Daizy

A. অনুমোদিত নির্দেশনা

• এন্ডোমেট্রিওসিস
• শ্রোণীচক্রের ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষত দমন
• গর্ভনিরোধ (ইস্ট্রোজেনের সাথে সংমিশ্রণে)
• সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির একটি উপাদান হিসাবে (যেমন, ইথিনাইলইস্ট্রাডিওলের সাথে)

B. ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• অ্যাডেনোমায়োসিস (ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং ক্ষত নিয়ন্ত্রণ)
• অতিরিক্ত মাসিকের রক্তপাত (অ-গঠনগত কারণ)
• পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS) মাসিকের অনিয়ম সহ (সতর্কতার সাথে)
• ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওমা (আকার হ্রাস এবং উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ)
• হরমোন প্রতিস্থাপন পদ্ধতি (ইস্ট্রোজেন থেরাপিতে প্রোজেস্টিন উপাদান)

প্রয়োগ পথ: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• এন্ডোমেট্রিওসিস (একক থেরাপি):
• প্রতিদিন একই সময়ে ২ মিলিগ্রাম করে একবার, অবিচ্ছিন্নভাবে (বিরতি ছাড়া) গ্রহণ করতে হবে
• মাসিকের রক্তপাত নির্বিশেষে ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত
• প্রস্তাবিত সময়কাল: ৩–৬ মাস বা ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন অনুযায়ী আরও বেশি
• গর্ভনিরোধ (সংমিশ্রণে):
• সাধারণত ২ মিলিগ্রাম ডাইনোজেস্ট + ০.০৩ মিলিগ্রাম ইথিনাইলইস্ট্রাডিওল
• ২১ দিনের জন্য প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট, এরপর ৭ দিনের ট্যাবলেট-মুক্ত বিরতি

শিশুদের জন্য:

• ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য এন্ডোমেট্রিওসিস একক থেরাপির জন্য বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান ছাড়া সুপারিশ করা হয় না

বয়স্কদের জন্য:

• প্রযোজ্য নয়; মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের জন্য নির্দেশিত নয়

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের রোগে contraindicated
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নিয়মিত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না

ডাইনোজেস্ট একটি সিলেক্টিভ প্রোজেস্টিন যা শক্তিশালী প্রোজেস্টোজেনিক কার্যকলাপ এবং অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব ফেলে। এটি এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুতে প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে ইস্ট্রাডিওল-প্ররোচিত কোষ বৃদ্ধি দমন হয়। এটি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অক্ষে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে গোনাডোট্রপিন নিঃসরণ হ্রাস করে, যার ফলে ডিম্বাশয় থেকে ইস্ট্রোজেন উৎপাদন কমে যায়। এই ইস্ট্রোজেন দমন ডিসিডুয়ালাইজেশন এবং এন্ডোমেট্রিওটিক ইমপ্ল্যান্টের পরবর্তী অ্যাট্রোফি ঘটায়। এর মাঝারি অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ মহিলাদের ব্রণর উন্নতি এবং অ্যান্ড্রোজেনিক লক্ষণগুলি কমাতে সাহায্য করে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ হয়
• জৈব উপলব্ধতা: ~৯১%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব: মৌখিক ডোজের প্রায় ১.৫–২ ঘন্টা পর
• প্রোটিন বাইন্ডিং: >৯০%, প্রাথমিকভাবে অ্যালবুমিনের সাথে (SHBG বা CBG নয়)
• মেটাবলিজম: CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটগুলিতে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়
• হাফ-লাইফ: ~৯–১০ ঘন্টা
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে (মেটাবোলাইট হিসাবে); সামান্য মলের মাধ্যমে নিষ্কাশন
• স্থির অবস্থা: প্রতিদিন ডোজের ৪ দিনের মধ্যে স্থির অবস্থা অর্জিত হয়

