Dacarzin

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা: মেটাস্ট্যাটিক ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমার চিকিৎসায়, সম্মিলিত কেমোথেরাপির অংশ হিসাবে বা একক থেরাপি হিসাবে।
• হজকিন লিম্ফোমা: ক্লাসিক্যাল হজকিন লিম্ফোমার জন্য সম্মিলিত কেমোথেরাপি রেজিমেন্টে (যেমন, ABVD: অ্যাডরিয়ামাইসিন, ব্লিওমাইসিন, ভিনব্লাস্টিন, ডাকারবাজিন) ব্যবহৃত হয়।
• নরম টিস্যু সারকোমা: কিছু নির্দিষ্ট উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক নরম টিস্যু সারকোমার জন্য।
• নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার: কখনো কখনো চিকিৎসা প্রোটোকলে ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• কিছু নির্বাচিত ক্ষেত্রে নন-হজকিন লিম্ফোমার চিকিৎসা।
• কিছু অন্যান্য উন্নত কঠিন টিউমারে উপশমকারী কেমোথেরাপি।
• ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল সেটিংসে বিভিন্ন অন্যান্য ক্যান্সারে পরীক্ষামূলক ব্যবহার।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা (একক থেরাপি):
• প্রতি ২৮ দিনে টানা ৫ দিন, প্রতিদিন ২৫০ মিগ্রা/মি² শিরায় (IV) ৬০ মিনিটের বেশি সময় ধরে ইনফিউশন।
• হজকিন লিম্ফোমা (ABVD রেজিমেন):
• প্রতি ২৮ দিনের চক্রের ১৫ এবং ২২ তম দিনে ৩৭৫ মিগ্রা/মি² শিরায় (IV)।
• নরম টিস্যু সারকোমা:
• মাত্রা ভিন্ন হয়; সাধারণত ২০০–২৫০ মিগ্রা/মি² শিরায় (IV) প্রতি ৩ সপ্তাহে বা প্রোটোকল অনুযায়ী।

শিশুদের জন্য:

• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল এবং নির্দিষ্ট প্রোটোকল অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

বয়স্ক:

• নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না, তবে অঙ্গের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার কারণে বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; কোনো আনুষ্ঠানিক মাত্রা সমন্বয় নির্দেশিকা নেই, তবে বৃক্কের কার্যকারিতা এবং বিষাক্ততা পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের দুর্বলতা:

• নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয় নেই; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রয়োগের পথ:

• ৬০ মিনিটের বেশি সময় ধরে শিরায় ইনফিউশন।
• পর্যবেক্ষণের সাথে একটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে অবশ্যই প্রয়োগ করতে হবে।

ডাকারবাজিন একটি অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট এবং একটি প্রোড্রাগ যা যকৃতে বিপাকীয় সক্রিয়করণের মাধ্যমে তার সক্রিয় রূপ, মনোমিথাইল ট্রায়াজেনো ইমিডাজল কার্বক্সামাইড (MTIC)-এ রূপান্তরিত হয়। MTIC গুয়ানিন অবশেষের O6 এবং N7 অবস্থানে ডিএনএ-কে মিথাইলেশন করে, যা ডিএনএ স্ট্র্যান্ড ভাঙন এবং ডিএনএ, আরএনএ, ও প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এই সাইটোটক্সিক প্রভাব দ্রুত বিভাজিত ক্যান্সার কোষে অ্যাপোপটোসিস সৃষ্টি করে, যা মেলানোমা, লিম্ফোমা এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সিতে অ্যান্টিক্যান্সার কার্যকলাপের দিকে পরিচালিত করে।

শোষণ:

• প্রযোজ্য নয় (শিরায় প্রয়োগ)।

বিতরণ:

• টিউমার টিস্যু সহ সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।

বিপাক:

• মাইক্রোসোমাল এনজাইমের মাধ্যমে যকৃতে সক্রিয় মেটাবোলাইট MTIC-এ বিপাক হয়।

অপসারণ:

