Dextran 40

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• প্লাজমা ভলিউম সম্প্রসারণ: রক্তক্ষরণ, সার্জারি, আঘাত বা পোড়ার কারণে সৃষ্ট হাইপোভোলেমিয়ার চিকিৎসা, যেখানে দ্রুত প্লাজমা ভলিউম প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।
• শক ব্যবস্থাপনা: হাইপোভোলেমিক শকে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরুদ্ধার ও বজায় রাখতে এবং টিস্যু পারফিউশন উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।
• রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ: ডেক্সট্রানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বৈশিষ্ট্যের কারণে, নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতিতে রক্তনালীর সান্দ্রতা কমাতে এবং থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করতে এটি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়।
• তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন: সোডিয়াম ক্লোরাইড ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখে এবং তরল পুনরুত্থানের সময় প্লাজমা অসমোলিটি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।
• রক্তচাপ বজায় রাখা: ভলিউম হ্রাসের কারণে নিম্ন রক্তচাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে সহায়তা করে।

অফ-লেবেল বা ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহারসমূহ:

• অন্যান্য ওষুধের ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের জন্য বাহক দ্রবণ।
• নির্বাচিত রোগীদের জন্য পেরিওপারেটিভ ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট।
• নির্দিষ্ট শক অবস্থার জন্য চিকিৎসা প্রোটোকলে সহায়ক।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• ডোজ ক্লিনিকাল অবস্থা এবং হেমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়।
• হাইপোভোলেমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রাথমিক ইনফিউশন ভলিউম সাধারণত ৫০০ মিলি থেকে ২০০০ মিলি পর্যন্ত হয়।
• ইনফিউশন হার সাধারণত ১-২ মিলি/কেজি/ঘন্টা থেকে শুরু হয়, রোগীর অবস্থা এবং মনিটরিং প্যারামিটার অনুযায়ী টাইট্রেট করা হয়।

শিশুদের জন্য:

• ডোজ ওজন এবং ক্লিনিকাল প্রয়োজন অনুযায়ী হিসাব করা হয়।
• কম ভলিউম এবং ধীর গতিতে ইনফিউশন সুপারিশ করা হয়।
• অতিরিক্ত তরল জমা এড়াতে সতর্কতার সাথে ফ্লুইড স্ট্যাটাস পর্যবেক্ষণ করুন।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাথমিকভাবে কম ইনফিউশন হার ব্যবহার করুন।
• হৃদপিণ্ড, কিডনি এবং তরল ভারসাম্যের নিবিড় পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

বৃক্ক ও যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে:

• তরল ধারণ এবং পরিবর্তিত বিপাকের ঝুঁকির কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• ইলেক্ট্রোলাইট এবং বৃক্কের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগ:

• শিরা পথে (কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরা) প্রয়োগ করুন।
• সঠিক হার নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করুন।
• ইনফিউশনের সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং ল্যাবরেটরি প্যারামিটার পর্যবেক্ষণ করুন।

ডেক্সট্রান একটি ব্রাঞ্চড পলিস্যাকারাইড যা রক্তনালীর মধ্যে অনকোটিক চাপ প্রয়োগ করে প্লাজমা ভলিউম এক্সপান্ডার হিসাবে কাজ করে, যা ইন্টারস্টিশিয়াল এবং ইন্ট্রা সেলুলার কম্পার্টমেন্ট থেকে ভাসকুলার স্পেসে জল আকর্ষণ করে। এই প্রভাব ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বাড়ায় এবং রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে। সোডিয়াম ক্লোরাইড এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইড অসমোলিটি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখে, যা স্বাভাবিক কোষীয় কার্যকারিতা এবং কার্যকর ভলিউম সম্প্রসারণের জন্য অপরিহার্য। একসাথে, এই সংমিশ্রণটি হাইপোভোলেমিক অবস্থায় রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করে, কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত করে এবং টিস্যু পারফিউশন বাড়ায়।

• শোষণ: শিরা পথে প্রয়োগ করা হয়; তাৎক্ষণিক সিস্টেমেটিক প্রাপ্যতা।
• বিতরণ: ডেক্সট্রান আণবিক ওজনের উপর নির্ভর করে ১২ থেকে ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত প্রাথমিকভাবে ইন্ট্রাভাসকুলার স্পেসে থাকে; সোডিয়াম ক্লোরাইড এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডে দ্রুত ভারসাম্যতা লাভ করে।
• বিপাক: ডেক্সট্রানেজ এনজাইম দ্বারা ডেক্সট্রান ধীরে ধীরে ছোট গ্লুকোজ পলিমারে বিপাক হয়; সোডিয়াম ক্লোরাইড বিপাক হয় না কিন্তু এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডের মধ্যে বিতরণ হয়।
• অর্ধ-আয়ু: ডেক্সট্রান ৪০ এর প্লাজমা অর্ধ-আয়ু প্রায় ২-৩ ঘন্টা; ডেক্সট্রান ৭০ এর অর্ধ-আয়ু প্রায় ১২-২৪ ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: ডেক্সট্রান প্রাথমিকভাবে রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ দ্বারা নির্গত হয়; সোডিয়াম ক্লোরাইড কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং ইলেক্ট্রোলাইট হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে।

• গর্ভাবস্থা: পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; শুধুমাত্র যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবে ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থার জটিলতায় ভলিউম সম্প্রসারণ প্রয়োজন হতে পারে।
• স্তন্যদান: ডেক্সট্রান বা সোডিয়াম ক্লোরাইডের ন্যূনতম সিস্টেমেটিক শোষণ স্তনদুগ্ধকে প্রভাবিত করে; এটি সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয় তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্লাজমা ভলিউম এক্সপান্ডার এবং ইন্ট্রাভেনাস ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ।
• উপশ্রেণী: ক্লিস্টালয়েড (সোডিয়াম ক্লোরাইড) এর সাথে কলোয়েড (ডেক্সট্রান) এর সংমিশ্রণ।

• ডেক্সট্রান, সোডিয়াম ক্লোরাইড বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা পালমোনারি শোথ।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস বা অ্যানুরিয়া।
• হাইপারভোলেমিয়া।
• পূর্ববর্তী ভলিউম পুনরুত্থান ছাড়া গুরুতর ডিহাইড্রেশন।
• উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ ছাড়া রক্তপাত জনিত ব্যাধি।

• তরল অতিরিক্ত জমার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে হৃদরোগ বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ডেক্সট্রানের প্রতি অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি; জরুরি পুনরুত্থান সরঞ্জাম উপলব্ধ রাখা উচিত।
• ডেক্সট্রানের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবের কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সম্ভব; নিয়মিত সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন।
• পালমোনারি শোথ এবং কার্ডিওভাসকুলার চাপ প্রতিরোধ করতে দ্রুত ইনফিউশন এড়িয়ে চলুন।
• বয়স্ক এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সাধারণ:

• ক্ষণস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ।
• বমি বমি ভাব।
• ফ্লাশিং।
• মাথাব্যথা।

গুরুতর/বিরল:

• অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া।
• পালমোনারি শোথ।
• রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং রক্তপাতের প্রবণতা।
• বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যাহত।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির সাথে রক্তপাতের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।
• একই সাথে নেফ্রোটক্সিক ওষুধগুলির সাথে নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ডাইউরেটিক্সের সাথে একত্রিত হলে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি।
• সোডিয়াম ক্লোরাইড-যুক্ত দ্রবণ গ্রহণকারী ডায়াবেটিক রোগীদের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ পর্যবেক্ষণ করুন।

• বর্তমান নির্দেশিকাগুলি হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে ইনফিউশন হার এবং ভলিউমের সতর্ক টাইট্রেশনের উপর জোর দেয়।
• ডেক্সট্রান থেরাপির সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং বৃক্কের কার্যকারিতার উন্নত পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
• বিকল্প প্লাজমা এক্সপান্ডারগুলির সহজলভ্যতার কারণে ডেক্সট্রান দ্রবণগুলির ব্যবহার সাধারণত নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির জন্য সংরক্ষিত থাকে।
• রোগীর অবস্থা অনুযায়ী সামঞ্জস্য সহ সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণগুলি তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপনের জন্য মান হিসাবে অব্যাহত রয়েছে।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় ২০°সে থেকে ৩০°সে (৬৮°ফা থেকে ৮৬°ফা) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন।
• আলো, আর্দ্রতা এবং চরম তাপমাত্রা থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• প্রস্তুতি এবং প্রয়োগের সময় অ্যাসেপটিক পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
• প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকল অনুযায়ী অব্যবহৃত অংশ বাতিল করুন।