Cytomis

 600 mcg Tablet
Incepta Pharmaceuticals Ltd.

Unit Price: ৳ 40.00 (10 x 1: ৳ 400.00)

Strip Price: ৳ 40.00

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • এনএসএআইডি-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধ এনএসএআইডি থেরাপি থেকে জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য (যেমন, বয়স্ক, আলসারের ইতিহাস)।
  • জরায়ুর মধ্যে গর্ভাবস্থার চিকিৎসাভিত্তিক পরিসমাপ্তি মিফেপ্রিস্টোনের সাথে সম্মিলিতভাবে (এফডিএ-অনুমোদিত পদ্ধতি)।
  • জরায়ুমুখের পরিপক্কতা এবং প্রসব বেদনা প্রবর্তন প্রসূতিবিদ্যায় ব্যবহার (অনেক দেশে অনুমোদিত; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো কিছু অঞ্চলে অফ-লেবেল)।
  • প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (PPH) এর চিকিৎসা জরায়ুর শিথিলতার কারণে (অঞ্চলভেদে অনুমোদিত বা নির্দেশিকা-সমর্থিত)।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

  • মিসড বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের ব্যবস্থাপনা (চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত এবং নির্দেশিকা-সমর্থিত)।
  • গর্ভপাত প্ররোচনা (একক থেরাপি) যেখানে মিফেপ্রিস্টোন সহজলভ্য নয়।
  • জরায়ুর মধ্যে ভ্রূণের মৃত্যু (IUFD) এর চিকিৎসা।
  • জরায়ুর অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পূর্বে জরায়ুমুখের প্রস্তুতি, যেমন ডাইলেশন ও কিউরেটেজ (D&C), হিস্টেরোস্কোপি, অথবা ইন্ট্রা-ইউটেরাইন ডিভাইস (IUD) স্থাপন।
  • অকার্যকর গর্ভাবস্থার চিকিৎসা অথবা ব্লাইটেড ওভামের।
মাত্রা ও প্রয়োগবিধি

প্রাপ্তবয়স্ক:

1.        এনএসএআইডি-প্ররোচিত আলসার প্রতিরোধ:

o    মাত্রা: ২০০ mcg মৌখিকভাবে দিনে ৪ বার খাবারের সাথে এবং ঘুমানোর সময়।

o    ১০০ mcg দিনে ৪ বার করে সামঞ্জস্য করুন যদি ভালোভাবে সহ্য না হয়।

2.        চিকিৎসাভিত্তিক গর্ভপাত (মিফেপ্রিস্টোনের সাথে):

o    ১ম দিন: মিফেপ্রিস্টোন ২০০ mg মৌখিকভাবে।

o    ২৪–৪৮ ঘন্টা পরে: মিসোপ্রোস্টল ৮০০ mcg একক মাত্রা হিসেবে বুক্কালি, সাবলিঙ্গুয়ালি, অথবা যোনিপথে।

o    যদি বহিষ্কার অসম্পূর্ণ হয় তবে স্থানীয় প্রোটোকল অনুযায়ী ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

3.        মিসড বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাত:

o    ৮০০ mcg যোনিপথে বা সাবলিঙ্গুয়ালি একক মাত্রা হিসেবে; প্রয়োজনে ৩–১২ ঘন্টা পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

4.        প্রসব বেদনা প্রবর্তন (জরায়ুমুখের পরিপক্কতা):

o    ২৫ mcg যোনিপথে বা মৌখিকভাবে প্রতি ৪–৬ ঘন্টা পর।

o    সর্বোচ্চ: ২৪ ঘন্টায় মোট ২০০ mcg।

o    যদি পূর্বে জরায়ুর অস্ত্রোপচার (যেমন, সি-সেকশন) হয়ে থাকে তবে ব্যবহার পরিহার করুন।

5.        প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (PPH):

o    ৮০০–১০০০ mcg মলদ্বারে প্রসবের পর অবিলম্বে একক মাত্রা হিসেবে যদি জরায়ুর শিথিলতার কারণে রক্তপাত হয়।

জেরিয়াট্রিক্স:

  • আলসার প্রতিরোধের জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ ব্যবহার করুন; ডিহাইড্রেশন বা ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

পেডিয়াট্রিক্স:

  • কিশোর প্রজনন পরিচর্যা ছাড়া শিশুদের মধ্যে সাধারণত ব্যবহার করা হয় না; এই ক্ষেত্রে ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রোটোকল অনুসরণ করে।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

  • বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা: সাবধানে ব্যবহার করুন; ডায়রিয়া হলে ডোজ কমান।
  • যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে সহনশীলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের পদ্ধতি:

  • মৌখিক, যোনিপথে, বুক্কালি, সাবলিঙ্গুয়ালি, বা মলদ্বারে নির্দেশনা অনুযায়ী।

সময়কাল:

  • আলসার প্রতিরোধ: এনএসএআইডি থেরাপির সময় চালিয়ে যাওয়া।
  • প্রজননগত ইঙ্গিতসমূহ: একক ব্যবহার বা স্বল্পমেয়াদী প্রোটোকল-ভিত্তিক।
কার্যপ্রণালী (MOA)

মিসোপ্রোস্টল একটি সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই১ (PGE1) অ্যানালগ। এটি মসৃণ পেশী এবং এপিথেলিয়াল কোষে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে, এটি প্যারাইটাল কোষগুলিতে কাজ করে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং বাইকার্বনেট ও শ্লেষ্মা নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে মিউকোসাল সুরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে। জরায়ুতে, মিসোপ্রোস্টল মায়োমেট্রিয়াল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে জরায়ুর মসৃণ পেশী সংকোচনকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে জরায়ুমুখ নরম হয় (পরিপক্কতা), জরায়ুর সংকোচন হয় এবং জরায়ুর উপাদানগুলি বহিষ্কৃত হয়। এই প্রভাবগুলি আলসার প্রতিরোধ, চিকিৎসাভিত্তিক গর্ভপাত, প্রসব বেদনা প্রবর্তন এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের চিকিৎসায় এর উপযোগিতা ব্যাখ্যা করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: মৌখিক, সাবলিঙ্গুয়াল, বুক্কাল বা যোনিপথে প্রয়োগের পর দ্রুত শোষিত হয়।
  • জৈব-উপস্থিতি:
    • মৌখিক: ~৮৮%
    • সাবলিঙ্গুয়াল: দ্রুত সর্বোচ্চ মাত্রা, মৌখিকের চেয়ে উচ্চতর জৈব-উপস্থিতি
    • যোনিপথে: ধীর ক্রিয়া শুরু কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব
  • ক্রিয়া শুরু:
    • মৌখিক/সাবলিঙ্গুয়াল: ~৩০ মিনিট
    • যোনিপথে: ~৬০–৯০ মিনিট
  • পিক প্লাজমা ঘনত্ব:
    • মৌখিক: ~১২–৩০ মিনিট
  • প্রোটিন বাইন্ডিং: ~৮৫%
  • মেটাবলিজম: দ্রুত ডি-এস্টেরিফাইড হয়ে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট, মিসোপ্রোস্টল অ্যাসিড (সক্রিয় ফর্ম) এ পরিণত হয়।
  • অর্ধ-জীবন: ~২০–৪০ মিনিট।
  • রেচন: প্রধানত রেচনতন্ত্রের মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসেবে নির্গত হয়।
গর্ভাবস্থা শ্রেণী এবং স্তন্যপান
  • গর্ভাবস্থা:
    • পূর্বে এফডিএ ক্যাটাগরি এক্স (গর্ভপাতের বৈশিষ্ট্য থাকায় গর্ভাবস্থায় আলসার প্রতিরোধের জন্য প্রতিনির্দেশিত)।
    • প্রজনন স্বাস্থ্যক্ষেত্রে, গর্ভপাত বা প্রসব বেদনা প্রবর্তনের জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে ব্যবহৃত হয়; যদি গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া কাম্য হয় তবে প্রতিনির্দেশিত।
  • স্তন্যপান:
    • অল্প পরিমাণে স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়।
    • সাধারণত স্তন্যপানের সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত, বিশেষ করে একক প্রসবোত্তর ডোজে (যেমন, PPH এর জন্য)।
    • যদি বারবার ডোজের প্রয়োজন হয় তবে শিশুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলির (যেমন, ডায়রিয়া) জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
  • সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত স্তন্যপানের সময় বারবার বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ
  • উপশ্রেণী: সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই১ (PGE1) অ্যানালগ
  • হিসাবে ব্যবহৃত হয়: সাইটোপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট, গর্ভপাতকারী, জরায়ু-সংকোচনকারী
প্রতিনিরোধক
  • মিসোপ্রোস্টল বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
  • গর্ভাবস্থা (যদি আলসার প্রতিরোধ বা জিআই ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়)
  • পূর্বে সিজারিয়ান সেকশন বা জরায়ুর অস্ত্রোপচার (প্রসব প্রবর্তনের জন্য আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশনা)
  • সন্দেহজনক বা নিশ্চিত একটোপিক গর্ভাবস্থা (যখন চিকিৎসাভিত্তিক গর্ভপাতের জন্য ব্যবহৃত হয়)
  • রোগ নির্ণয় ছাড়া যোনিপথে রক্তপাত
  • ইনফ্ল্যামেটরি বাউয়েল ডিজিজ (সম্ভাব্য বাড়াবাড়ির কারণে সতর্কতা)
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র):
    • গর্ভবতী মহিলাদের এনএসএআইডি-প্ররোচিত আলসার কমাতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
    • গর্ভপাত, অকাল জন্ম বা জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে।
  • জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি: বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় বা পূর্বে জরায়ুর অস্ত্রোপচার করা মহিলাদের ক্ষেত্রে।
  • তীব্র ডায়রিয়া এবং ডিহাইড্রেশন: তরল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্ক এবং বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে।
  • হাইপোটেনশন এবং ঠান্ডা/জ্বর: উচ্চ মাত্রার মলদ্বারে বা যোনিপথে ডোজের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে।
  • অসম্পূর্ণ গর্ভপাত বা রক্তক্ষরণ: চিকিৎসা ফলো-আপ এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োজন।
  • শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন প্রজননগত ইঙ্গিতগুলির জন্য।

পর্যবেক্ষণ:

  • জরায়ুর কার্যকলাপ, রক্তপাত, ভ্রূণের অবস্থা (প্রসূতিবিদ্যায় ব্যবহার)
  • জিআই উপসর্গ এবং হাইড্রেশন (আলসার প্রতিরোধে)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ (≥১০%):

  • জিআই: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা
  • প্রজননগত: জরায়ুর সংকোচন, রক্তপাত, ঠান্ডা লাগা, কাঁপুনি
  • সাধারণ: জ্বর, মাথাব্যথা

কম সাধারণ (<১০%):

  • মাথা ঘোরা, পিঠে ব্যথা, ক্লান্তি

গুরুত্বপূর্ণ/বিরল:

  • জরায়ু ফেটে যাওয়া (বিশেষ করে পূর্বের জরায়ুর দাগ থাকলে)
  • তীব্র রক্তক্ষরণ
  • অ্যানাফাইল্যাক্সিস (বিরল)
  • দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার কারণে তীব্র ডিহাইড্রেশন বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা

সময়কাল:

  • জিআই উপসর্গগুলি প্রায়শই ডোজের ১-২ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।
  • জরায়ুর প্রভাব প্রয়োগের পদ্ধতি অনুযায়ী ৩০-৯০ মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • এনএসএআইডি: কোনো সরাসরি মিথস্ক্রিয়া নেই; এনএসএআইডি-এর জিআই বিষাক্ততা প্রতিহত করতে ব্যবহৃত হয়।
  • অক্সিটোসিন: অতিরিক্ত জরায়ু উদ্দীপনার ঝুঁকির কারণে ৪ ঘন্টার মধ্যে একসাথে ব্যবহার পরিহার করুন।
  • ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড: মিসোপ্রোস্টল-প্ররোচিত ডায়রিয়া বাড়াতে পারে।

এনজাইম সিস্টেম:

  • CYP450 মেটাবলিজম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না।
  • ন্যূনতম হেপাটিক এনজাইম মিথস্ক্রিয়া।

খাদ্যের মিথস্ক্রিয়া:

  • খাবারের সাথে মিসোপ্রোস্টল সেবন করলে জিআই অস্বস্তি কমে।
সাম্প্রতিক হালনাগাদ বা নির্দেশিকা
  • ডব্লিউএইচও (২০২৩): নিম্ন-সম্পদ সেটিংসে চিকিৎসাভিত্তিক গর্ভপাত, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ এবং গর্ভপাত ব্যবস্থাপনার জন্য মিসোপ্রোস্টলকে অপরিহার্য ওষুধ হিসাবে সমর্থন করে।
  • ফিগো এবং এসিওজি (২০২২–২০২৪): চিকিৎসাভিত্তিক গর্ভপাত এবং PPH-এ মিসোপ্রোস্টলের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক ডোজ নিশ্চিত করেছে।
  • এফডিএ লেবেলিং: প্রজননগত ইঙ্গিত ব্যতীত অন্য ক্ষেত্রে ব্যবহারের সময় টেরাটোজেনিসিটি সম্পর্কিত ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা বজায় রাখে।
  • হালনাগাদ ডোজ প্রোটোকল: উন্নত কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার জন্য রুট-নির্দিষ্ট রেজিমেন (যোনিপথ বনাম সাবলিঙ্গুয়াল) এর উপর জোর দেওয়া।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C–৩০°C পর্যন্ত বিচ্যুতি অনুমোদিত।
  • আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
  • আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ব্লিস্টার প্যাক সিল করা থাকা উচিত।
  • হ্যান্ডলিং সতর্কতা: হ্যান্ডলিং করার পর হাত ধুয়ে ফেলুন। গর্ভবতী মহিলাদের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, যদি না গর্ভাবস্থা পরিসমাপ্তি বা প্রসব বেদনা প্রবর্তনের জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে ব্যবহার করা হয়।
  • পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই। ট্যাবলেট আকারে স্থিতিশীল; নির্দেশ না দিলে চূর্ণ করবেন না।
Available Brand Names
Show English