Carmustine

 100 mg/vial IV Infusion
Renata PLC

100 mg vial: ৳ 42,000.00

Share this page
ইঙ্গিত

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • মস্তিষ্কের টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম, অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, মেডুলোব্লাস্টোমা এবং মেটাস্ট্যাটিক মস্তিষ্কের টিউমার সহ) – একা বা অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিকের সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহৃত হয়।
  • মাল্টিপল মায়োলোমা – সাধারণত সম্মিলিত কেমোথেরাপি পদ্ধতির অংশ হিসাবে।
  • হজকিনস লিম্ফোমা – বিশেষ করে পুনরাবৃত্তি হওয়া বা প্রতিরোধক ক্ষেত্রে।
  • নন-হজকিনস লিম্ফোমা – প্রগতিশীল, পুনরাবৃত্ত বা প্রতিরোধক ফর্মগুলির জন্য।
  • ম্যালিগন্যান্ট গ্লিওমাস – উচ্চ-গ্রেড গ্লিওমাস (যেমন, জিবিএম) এর পুনরাবৃত্ত বা নতুন নির্ণয়কৃত ক্ষেত্রে সহ।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

  • মেলানোমা (মেটাস্ট্যাটিক) – সম্মিলিত পদ্ধতিতে অনুসন্ধানী ব্যবহার।
  • লিম্ফোমা বা লিউকেমিয়া দ্বারা সেকেন্ডারি সিএনএস জড়িত থাকা – অটোলোগাস স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের আগে কন্ডিশনিং পদ্ধতির অংশ হিসাবে।
ডোজ ও প্রয়োগবিধি

সাধারণ নির্দেশিকা (শিরাপথে ইনজেকশন):

  • প্রাপ্তবয়স্ক (সাধারণ): ১৫০-২০০ মিগ্রা/মি² মোট ডোজ ইন্ট্রাভেনাস, ২ দিনের বেশি বিভক্ত (যেমন, প্রথম ও দ্বিতীয় দিনে ৭৫-১০০ মিগ্রা/মি²/দিন) প্রতি ৬-৮ সপ্তাহে।
  • মস্তিষ্কের টিউমার (ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট হিসাবে): প্রতিটি ওয়েফারে ৭.৭ মিগ্রা কার্মাস্টিন থাকে। রিসেকশন ক্যাভিটিতে সর্বোচ্চ ৮টি ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট করা যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে:

  • সীমিত ডেটা; ডোজ সাধারণত শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের (mg/m²) উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয় এবং অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে:

  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ডোজ সমন্বয় করার সময় রেনাল এবং হেপাটিক কার্যকারিতা বিবেচনা করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ডোজ কমানো বা ব্যবধান বাড়ানোর কথা বিবেচনা করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের নির্দেশিকা নেই তবে হেপাটোটক্সিসিটি বাড়তে পারে।

প্রয়োগের পথ ও পদ্ধতি:

  • শিরাপথে ইনফিউশন: পুনর্গঠিত এবং পাতলা কার্মাস্টিন ১-২ ঘন্টার মধ্যে একটি ফ্রি-ফ্লোয়িং আইভি লাইনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা উচিত।
  • ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট (গ্লিয়াডেল®): ক্র্যানিওটমির সময় রিসেকশন ক্যাভিটিতে ইমপ্ল্যান্ট করা হয়।

সতর্কতা:

  • স্থানীয় নেক্রোসিসের ঝুঁকির কারণে এক্সট্রাভাসেশন এড়িয়ে চলুন।
  • প্রয়োগের পর কমপক্ষে ৬ সপ্তাহ ধরে সাপ্তাহিক রক্ত ​​গণনা পর্যবেক্ষণ করুন।
কার্যপ্রণালী (MOA)

