D-Cort

ক. অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ

• প্রদাহজনক এবং অ্যালার্জিক অবস্থা:
• মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাক্সিস, এনজিওডেমা)
• অ্যাজমা বৃদ্ধি, সিওপিডি বৃদ্ধি
• বাতজনিত রোগ (যেমন, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, লুপাস)
• ত্বকের রোগ (যেমন, গুরুতর সোরিয়াসিস, ডার্মাটাইটিস)
• প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (যেমন, ক্রোহনস রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস)
• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বৃদ্ধি
• অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা (প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে)
• নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার: লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, মাল্টিপল মাইলোমা (সহযোগী থেরাপি হিসাবে)
• টিউমার বা আঘাতের সাথে যুক্ত সেরিব্রাল ইডিমা
• কেমোথেরাপির সাথে যুক্ত বমি বমি ভাব এবং বমি

খ. ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• কোভিড-১৯ গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা:
• প্রদাহ এবং ইমিউন-মধ্যস্থ ফুসফুসের আঘাত কমাতে
• অস্ত্রোপচারের পর বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ
• শিশুদের ক্রুপের চিকিৎসা
• উচ্চতার অসুস্থতা প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা
• চক্ষু প্রদাহজনিত রোগের ব্যবস্থাপনা

ক. প্রাপ্তবয়স্কদের

• প্রদাহরোধী/ইমিউনোসাপ্রেসিভ:
• সাধারণ মৌখিক ডোজ তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন ০.৭৫ মিলিগ্রাম থেকে ৯ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হয়ে থাকে।
• ডোজ এবং সময়কাল ব্যক্তিগতকৃত; গুরুতর অবস্থার জন্য, প্রাথমিক উচ্চ ডোজ ধীরে ধীরে কমানো।
• অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা:
• ০.৭৫–১.৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন মৌখিকভাবে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে বিভক্ত ডোজে।
• সেরিব্রাল ইডিমা:
• প্রাথমিকভাবে ১০ মিলিগ্রাম আইভি, তারপর প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর ৪ মিলিগ্রাম।
• কেমোথেরাপি-জনিত বমি বমি ভাব:
• কেমোথেরাপির আগে ৮–২০ মিলিগ্রাম আইভি।
• কোভিড-১৯:
• ৬ মিলিগ্রাম দিনে একবার মৌখিকভাবে বা আইভি করে ১০ দিন পর্যন্ত।

খ. পেডিয়াট্রিক্স

• ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে ডোজ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত ০.০২ থেকে ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন।
• বৃদ্ধি এবং বিকাশের উদ্বেগের কারণে নিবিড় পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

গ. বয়স্ক

• ডোজের পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন; পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

ঘ. রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা

• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না; ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।

ঙ. প্রশাসন

• ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে মৌখিক, আইভি, আইএম, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, চক্ষু সংক্রান্ত, টপিক্যাল এবং ইনহেলেশন রুট।

ডেক্সামেথাসোন একটি শক্তিশালী সিন্থেটিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি কোষের অভ্যন্তরে গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, জিন প্রতিলিপিকে নিয়ন্ত্রণ করে প্রদাহরোধী প্রোটিনগুলিকে উন্নত করে এবং প্রদাহ-সৃষ্টিকারী সাইটোকাইনগুলিকে হ্রাস করে। এর ফলে ইমিউন কোষের সক্রিয়তা দমন হয়, লিউকোসাইটের স্থানান্তর হ্রাস পায়, ফসফোলিপেজ A2 এর ইনহিবিশন হয়, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং লিউকোট্রিনগুলির সংশ্লেষণ কমে যায় এবং কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস পায়। এর সম্মিলিত প্রভাব হল প্রদাহ এবং প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়াতে গভীর হ্রাস।

• শোষণ:
• মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; ১-২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব।
• বিতরণ:
• ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, সিএনএস অনুপ্রবেশ সহ।
• প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং ~৭৭%।
• মেটাবলিজম:
• প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এর মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে হেপাটিক মেটাবলিজম।
• নির্গমন:
• অর্ধ-জীবন: ৩–৪.৫ ঘন্টা
• প্রধানত মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• বিভাগ C (এফডিএ)। প্রাণী গবেষণায় ঝুঁকি দেখা গেছে; শুধুমাত্র যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবেই ব্যবহার করুন।
• প্রাণীদের মধ্যে ক্লেফট প্যালেট এবং ইন্ট্রা-ইউটেরাইন গ্রোথ রিটার্ডেশন এর ঝুঁকি রিপোর্ট করা হয়েছে।
• স্তন্যদান:
• স্তন্যপান করানোর সময় অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নির্গত হয়।
• সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; শিশুর অ্যাড্রেনাল দমন বা বৃদ্ধির সমস্যার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কর্টিকোস্টেরয়েড
• উপশ্রেণী: গ্লুকোকোর্টিকয়েড

• ডেক্সামেথাসোন বা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণ
• সিস্টেমিক থেরাপির সময় লাইভ বা অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন প্রয়োগ
• চিকিৎসাবিহীন সিস্টেমিক সংক্রমণ (একসাথে চিকিৎসা করা টিউবারকুলার মেনিনজাইটিস ব্যতীত)

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে অ্যাড্রেনাল দমনের ঝুঁকি; প্রত্যাহার এড়াতে ধীরে ধীরে কমানো উচিত
• সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি; ইমিউনোসাপ্রেসড রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের অবনতি
• অস্টিওপরোসিস এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• মানসিক প্রভাব যেমন মেজাজের পরিবর্তন, সাইকোসিস, বিষণ্নতা
• তরল ধারণ এবং উচ্চ রক্তচাপ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন এবং আলসারেশনের ঝুঁকি, বিশেষ করে এনএসএআইডিগুলির সাথে
• কুশিং সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিউর বা রেনাল দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন

সাধারণ:

• ওজন বৃদ্ধি, তরল ধারণ
• অনিদ্রা, মেজাজের পরিবর্তন
• ক্ষুধা বৃদ্ধি
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• উচ্চ রক্তচাপ
• ব্রণ, ত্বক পাতলা হওয়া
• পেশী দুর্বলতা

গুরুতর:

• পেপটিক আলসার, জিআই রক্তপাত
• ফেমোরাল হেডের অস্টিওনেক্রোসিস
• গুরুতর সংক্রমণ
• মানসিক অস্থিরতা (ম্যানিয়া, বিষণ্নতা, সাইকোসিস)
• গ্লুকোমা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে ছানি

• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটয়েন): ডেক্সামেথাসোন স্তর কমাতে পারে
• CYP3A4 ইনহিবিটার (যেমন, কেটোকোনাজল): স্তর এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি করতে পারে
• এনএসএআইডি: জিআই আলসারেশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• মূত্রবর্ধক: হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ভ্যাকসিন: কার্যকারিতা হ্রাস; লাইভ ভ্যাকসিন পরিহার করুন
• ডায়াবেটিস-বিরোধী ওষুধ: হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে

• গুরুতর কোভিড-১৯ শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতার জন্য মৃত্যুহার কমাতে যত্নের মান হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
• আপডেট করা কর্টিকোস্টেরয়েড কমানোর নির্দেশিকা থেরাপির সময়কাল এবং রোগীর ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত কমানোর সময়সূচীর উপর জোর দেয়।
• ইএমএ এবং এফডিএ মানসিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্কতা জোরদার করেছে।

• মৌখিক ট্যাবলেট এবং ইনজেকশনযোগ্য ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ভায়াল/ইনজেকশন বোতলগুলি সিল করা রাখুন
• রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন