃতের রোগ বা উল্লেখযোগ্য যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের ইতিহাস বা ঝুঁকি (পিওগ্লিটাজোন)

• তরল ধরে রাখার ঝুঁকির কারণে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন (পিওগ্লিটাজোন)।
• গ্লিমেপিরাইড দিয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি, বিশেষত বয়স্কদের, বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্তদের বা ক্যালরি গ্রহণ কম হলে।
• নিয়মিত যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করার সুপারিশ করা হয়।
• হাড় ভাঙার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, প্রধানত মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে।
• সক্রিয় মূত্রাশয়ের ক্যান্সার বা মূত্রাশয়ের টিউমারের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার পরিহার করুন।
• ওজন বৃদ্ধি এবং পেরিফেরাল ইডিমা হতে পারে।
• সম্ভাব্য ম্যাকুলার ইডিমার কারণে দৃষ্টির ব্যাঘাতের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• সাধারণ: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি, পেরিফেরাল ইডিমা, বমি বমি ভাব, উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, মাথাব্যথা।
• গুরুতর: হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা বৃদ্ধি, মূত্রাশয়ের ক্যান্সার, হেপাটোটক্সিসিটি, ম্যাকুলার ইডিমা, হাড় ভাঙা।

• CYP2C8 ইনহিবিটর (যেমন, জেমফাইব্রোজিল) পিওগ্লিটাজোন স্তর বৃদ্ধি করে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• CYP2C9 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুকোনাজল) গ্লিমেপিরাইড স্তর বৃদ্ধি করে; হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• CYP2C8 ইন্ডাকশনের মাধ্যমে রিফাম্পিন পিওগ্লিটাজোন স্তর হ্রাস করে।
• বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি আড়াল করতে পারে।
• অ্যালকোহল এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্লিমেপিরাইডের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

• এডিএ নির্দেশিকাগুলি মেটফর্মিন ব্যর্থতা বা অসহিষ্ণুতার পরে পিওগ্লিটাজোন + গ্লিমেপিরাইডকে দ্বিতীয় সারির বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করে।
• দীর্ঘমেয়াদী পিওগ্লিটাজোন থেরাপির সময় মূত্রাশয়ের ক্যান্সার এবং হার্ট ফেইলিউরের জন্য পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• ফ্র্যাকচার ঝুঁকি এবং যকৃতের পর্যবেক্ষণের বিষয়ে হালনাগাদ নিরাপত্তা তথ্য।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে অনুমোদিত বিচ্যুতি সহ।
• আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন।
• আসল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।