কার্মাস্টিন একটি নাইট্রোসোইউরিয়া অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট যা অ্যালকাইলেশনের মাধ্যমে ডিএনএ এবং আরএনএ স্ট্র্যান্ডের সাথে সমযোজী বন্ধন তৈরি করে কাজ করে। এটি গুয়ানিনের O6 অবস্থানকে অ্যালকাইলেশন করে, যা ইন্টারস্ট্র্যান্ড ডিএনএ ক্রসলিঙ্কিং এবং ডিএনএ প্রতিলিপিকরণ ও প্রতিলিপিকরণকে বাধা দেয়। কার্মাস্টিন প্রোটিনগুলিকে কার্বাময়লেটও করে, যা ডিএনএ মেরামতকারী এনজাইম এবং অন্যান্য মূল কোষীয় কার্যকারিতাকে সম্ভাব্যভাবে বাধা দেয়। এর লাইপোফিলিক প্রকৃতির কারণে এটি কার্যকরভাবে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করতে পারে, যা মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিৎসায় এটিকে অত্যন্ত উপযোগী করে তোলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: মৌখিকভাবে প্রযোজ্য নয়; শিরায় বা ইমপ্ল্যান্টের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।
  • বিতরণ: ব্যাপকভাব বিতরণ হয়; সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে কার্যকরভাবে প্রবেশ করে।
  • প্রোটিন বাঁধন: ৬০–৭০%
  • মেটাবলিজম: যকৃত এবং টিস্যুতে দ্রুত মেটাবলাইজড হয়; স্বতঃস্ফূর্ত বিয়োজন এবং এনজাইমেটিক মেটাবলিজম উভয়ই ঘটে।
  • সক্রিয় মেটাবোলাইট: হ্যাঁ (বিষাক্ত এবং সাইটোটক্সিক মেটাবোলাইটগুলি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক প্রভাবে অবদান রাখে)।
  • অর্ধ-জীবন: দ্বি-পর্যায়ের; প্রাথমিক t½ ≈ ১৫–৩০ মিনিট, টার্মিনাল t½ ≈ ১–৩ ঘন্টা।
  • বর্জন: প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে (৯৬ ঘন্টার মধ্যে ৬০–৭০%); CO₂ হিসাবেও নিঃশ্বাসিত হয়।
গর্ভকালীন শ্রেণী ও স্তন্যপান
  • গর্ভকালীন: শ্রেণী D (এফডিএ) – মানুষের ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে। কার্মাস্টিন প্রাণীদের মধ্যে টেরাটোজেনিক এবং ভ্রূণ-বিষাক্ত। গর্ভকালীন সময়ে এটি ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না জীবন-হুমকির পরিস্থিতি ভ্রূণের ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়।
  • স্তন্যপান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যপান করানো শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর কমপক্ষে ৭ দিন স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট
  • উপশ্রেণী: নাইট্রোসোইউরিয়া ডেরিভেটিভ; কোষ-চক্র অ-নির্দিষ্ট কেমোথেরাপিউটিক
বিরোধিতা
  • কার্মাস্টিন বা এর যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
  • পূর্ব-বিদ্যমান গুরুতর অস্থিমজ্জা দমন
  • সক্রিয় সংক্রমণ বা সেপসিস
  • গর্ভকালীন (জীবন-হুমকির অবস্থা না হলে)
  • উপযুক্ত সময়সূচী ছাড়া উচ্চ-ডোজ রেডিয়েশন থেরাপি বা অন্যান্য মায়োলোসাপ্রেসেন্টের সাথে যুগপৎ ব্যবহার
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • অস্থিমজ্জা দমন: বিলম্বিত এবং ডোজ-সীমিত; ডোজের ৪-৬ সপ্তাহ পরে নাদির। ঘন ঘন সিবিসি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
  • ফুসফুসীয় বিষাক্ততা: ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস এবং পালমোনারি ইনফিলট্রেট ঘটতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার বা উচ্চ ক্রমবর্ধমান ডোজ (>1200 mg/m²) এর ক্ষেত্রে।
  • যকৃত/বৃক্কের বিষাক্ততা: চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন LFT এবং রেনাল কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
  • সেকেন্ডারি ম্যালিগন্যান্সি: লিউকেমিয়া এবং অন্যান্য নিওপ্লাজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
  • অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাক্সিস, আর্টিকেরিয়া এবং অন্যান্য গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া জানানো হয়েছে।
  • এক্সট্রাভাসেশন ঝুঁকি: স্থানীয় নেক্রোসিস হতে পারে; সঠিক ইন্ট্রাভেনাস প্রয়োগ নিশ্চিত করুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্তসংক্রান্ত:

  • থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
  • লিউকোপেনিয়া
  • অ্যানিমিয়া
  • বিলম্বিত ম্যারো দমন