• প্রধানত মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।

অর্ধায়ু:

• প্রায় ৪০–৬০ মিনিট।

ক্রিয়ার শুরু:

• চিকিৎসা চক্র জুড়ে সাইটোটক্সিক প্রভাব জমা হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি ডি: মানব ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকিকে অতিক্রম করে তবেই ব্যবহার করুন।
• টেরাটোজেনিক এবং ভ্রূণ-বিষাক্ত প্রভাব দেখা গেছে; অত্যন্ত প্রয়োজনীয় না হলে গর্ভাবস্থায় contraindicated।
• স্তন্যদান:
• মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• সম্ভাব্য বিষাক্ততার কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো থেকে বিরত থাকুন।
• সতর্কতা:
• সন্তান ধারণ ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং পরে কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট (ট্রায়াজিন ডেরিভেটিভ)

• ডাকারবাজিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• মারাত্মক অস্থিমজ্জা দমন।
• সক্রিয় সংক্রমণ বা মারাত্মক ইমিউনোসাপ্রেশন।
• গর্ভাবস্থা, যদি না সুবিধাগুলি স্পষ্টভাবে ঝুঁকিগুলিকে ছাড়িয়ে যায়।

• মায়েলোসাপ্রেশন: রক্তের গণনা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন; নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
• যকৃতের বিষাক্ততা: চিকিৎসার সময় যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা: বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন; বিষাক্ততার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• দ্বিতীয় পর্যায়ের ম্যালিগন্যান্সি: অ্যালকাইলেটিং এজেন্টগুলির সাথে সেকেন্ডারি লিউকেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি।
• ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া: ইনফিউশনের সময় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ফটোসেনসিটিভিটি: রোগীরা সূর্যের আলোর প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে; সুরক্ষার পরামর্শ দিন।

সাধারণ:

• হেমাটোলজিক: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি (প্রায়শই তীব্র), ক্ষুধামন্দা, ডায়রিয়া।
• সাংবিধানিক: ক্লান্তি, জ্বর, অসুস্থতা।
• ডার্মাটোলজিক: র‍্যাশ, ফটোসেনসিটিভিটি।

মারাত্মক:

• মারাত্মক মায়েলোসাপ্রেশন যা সংক্রমণ বা রক্তপাতের কারণ হয়।
• যকৃতের বিষাক্ততা।
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া/অ্যানাফিল্যাক্সিস (বিরল)।
• দ্বিতীয় পর্যায়ের ম্যালিগন্যান্সি (দীর্ঘমেয়াদী)।

• অন্যান্য মায়েলোসাপ্রেসিভ এজেন্ট: অস্থিমজ্জার অতিরিক্ত বিষাক্ততা।
• সজীব টিকা: চিকিৎসার সময় contraindicated।
• যকৃতের বিষাক্ত ওষুধ: যকৃতের সম্ভাব্য অতিরিক্ত বিষাক্ততার কারণে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• এনজাইম ইন্ডুসার/ইনহিবিটরস: বিপাক পরিবর্তন করতে পারে, যদিও ক্লিনিকাল গুরুত্ব অনিশ্চিত।

• হজকিন লিম্ফোমার প্রথম সারির রেজিমেন্টের অংশ হিসেবে চলমান ভূমিকা।
• মেলানোমা এবং সারকোমাতে সম্মিলিত থেরাপির উপর উদীয়মান তথ্য।
• উচ্চ বমি বমি ভাবের ঝুঁকির কারণে আপডেট করা অ্যান্টিমেটিক নির্দেশিকা আক্রমণাত্মক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির উপর জোর দেয়।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ অবিলম্বে ব্যবহার করুন অথবা ফ্রিজে (২°C থেকে ৮°C) সংরক্ষণ করুন এবং ২৪ ঘন্টা পর বাতিল করুন।
• যত্ন সহকারে পরিচালনা করুন; সাইটোটক্সিক সতর্কতা প্রয়োজন।