• গর্ভাবস্থা:
• গর্ভাবস্থায় নির্দেশিত নয়
• FDA গর্ভাবস্থা শ্রেণী: অ্যাসাইন করা হয়নি (পূর্বে ক্যাটাগরি এক্স ছিল)
• গর্ভধারণ হলে অবিলম্বে বন্ধ করে দিতে হবে
• স্তন্যদান:
• সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়
• স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; বিকল্প গর্ভনিরোধ বিবেচনা করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রোজেস্টিন
• উপশ্রেণী: ১৯-নোরটেস্টোস্টেরন ডেরিভেটিভ; অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রোজেস্টোজেন

• ডাইনোজেস্ট বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• সক্রিয় বা পূর্ববর্তী ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বলিজমের ইতিহাস
• আর্টেরিয়াল বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ (যেমন, স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)
• পরিচিত বা সন্দেহভাজন হরমোন-সংবেদনশীল ম্যালিগন্যান্সি (যেমন, স্তন ক্যান্সার)
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস বা সক্রিয় যকৃতের রোগ
• অনির্ণীত যোনি রক্তপাত
• গর্ভাবস্থা বা সন্দেহভাজন গর্ভাবস্থা

• থ্রোম্বোয়েম্বলিজমের ঝুঁকি: যদিও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের চেয়ে কম, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• যকৃতের কার্যকারিতা: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করুন; যকৃতের কর্মহীনতায় contraindicated
• মেজাজের পরিবর্তন/বিষণ্ণতা: মেজাজের অস্বাভাবিকতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যাদের বিষণ্ণতার ইতিহাস রয়েছে
• হাড়ের ঘনত্ব: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে; কিশোর ব্যবহারকারী বা ঝুঁকিতে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করুন
• স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস: বর্তমান বা অতীত হরমোন-সংবেদনশীল টিউমারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলুন
• ব্রেকথ্রু ব্লিডিং: প্রাথমিক মাসগুলিতে সাধারণ; সাধারণত নিজে থেকেই কমে যায়

সাধারণ:

• মাসিকের অনিয়ম (স্পটিং, অ্যামেনোরিয়া)
• মাথাব্যথা
• স্তনে অস্বস্তি
• মেজাজের পরিবর্তন (খিটখিটে ভাব, বিষণ্ণতা)
• ব্রণ (উন্নতি বা অবনতি হতে পারে)
• পেটে ব্যথা বা পেট ফাঁপা
• বমি বমি ভাব

কম সাধারণ:

• ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস
• যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস
• চুল পড়া
• ক্লান্তি

গুরুতর/বিরল:

• থ্রোম্বোয়েম্বলিক ঘটনা (খুব বিরল)
• যকৃতের কর্মহীনতা
• গুরুতর বিষণ্ণতা বা আত্মহত্যার প্রবণতা
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (আর্টিকেরিয়া, অ্যাঞ্জিওডিমা)

• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন, সেন্ট জন'স ওয়ার্ট): কার্যকারিতা কমাতে পারে
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন): ডাইনোজেস্টের মাত্রা বাড়াতে পারে
• মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• অন্যান্য হরমোনাল থেরাপি: প্রভাবকে প্রতিহত বা বৃদ্ধি করতে পারে
• অ্যালকোহল: নির্দিষ্ট কোনো ইন্টারঅ্যাকশন নেই, তবে মেজাজের পরিবর্তন হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত

• NICE এবং ইউরোপীয় এন্ডোমেট্রিওসিস নির্দেশিকা এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত ব্যথার জন্য ডাইনোজেস্টকে প্রথম-সারির বা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে সমর্থন করে
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: নতুন সুপারিশ অনুযায়ী দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি গ্রহণকারী কিশোরী এবং মেনোপজের পূর্ববর্তী ব্যবহারকারীদের হাড়ের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে
• EMA এবং FDA বিষণ্ণতা এবং থ্রোম্বোটিক ঝুঁকির সাথে মহিলাদের সতর্কতামূলক ব্যবহারের নির্দেশিকা বজায় রাখে

• তাপমাত্রা: ৩০°সে (৮৬°ফা) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন
• হ্যান্ডলিং: কোনো বিশেষ হ্যান্ডলিং সতর্কতা নেই; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• মেয়াদ: সঠিকভাবে সংরক্ষণ করলে সাধারণত ৩ বছর