ফুসফুসীয়:

  • পালমোনারি ফাইব্রোসিস
  • ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:

  • বমি বমি ভাব এবং বমি (উচ্চ ঘটনা; দীর্ঘায়িত হতে পারে)
  • ক্ষুধামন্দা

যকৃত সংক্রান্ত:

  • উন্নত যকৃত এনজাইম
  • হেপাটোটক্সিসিটি

বৃক্ক সংক্রান্ত:

  • উন্নত BUN এবং ক্রিয়েটিনিন
  • নেফ্রোটক্সিসিটি (বিশেষ করে ক্রমবর্ধমান উচ্চ ডোজের সাথে)

অন্যান্য:

  • ইনজেকশন সাইটে ব্যথা
  • স্থানীয় টিস্যু নেক্রোসিস (যদি এক্সট্রাভাসেশন ঘটে)
  • সেকেন্ডারি ম্যালিগন্যান্সি (যেমন, এএমএল)

বিরল/গুরুতর:

  • অ্যানাফিল্যাক্সিস
  • সিএনএস বিষাক্ততা (বিভ্রান্তি, অ্যাটাক্সিয়া)
  • দৃষ্টির ব্যাঘাত
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • মায়োলোসাপ্রেসিভ এজেন্ট: অতিরিক্ত অস্থিমজ্জা দমন; এড়িয়ে চলুন বা সতর্কতার সাথে সময়সূচী করুন।
  • সক্রিয় টিকা: ইমিউনোসাপ্রেশনের কারণে সংক্রমণের ঝুঁকি; থেরাপির সময় এবং পরে এড়িয়ে চলুন।
  • ফেনাইটয়েন/ওয়ারফারিন: সম্ভাব্য পরিবর্তিত প্লাজমা মাত্রা; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
  • সিমেটিডিন: যকৃতের মেটাবলিজম পরিবর্তন করতে পারে; বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
  • CYP450 মিথস্ক্রিয়া: যদিও কার্মাস্টিনের যকৃতের মেটাবলিজম ঘটে, তবে নির্দিষ্ট CYP আইসোএনজাইমের জড়িত থাকার বিষয়টি সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত করা হয়নি।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট (গ্লিয়াডেল®) সুপারিশগুলি আপডেট করা হয়েছে: সাম্প্রতিক অনকোলজি নির্দেশিকাগুলি স্থানীয় চিকিৎসার জন্য উচ্চ-গ্রেড গ্লিওমাস-এ কার্মাস্টিন ওয়েফার ব্যবহারের পুনরায় অনুমোদন দিয়েছে।
  • এফডিএ নিরাপত্তা সতর্কতা: ১২০০ মিগ্রা/মি² অতিক্রমকারী ক্রমবর্ধমান ডোজের সাথে পালমোনারি ফাইব্রোসিসের ঝুঁকির উপর জোরদার সতর্কতা।
  • উচ্চ-ডোজ কন্ডিশনিং-এ নতুন সুপারিশ: পুনরাবৃত্ত লিম্ফোমাতে হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য উচ্চ-ডোজ পদ্ধতির অংশ হিসাবে কার্মাস্টিন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, আপডেট করা ASCO/EBMT নির্দেশিকা অনুসারে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী

ইনজেকশনযোগ্য ফর্মের জন্য:

  • ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন।
  • আলো থেকে রক্ষা করুন।
  • পুনর্গঠিত দ্রবণ অস্থির; ঘরের তাপমাত্রায় ৮ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে।

ওয়েফার ইমপ্ল্যান্ট (গ্লিয়াডেল®) এর জন্য:

  • -২০°C বা তার নিচের তাপমাত্রায় হিমায়িত করে সংরক্ষণ করুন।
  • ডিফ্রস্ট করার পর পুনরায় হিমায়িত করবেন না।
  • ফ্রিজার থেকে বের করে ইমপ্ল্যান্ট করার পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন।

ব্যবহারের সতর্কতা:

  • কার্মাস্টিন একটি সাইটোটক্সিক এজেন্ট; প্রতিরক্ষামূলক গ্লাভস এবং গাউন ব্যবহার করুন।
  • কেমোথেরাপি বর্জ্যের জন্য সঠিক নিষ্পত্তির পদ্ধতি অনুসরণ করুন।
Available Brand Names

No other brands available

Show English